論48例腦梗死患者的護理體會

時間：2024-06-03 06:01:55 護理學畢業論文

論48例腦梗死患者的護理體會

　　摘要:詳細介紹了中風患者基礎護理、飲食護理、情志護理和功能恢復護理的具體措施,這些護理措施對于促進患者病情恢復、降低致殘率、提高其生活質量有著十分重要的意義。

論48例腦梗死患者的護理體會

　　關鍵詞:腦梗死;中風;護理中風亦稱腦卒中,分為缺血性中風和出血性中風2種類型,起病急,變化快,是中老年人的常見病和多發病,也是嚴重危害人類健康的三大疾病之一[1]。突然昏倒、不省人事、半身不遂、手腳癱瘓、涎潮昏塞、口眼?斜及肌膚不仁是本病的主要臨床表現。中醫學認為本病是由于情志過急、或素體元氣虧虛、或飲食、勞倦內

　　作者單位:吉林省中醫藥科學院中風康復科(長春130021)

　　傷等原因引起機體內氣血乖張、逆亂,從而產生風、火、痰、虛、濁、瘀等內邪,阻于腦脈,致使腦脈痹阻或血溢脈外而發病。加強護理是提高中風治愈率、減少合并癥、降低病死率和致殘率的重要環節[2]�，F將筆者多年的臨床護理體會報告如下。

　　1 基礎護理

　　首先要保持病房的清潔、安靜和新鮮的空氣,減少流動人員來往,溫度、濕度適宜,光線柔和,避免強光、噪聲及對流風等不良刺激,對于中風急性期或病情危重的患者應住單人病房,且病房內應備有吸痰器、心電監護儀和急救物品等,必要時應設特護。

　　急性期患者應保證絕對臥床休息,不宜多搬動,加設床欄,以防其墜床,生活起居均由專人照顧。對于出血性中風患者切忌不可搬動頭部,可予l5°~30°左右的抬高,有助于減輕腦水腫、降低顱內壓、促進靜脈回流[3]。而對于缺血性中風患者應取平臥體位,并關注其癱瘓狀況,預防發生褥瘡。

　　眼部及口腔護理:幫助患者清除其眼內分泌物,若眼瞼不能閉合者,可給予眼藥膏或生理鹽水紗布敷蓋眼部,預防角膜干燥、感染和損傷。每日應給予患者2次口腔護理,擦洗時動作應輕柔,切忌損傷黏膜和牙齦,如患者嘔吐痰涎,應將其頭側向一邊,并及時清除痰涎以保證氣道通暢,防止發生窒息及墜入性肺炎。

　　皮膚護理:主要是預防褥瘡的發生,首先要保持床單平整、清潔、干燥,避免產生摩擦,損傷皮膚。其次,應協助病人翻身或更換體位,給予局部按摩,定時檢查受壓部位,若出現情況則及時給予處理。

　　排便異常護理:對于大便失禁患者,應及時清除排泄物、換洗衣物,保持肛周局部皮膚潔凈、干燥;對于便秘患者,應給予洗腸或保留灌腸,或口服通便中藥,囑其避免過度用力,引起顱內壓增高或再度出血,同時注意多給予患者高纖維食物,如韭菜、芹菜和香蕉等。

　　2 飲食護理

　　飲食護理是中風患者護理措施的一個重要組成部分。中醫學十分重視食物的治療作用,如《黃帝內經》中云:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養盡之。無使過之,傷其正也。”即認為合理的飲食有利于疾病的治愈。飲食應以低鹽、清淡、低脂、易于消化、富含營養的食物為主,如白菜、黃瓜、胡蘿卜、芹菜、黑木耳、大棗、冬瓜、雪梨、蘋果、香蕉、鮮果汁、核桃、小麥、山楂等,忌食肥甘厚味、辛辣刺激性強的食物,如煙、酒、牛肉、羊肉、海鮮、動物內臟、濃茶、咖啡等。對于昏迷及吞咽困難患者可給予鼻飼流食,如米湯、牛奶、混合奶、鮮果汁、菜湯、豆漿、綠豆湯、藕粉等。注意飲食要定時定量,少食多餐,不宜過飽,進食時應取坐位或半坐位,以防嗆咳。

　　3 情志結果

　　《素問?陰陽應象大論》中言:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐,故喜怒傷氣……暴怒傷陰……故厥氣上行,滿脈去形。”明確說明人情志的變化與臟腑氣機功能和疾病的發生有著密切的關系。中風患者由于生活自理能力受限、偏癱失語及肢體功能障礙而極易產生抑郁、消極、自卑、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒,嚴重的影響了患者的病情的恢復�！饵S帝內經》中曰:“告之以其敗,語之以其善,開之以其所苦”。即以點明了本病的護理要點,即護理人員應細心、耐心的觀察患者的行為舉止和情志活動,多給予愛心、理解和支持,同其建立良好的護患關系,運用情志疏導法消除患者的不良情緒,幫助其樹立戰勝疾病的信心,并積極的配合醫護人員的康復治療。

　　4 功能恢復護理

　　4.1 肢體功能障礙病情穩定、神經系統體征好轉的患者應及早進行功能鍛煉[4]。首先護士應向告知患者早期進行肢體功能鍛煉的必要性和作用,可以采取示范的方式教會患者及其家屬進行肢體鍛煉的方法,包括按揉肢體、敷熱毛巾、練習站立平衡,步行訓練等,由易到難,由幫助到依靠其自己,循序漸進,逐步恢復。

　　4.2 語言障礙護士應多與患者接觸、溝通,盡使其逐步消除心理障礙,培養其主動與護士交流的意愿,并誘導和鼓勵患者說話。在訓練時亦應本著由易到難的原則,耐心的講解發音時的口型和發音要領等,并結合動作和手勢等方法,使患者逐步理解、模仿發音,直至可以對話。

　　4.3 口眼?斜護士在幫助患者消除消極情緒的同時,給予患者同情、關心、鼓勵和支持,幫助其多做眼部、嘴部和面部運動,并經常按摩其患處,促進功能的恢復。

　　5 小結

　　筆者認為,給予中風患者精心的護理是必要的、有益的,其對于促進患者病情恢復、降低致殘率、提高其生活質量、早日回歸社會有著十分重要的意義。

　　參考文獻

　　[1] 關驊.臨床康復醫學[M].北京:華夏出版社,2005:36.

　　[2] 楊瑞芳.中風患者的護理體會[J].中國民族民間醫藥,2010,19(19):183.

　　[3] 晏勇.中風病人的護理方案淺析[J].醫學信息,2011,24(1):202.

　　[4] 劉忠英.中風恢復期的康復治療及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(15):145.

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