妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預
妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”;另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。
摘要：目的對妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的臨床效果進行分析和探討。方法80例妊娠期糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者選擇常規(guī)的護理方法進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎之上選擇加強圍生期護理干預的方式進行護理。分析并且比較兩組患者的臨床護理效果。結果與對照組患者相比，觀察組在血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平方面優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的妊娠結局也明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用圍生期護理干預的方式對妊娠合并糖尿病患者進行護理能夠使患者的HbA1c水平和血糖水平得以明顯改善，而且對患者的妊娠結局也十分有利，值得在臨床上推廣和應用。
關鍵詞：妊娠;優(yōu)質(zhì)護理服務;圍生期;糖尿病
妊娠合并糖尿病患者在母體代謝水平不斷變化以及妊娠不斷進展的過程中會變得很難控制，這樣就很容易出現(xiàn)畸形兒、巨大兒及妊高癥等諸多母嬰合并癥，從而對母體和新生兒的健康產(chǎn)生了十分不利的影響[1]。為此，如何能夠?qū)θ焉锖喜⑻悄虿』颊哌M行更好的護理，從而有效的改善患者的血糖水平受到了臨床的普遍關注。為了對妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的臨床效果進行分析和探討，本文選擇本院收治的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2014年1～12月收治的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組患者年齡25～38歲，平均年齡(29.1±4.2)歲，孕周33～39周，平均孕周(35.2±2.1)周;對照組患者年齡26～38歲，平均年齡(28.7±4.9)歲，孕周34～37周，平均孕周(35.7±2.6)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組采用常規(guī)護理方法在入院之后要采用正規(guī)降糖藥物對患者進行治療，對患者的飲食情況進行嚴格的控制，讓患者保持適當?shù)倪\動，對其體重進行控制，使其不良生活方式得以改善[2]。
1.2.2觀察組在常規(guī)護理的基礎之上采用圍生期護理干預的方式進行護理。具體內(nèi)容如下。
1.2.2.1產(chǎn)前準備工作
在產(chǎn)婦產(chǎn)前要將心理疏導工作做好，要鼓勵患者多食用一些低鹽飲食、低糖水果、粗谷物、豆類、綠葉蔬菜等。要嚴格地以患者的體質(zhì)量為根據(jù)對每日所需的總熱量進行計算，在妊娠中晚期可以對碳水化合物予以適量增加[3]。
1.2.2.2產(chǎn)時護理措施
如果胎兒具有正常的發(fā)育、患者具有較好的宮頸條件，這時就可以選擇陰道分娩的方式，在分娩的過程中要建立有效的靜脈通道，將補液準備工作做好。要對葡萄糖予以適當?shù)难a充，防止出現(xiàn)新生兒低血糖、子宮收縮不良等情況。要對患者的產(chǎn)程進展予以密切觀察，對其胎心率的變化進行持續(xù)的監(jiān)測[4]。
1.2.2.3產(chǎn)后護理措施
在新生兒出生24h內(nèi)對其血糖進行常規(guī)監(jiān)測，在出生30min后選擇10ml的50%葡萄糖水對新生兒進行喂服，確保新生兒血糖>2.2mmol/L。在產(chǎn)后24h內(nèi)對產(chǎn)婦有無低血糖現(xiàn)象予以觀察，需用胰島素治療的，用量予以及時調(diào)整。產(chǎn)婦如果具有較高的血糖就不適合采用哺乳的方式，同時做好會陰護理工作[5]。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;組間比較用單因素方差分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
觀察組患者在血糖和HbA1c水平方面優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的妊娠結局明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1，表2。
三、討論
在妊娠期前孕婦存在著潛在的糖耐量減退或者糖代謝正常，在妊娠期孕婦才出現(xiàn)的糖尿病就是所謂的妊娠合并糖尿病。妊娠期的婦女在機體環(huán)境方面出現(xiàn)了較大的變化。相對于健康人其具有更高的血糖水平，所以非常容易出現(xiàn)妊娠合并糖尿病，其嚴重的影響到了新生兒的健康、孕婦的分娩順利程度以及身心健康，為此，必須要認真的做好妊娠合并糖尿病患者圍生期的護理工作[6]。①在產(chǎn)前護理中，不僅要讓患者對本病的危害性具有充分的認識，同時還要消除患者的抑郁、焦慮以及緊張等不良情緒。②在產(chǎn)時護理中，要密切監(jiān)測患者的尿酮體、尿糖和血糖，如果妊娠合并糖尿病患者由于嚴重的病情、巨大兒或者胎位異常而需要將妊娠終止，這時候就要采用剖宮產(chǎn)的方式。③在產(chǎn)后護理中，需要在產(chǎn)后將新生兒的護理工作做好，采用高危兒的護理方式對新生兒進行護理。
在本次研究中選擇80例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，采用圍生期護理干預的方式對其中的觀察組患者進行護理，立足于患者的孕期進展、心理狀態(tài)、實際病情、經(jīng)濟狀況等，以產(chǎn)婦的心理、生理問題等為根據(jù)將針對性的護理方案確定下來，所以能使患者對疾病的恐懼心理得以有效緩解，并且?guī)椭颊邩淞⒘酥委煹男判摹?/p>
研究結果顯示，觀察組患者在血糖和HbA1c水平方面顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明圍生期護理干預能夠?qū)颊叩难撬竭M行有效控制。同時，觀察組的妊娠結局也明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明圍生期護理干預能夠有效的改善患者的妊娠結局。
綜上所述，采用圍生期護理干預的方式對妊娠合并糖尿病患者進行護理能夠有效改善HbA1c水平、血糖水平、妊娠結局，值得在臨床上推廣和應用。
參考文獻：
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[3]李濤，岑榮之，宋秀，等.妊娠期糖尿病孕婦胰島素受體活性變化妊高癥發(fā)病關系.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，19(2)：118.
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[6]張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(13)：2149-2150.
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