心理護理干預協同藥物治療冠心病的效果

時間：2024-09-19 04:05:11 護理學畢業論文

心理護理干預協同藥物治療冠心病的效果

　　冠心病是全世界發病率和病死率較高的疾病之一，以下是小編搜集整理的一篇探究心理護理干預協同藥物治療冠心病效果的論文范文，歡迎閱讀參考。

心理護理干預協同藥物治療冠心病的效果

　　近年來,隨著生活水平的提高和生活壓力的增加,冠心病的發病率呈現逐年遞增的趨勢,嚴重影響了人們的身心健康和生活質量,已經成為人們關注的健康問題[1].冠心病患者發病后往往會出現復雜的心理反應,臨床上多表現為抑郁和焦慮,而抑郁焦慮也可導致冠心病癥狀加重或復雜化,顯著影響患者的預后[2].本文選取在醫院接受治療的門診冠心病患者130例,探討心理護理干預協同藥物治療在冠心病治療中的作用,現將臨床資料報道如下.

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2009年10月-2012年10月在山東省榮軍總醫院接受治療的冠心病患者130例,所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的冠心病診斷標準[3].排除有精神疾病史、嚴重軀體疾病患者.在征得患者及家屬同意的前提下,根據入院順序隨機分為兩組,其中觀察組65例,男性40例,女性25例,年齡43~78歲,平均(61.57±4.68)歲,病程1.5~9.0年,平均(3.15±0.76)年.對照組65例,男性39例,女性26例,年齡44~79歲,平均(61.25±3.27)歲,病程2~9年,平均(4.47±0.76)年.2組患者的性別比、年齡、病程等一般資料經過統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性.

　　1.2治療方法

　　對照組患者給予常規藥物治療,并給予常規護理干預,包括常規護理和飲食護理與運動護理.飲食護理干預:制定健康食譜,減少膳食中飽和脂肪和膽固醇,膽固醇每天低于300g,鈉鹽控制在5~8g或以下,多吃魚類、豆類食品以及新鮮的水果和蔬菜;飲烈性酒,飲酒以<30ml為宜.運動護理干預:制定運動計劃,跑步、太極拳等動力運動,每周至少2~3次,每次20~50min左右[4].觀察組患者在對照組基礎上加以心理護理干預:指導患者保持心境平和,避免情緒激動或過度緊張,學會自我調節,承受壓力時,應向他人傾訴、交流.調動患者積極性,改變心理上的被動位置,樹立信心,提高對治療的依從性.①提高患者及家屬的防范意識,向患者及其家屬講解急救自救的基本常識,從疾病的誘因、預防、識別并發癥發生的先兆等方面開展健康教育,明確告知患者病情及診療方案,減少患者的焦慮、猜疑和恐懼情緒,讓患者了解自己所患疾病,以便配合治療;②了解患者的心理狀況,對患者做好心理疏導,消除患者臨床上的抑郁、焦慮等負性情緒,使其保持健康積極的心態;③培養患者健康的生活方式,根據患者的身體條件及心理狀況制定相應的康復鍛煉計劃,根據病情變化隨時調整運動量及鍛煉時間.

　　1.3療效評價

　　心理功能測定采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行評分[5].臨床療效標準:顯效:經過半年的治療后,胸悶、心悸、疲乏等臨床癥狀已經得到徹底改善;有效:經過半年時間的治療后,胸悶、心悸、疲乏等臨床癥狀的改善程度已經非常明顯,可以更大程度耐受常規運動;無效:經過半年的治療后,患者的癥狀表現沒有任何改善.

　　1.4統計學方法

　　所有資料均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理,計量資料表示采用(x±s)表示,計數資料進行t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義.

　　2結果

　　2.1治療效果比較經過半年的治療與護理,觀察組總有效率84.62%,顯著高于對照組的67.69%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05).

　　2.2臨床不良事件發生率2組比較差異有統計學意義(P均<0.05).詳見表1.

　　2.3心電圖ST-T改善比較詳見表2,經統計學處理差異有統計學意義(P<0.05),觀察組心電圖ST-T改善情況優于對照組.

　　2.42組患者治療前后SAS、SDS評分情況2組患者治療前SAS和SDS評分差異無統計學意義(P>0.05),治療后2組患者SAS和SDS評分均有明顯改善,且觀察組SAS和SDS評分顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3.

　　3討論

　　隨著人民生活水平的不斷提高,心血管疾病的發生率也逐漸升高,我國的疾病譜和死亡原因也發生了很大的變化,冠心病發生率10年增加2~3倍,致死率位于腫瘤、腦血管意外后居第3位,嚴重影響著人民健康和生活質量[6].而護理干預可降低其發病率和病死率,大大控制了冠心病的發展,改善心臟的功能,提高生活質量.冠心病是一種公認的心身疾病,既有機體導致的心理失衡,也有心理變化引起的機體病變.除了疾病本身給患者造成了軀體的不適癥狀以外,還使患者產生恐怖的情緒和對疾病的過度擔心,引起機體抵抗能力的降低,影響術后恢復[7].這種心理上的恐慌,更加重了患者的病情,延緩了康復的時間,直接影響患者的生活質量.冠心病患者中抑郁焦慮癥狀發生率較高,冠心病患者的抑郁焦慮癥狀易被忽視,造成漏診,由此導致冠心病癥狀加重或復雜化.以往治療冠心病的方法多采取藥物和飲食療法,而忽略了新模式中的心理護理干預療法.

　　情緒變化對冠心病的病情有重要的影響.冠心病的發生常給患者帶來較大的精神應激,從而引起復雜的心理,嚴重影響治療的效果和預后.有關研究表明,行為因素可以誘發或加重冠心病,尤其是患者的情緒狀態對疾病的影響[8].患者情緒激動造成冠狀動脈痙攣或血栓的形成,心肌耗氧量增多,出現急性心肌梗死,乃至猝死的發生.據衛生部的一項調查研究表明,抑郁、焦慮等因素每上升一分,心臟病的危險也就增加5個百分點.本調查提示,干預后抑郁、焦慮性情有改善,具有差異性,表明通過心理干預有利于患者保持精神愉快、情緒穩定,學會排泄與調節不良情緒,從而有效防止心臟事件的發生.

　　心理護理干預是一種通過教育性和心理治療性的途徑,來影響患者應對疾病行為的新型治療方法[9].近年來,越來越多的醫學研究者已經開始關注心理護理干預在臨床治療中的作用.相關研究表明,有效的心理護理干預能夠緩解患者抑郁焦慮的情緒,積極樂觀的配合醫生治療,以便盡早的恢復健康.心理護理干預的治療方式包括個別心理治療、集體心理治療以及心理健康指導等.醫生可以根據患者的具體情況選擇合適的方法對患者進行心理護理干預治療[10].本次研究我們發現,在藥物治療的基礎上加以有效的心理護理干預,可以提高臨床的治療效果,改善患者的預后,促進其早日恢復健康,已成為臨床治療過程中一種新型的治療模式.

　　不穩定型心絞痛患者靜息時心電圖半數是正常的,最常見的心電圖異常是ST-T改變;心絞痛發作時心電圖,近95%的患者心絞痛發作時出現有相當明顯特征的心電圖改變,可出現暫時性心肌缺血引起的ST-T改變,在平時有T波持續倒置的患者,發作時可變為直立(所謂"假正常化");動態心電圖監測,從連續記錄的24h心電圖中發現心電圖ST-T改變和各種心律失常出現時間與患者的活動和癥狀相對照.心電圖變化隨著胸痛的緩解而常完全或部分恢復.癥狀緩解后,ST段抬高或降低、或T波倒置不能完全恢復,是預后不良的標志[11].伴隨癥狀產生的ST段、T波改變持續超過12h者可能提示非ST段抬高心肌梗死.

　　此外臨床表現擬診為不穩定型心絞痛的患者,胸導聯T波呈明顯對稱性倒置(≥0.2mV),高度提示急性心肌缺血,可能系前降支嚴重狹窄所致.

　　胸痛患者ECG正常也不能排除不穩定型心絞痛可能[12].本臨床研究發現,觀察組經過護理干預后心電圖改善程度優于對照患者,說明心理護理干預能夠顯著改善冠心病患者的心肌供血.

　　綜上所述,冠心病的防治是一項長期而艱巨的任務,護理干預是冠心病繼發性預防的重要干預手段,具有積極的意義.對于冠心病患者在堅持常規治療的基礎上,通過有計劃、有組織的護理干預,可以幫助減輕患者精神負擔,有效改善其抑郁、焦慮癥狀,自覺采取有利的健康方式,積極調整心態,從而減少不良心血管事件的發生,有效地改善患者的生活質量,更能進一步改善預后,降低惡性心血管事件的發生.

　　參考文獻

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