護(hù)理質(zhì)量管理論文4600字
摘要:總結(jié)了設(shè)立院級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組的體會(huì)。主要措施為:進(jìn)行規(guī)范化選拔、統(tǒng)一培訓(xùn)、確定工作要求、工作職責(zé),加強(qiáng)全院護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí),提高質(zhì)量控制缺陷的針對(duì)性。院級(jí)質(zhì)量控制組的設(shè)立為護(hù)理管理隊(duì)伍培養(yǎng)了管理人才,促進(jìn)了質(zhì)量控制的持續(xù)改進(jìn),緩解了護(hù)理部的工作壓力。
關(guān)鍵詞:護(hù)理質(zhì)量;質(zhì)量控制;管理
護(hù)理質(zhì)量管理就是通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)來(lái)衡量護(hù)理工作目標(biāo)完成程度,進(jìn)而肯定成績(jī),找出差距,并通過(guò)信息反饋,為管理者的決策提供可靠信息,不斷完善計(jì)劃方案,達(dá)到進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的目的[1]。我院于2004年根據(jù)護(hù)理工作涉及的范圍重新完善院級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組,由原來(lái)的9個(gè)質(zhì)量檢查組調(diào)整為11個(gè)組,每組由2名組長(zhǎng)及2名科級(jí)質(zhì)量控制員組成,組長(zhǎng)均由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,通過(guò)近3年的規(guī)范化管理,對(duì)科室及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量建設(shè)起到了很大的推動(dòng)作用。同時(shí),院級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組成員在工作中的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,在全體護(hù)理人員中起到了良好的表率作用,激發(fā)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性,提高了護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)將具體實(shí)施方法介紹如下。
1、實(shí)施方法
1.1院級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組長(zhǎng)的選拔院級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組長(zhǎng)在全體護(hù)士長(zhǎng)中選拔產(chǎn)生,具體方法是首先在敢管、敢說(shuō)、責(zé)任心強(qiáng)、工作細(xì)心、業(yè)務(wù)熟練、技術(shù)操作規(guī)范的護(hù)士長(zhǎng)中初選,再考核護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量管理的全過(guò)程,查看護(hù)士長(zhǎng)在科室質(zhì)量管理過(guò)程中能否在肯定科室質(zhì)量檢查中成績(jī)的同時(shí)找出差距、分析原因、提出整改措施,并不斷完善質(zhì)量控制方案,達(dá)到進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的目的。質(zhì)量控制組長(zhǎng)平日正常參加科室的管理工作,由護(hù)理部主任及分管護(hù)理質(zhì)量管理的副主任負(fù)責(zé)管理。
1.2、院級(jí)質(zhì)量控制組的培訓(xùn)
1.2.1、集中授課由護(hù)理部統(tǒng)一組織質(zhì)量控制組成員進(jìn)行授課,內(nèi)容包括質(zhì)量控制的目的、各組檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法及問(wèn)題反饋要求等,以后根據(jù)具體工作情況,不定期授課,增加質(zhì)量管理知識(shí)。
1.2.2、書(shū)面學(xué)習(xí)護(hù)理部不定期地將護(hù)理期刊、報(bào)紙及書(shū)籍中刊登的有關(guān)質(zhì)量管理的最新報(bào)道、檢查方法以及在醫(yī)院管理年活動(dòng)中衛(wèi)生部督導(dǎo)組專家發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改措施等復(fù)印下發(fā)每一位院級(jí)質(zhì)量控制組長(zhǎng)及科級(jí)質(zhì)量控制員供其瀏覽學(xué)習(xí)、借鑒,確保每一位質(zhì)量控制組成員都能夠掌握最新的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法,了解護(hù)理質(zhì)量管理的最新動(dòng)態(tài)。
1.2.3、參與護(hù)理質(zhì)量檢查質(zhì)量控制組長(zhǎng)組織科級(jí)質(zhì)量控制員完成每月1次的護(hù)理質(zhì)量檢查、每天的醫(yī)療總值班查房及每周3次的夜查房,并對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸類整理、分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因,提出整改措施,對(duì)上月的整改情況進(jìn)行分析。
1.3、院級(jí)質(zhì)量控制組的工作要求院級(jí)質(zhì)量控制組的工作要求
①在分管臨床護(hù)理工作的副院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院全面護(hù)理質(zhì)量管理工作。
②認(rèn)真履行各質(zhì)量控制組職責(zé),做好檢查、咨詢、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等工作。
③發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神、集思廣義、相互補(bǔ)充,做到公平、公正、公開(kāi)的評(píng)估與督查,保證質(zhì)量控制結(jié)果的真實(shí)性和有效性。
④按護(hù)理工作程序、護(hù)理規(guī)章制度、常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案,定期或不定期地檢查,分析存在問(wèn)題,對(duì)共性問(wèn)題提出改進(jìn)措施及方案,對(duì)護(hù)理工作提出合理化的建議。
⑤負(fù)責(zé)與時(shí)俱進(jìn)地修訂、完善本組護(hù)理質(zhì)量控制的考核標(biāo)準(zhǔn)。
⑥每月25日前依據(jù)本組質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科進(jìn)行檢查考核,并做出評(píng)分。
⑦檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題須記錄在科室護(hù)理質(zhì)量檢查反饋聯(lián)系本及本組質(zhì)量檢查記錄本上,并向被查或在班護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)面反饋情況,指出不足,提出意見(jiàn);并注意追蹤反饋,督促改進(jìn)。
⑧各質(zhì)量檢查組每月有檢查記錄,有檢查分析,綜合質(zhì)量評(píng)價(jià),半年有小結(jié),一年有總結(jié),對(duì)重大護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。
⑨質(zhì)量控制組成員外出時(shí),需做好交接工作,保證質(zhì)量控制工作的連續(xù)性。
⑩質(zhì)量控制組成員以身作責(zé),按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)日常護(hù)理工作。
1.4、院級(jí)質(zhì)量控制組的工作職責(zé)院級(jí)質(zhì)量控制組根據(jù)所分管的內(nèi)容不同各組有具體的工作職責(zé)。
1.4.1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組職責(zé):①熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的理論,關(guān)注護(hù)理新理論、新技術(shù)的發(fā)展,督促指導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作。②到患者床旁查看了解各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)過(guò)程及結(jié)果,進(jìn)行督查評(píng)價(jià),根據(jù)工作流程和技術(shù)規(guī)范,進(jìn)行必要的示范指導(dǎo)。③調(diào)查了解患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。④督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或隱患,及時(shí)記錄并向護(hù)理部匯報(bào)及向科室反饋,提出改進(jìn)意見(jiàn)。
1.4.2、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量控制組職責(zé):①熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作,熟悉各專科技術(shù)操作要點(diǎn)。②對(duì)各病區(qū)的護(hù)理技術(shù)操作、專科技術(shù)操作進(jìn)行督查,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)改進(jìn)。③關(guān)注護(hù)理新技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài),對(duì)經(jīng)過(guò)論證開(kāi)展的護(hù)理新技術(shù)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià),收集反饋意見(jiàn),有記錄。④每年規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作3～4項(xiàng),統(tǒng)一培訓(xùn)并考核。
1.4.3、護(hù)理文件質(zhì)量控制組職責(zé):①熟練掌握各種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》書(shū)寫(xiě)要求,參照《云南省護(hù)理質(zhì)量控制手冊(cè)》第十章有關(guān)要求,進(jìn)行質(zhì)控。②對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行督查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào),與科室護(hù)士長(zhǎng)溝通,協(xié)助改進(jìn)。
1.4.4、手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒隔離質(zhì)量控制組職責(zé):①熟悉掌握手術(shù)室、供應(yīng)室及醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室消毒隔離的工作流程及有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。②對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室及醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室等定期進(jìn)行督查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào),向科室反饋,督查改進(jìn),記錄完整。③關(guān)注手術(shù)室、供應(yīng)室及重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離工作的發(fā)展動(dòng)態(tài),協(xié)助組織新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及應(yīng)用。
1.4.5、整體護(hù)理質(zhì)量控制組職責(zé):①熟練掌握整體護(hù)理理論及實(shí)施要點(diǎn),不斷學(xué)習(xí)跟蹤新進(jìn)展。②對(duì)各科開(kāi)展整體護(hù)理及護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序、落實(shí)整體護(hù)理措施情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。③了解患者對(duì)整體護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。④發(fā)現(xiàn)突出或普遍性問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部反饋并提出改進(jìn)建議。
1.4.6、急診急救特護(hù)質(zhì)量控制組職責(zé):①對(duì)全院各科室的急救設(shè)施(設(shè)備、器械、藥品等)進(jìn)行檢查,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)并協(xié)助科室改進(jìn)。②熟悉急診各項(xiàng)工作程序,掌握常用急救設(shè)備保管與使用原則。協(xié)助科室修改、完善急診患者的就診及搶救程序。對(duì)護(hù)士掌握急救程序情況進(jìn)行抽查。③床旁查看特護(hù)患者護(hù)理措施落實(shí)及護(hù)理記錄情況。④發(fā)現(xiàn)突出或普遍性問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部反饋,并提出改進(jìn)建議。
1.4.7、規(guī)范服務(wù)質(zhì)量控制組職責(zé):①熟練掌握護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范要求及溝通交流技巧,了解護(hù)士禮儀。②了解護(hù)理人員的儀容儀表、行為語(yǔ)言、待人接物及工作規(guī)范,并對(duì)護(hù)理人員在工作中的實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行抽查、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。③協(xié)助修訂護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范及進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)。④發(fā)現(xiàn)突出或帶普遍性問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部反饋,并提出改進(jìn)建議。
1.4.8、病區(qū)管理質(zhì)量控制組職責(zé):①根據(jù)醫(yī)院工作的任務(wù),不斷完善病區(qū)管理制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。②熟悉病區(qū)管理規(guī)章制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào),與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)溝通,并提出改進(jìn)意見(jiàn)。③對(duì)病區(qū)清潔整齊、設(shè)施設(shè)備、安全管理及清潔衛(wèi)生情況進(jìn)行督查,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告。
1.4.9、常規(guī)設(shè)備使用質(zhì)量控制組職責(zé):①熟悉各科常規(guī)設(shè)備的使用操作流程。②指導(dǎo)各科室建立健全常規(guī)設(shè)備使用管理制度。③抽查護(hù)理人員使用和保養(yǎng)常規(guī)設(shè)備的知識(shí)和操作技能。④發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)并提出改進(jìn)建議。
1.4.10、護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查組職責(zé):①熟練掌握問(wèn)卷調(diào)查的方法及與患者溝通的技巧,了解患者的需求。②通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表,盡量真實(shí)了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)及對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)。③注意做好資料積累和統(tǒng)計(jì)工作,計(jì)算各科護(hù)理服務(wù)滿意率,對(duì)最滿意護(hù)士及最不滿意護(hù)士提名須經(jīng)被調(diào)查者確認(rèn)。④遇有典型事例或投訴案例,及時(shí)匯報(bào)并協(xié)調(diào)到相關(guān)部門(mén)解決。
1.4.11、零散部門(mén)質(zhì)量控制組職責(zé):①熟悉各零散部門(mén)或各室的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和要求,掌握質(zhì)量控制方法。②對(duì)各零散部門(mén)和各室的各種規(guī)章制度執(zhí)行、應(yīng)急搶救設(shè)施、服務(wù)滿意度等情況進(jìn)行抽查和指導(dǎo)。③發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)。
1.5、院級(jí)質(zhì)量控制組的考核質(zhì)量控制組的考核每月1次,由護(hù)理部分別從工作態(tài)度、工作能力、理論知識(shí)、技術(shù)水平及檢查情況記錄的真實(shí)性、完整性等方面進(jìn)行考評(píng),記錄完整、規(guī)范并對(duì)當(dāng)月檢查的共性問(wèn)題有原因分析、整改措施、上月整改情況追蹤反饋者在當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)考核得分中加0.5分,并在年終的全院護(hù)士長(zhǎng)履職考核過(guò)程中給予加分。
2、院級(jí)質(zhì)量控制組在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用
2.1、加強(qiáng)了護(hù)理人員注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的意識(shí)護(hù)理是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科,專業(yè)的特點(diǎn)決定了護(hù)理質(zhì)量具有功能性、技術(shù)性、整體性、安全性、時(shí)間性、精確性、圓滿性、倫理性等,也決定了臨床工作的瑣碎性,護(hù)理工作涉及面廣,其服務(wù)質(zhì)量受諸多因素的影響,每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。護(hù)理人員必須具備質(zhì)量意識(shí),并將質(zhì)量意識(shí)貫穿于服務(wù)的全過(guò)程中。院級(jí)質(zhì)量控制組進(jìn)行質(zhì)量檢查時(shí),要涉及到各臨床科室各成員各環(huán)節(jié)的每項(xiàng)工作,互相約束、互相監(jiān)督、互相檢查,無(wú)形中增強(qiáng)了群體的合力及工作的責(zé)任心,使護(hù)士把操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為一種習(xí)慣來(lái)執(zhí)行,第一次就把工作做到位,不做重復(fù)性工作,實(shí)現(xiàn)自我控制、自我改進(jìn)。
2.2、提高了質(zhì)量控制缺陷的針對(duì)性質(zhì)量控制組成員同其他護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士一樣,從事臨床一線管理及臨床護(hù)理工作,相對(duì)于護(hù)理部來(lái)說(shuō),更容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足。如在各科室使用護(hù)工的情況下,基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理部分工作有的科室由護(hù)工完成,存在一定的安全隱患,科室到藥房取藥有的情況下也由護(hù)工完成,在藥物的查對(duì)方面存在隱患,臨床科室的藥柜管理不規(guī)范、針劑及藥物無(wú)有效期標(biāo)識(shí),部分新參加工作的護(hù)士還存在雙手反套注射器針頭的現(xiàn)象等。院級(jí)質(zhì)量控制組成員發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題后,及時(shí)上報(bào)護(hù)理部,并共同參與制定和修改基礎(chǔ)護(hù)理檢查組的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、藥物領(lǐng)取制度及管理要求,同時(shí)對(duì)新上崗護(hù)士入科前加強(qiáng)防止針刺意外傷害的培訓(xùn),按要求每月下科室檢查,有效地保護(hù)了護(hù)士的安全,避免了護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生。
2.3、為護(hù)理管理隊(duì)伍培養(yǎng)了管理人才質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,院級(jí)質(zhì)量控制組成員經(jīng)常參與醫(yī)院的各項(xiàng)質(zhì)量檢查及管理工作,無(wú)形中培養(yǎng)和鍛煉了其管理能力,而規(guī)范的選拔、培訓(xùn)、考核,也使得她們的理論知識(shí)和技能水平不斷提高,在衛(wèi)生局組織的醫(yī)院管理年督查中2次全由院級(jí)質(zhì)量控制組長(zhǎng)完成,院級(jí)、護(hù)理部組織的醫(yī)院管理年督查活動(dòng)及全院的護(hù)理技術(shù)操作考核均由院級(jí)質(zhì)量控制組長(zhǎng)參加完成,院級(jí)質(zhì)量控制組長(zhǎng)已成長(zhǎng)為醫(yī)院中層干部的骨干力量。
2.4、促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)在近3年的護(hù)理質(zhì)量控制工作中,院級(jí)質(zhì)量控制組成員對(duì)醫(yī)院、科室護(hù)理質(zhì)量建設(shè)提出許多合理化的意見(jiàn)及建議,結(jié)合醫(yī)院管理年的要求3次參與制定醫(yī)院、科室內(nèi)各種護(hù)理操作規(guī)范6項(xiàng)、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng),住院患者對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)征詢表及門(mén)診患者對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)征詢表各1份,各項(xiàng)考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表7份,同時(shí)完善了科室質(zhì)量自檢表23份,修訂醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度46項(xiàng),有效地促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的提高,完善了院級(jí)質(zhì)量檢查反饋程序,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)。
2.5、緩解了護(hù)理部的壓力護(hù)理部人員緊缺,日常工作壓力大,處理應(yīng)急事件較多,工作繁忙、瑣碎,很難抽出較多時(shí)間來(lái)檢查各臨床科室的每項(xiàng)操作及操作中的每一個(gè)環(huán)節(jié),而護(hù)理質(zhì)量又是護(hù)理管理的核心工作和永恒的主題,護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的生命與健康,關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象,護(hù)理質(zhì)量的控制又是一項(xiàng)很重要和艱巨的工作,通過(guò)成立院級(jí)質(zhì)量控制組,保證了每天、每月的質(zhì)量檢查、出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行原因分析,同時(shí)針對(duì)不同問(wèn)題提出整改措施、追蹤反饋,填補(bǔ)了護(hù)理部缺編只能抽查的管理空白,緩解了護(hù)理部的壓力。
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