快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理的效果論文
“快速康復(fù)外科理念”最早起源1990年左右，其目的是為了幫助患者在手術(shù)之后盡快恢復(fù)，并且緩解并發(fā)癥，通過(guò)這樣的方式來(lái)提升手術(shù)效果[1]。通常來(lái)說(shuō)，臨床中在患者接受手術(shù)之后，對(duì)其行以快速康復(fù)外科的治療方式，能夠在很大程度上降低手術(shù)后存在并發(fā)癥狀的概率，并且起到降低其病死率、促進(jìn)盡快恢復(fù)等效果，是一種新型外科護(hù)理觀念[2]。本研究對(duì)此展開(kāi)探究分析，總結(jié)其在臨床當(dāng)中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：隨機(jī)擇取我院于2014年2月到2015年2月期間接診的腸胃外科擇期接受手術(shù)的患者200名，其中包括男性患者120例以及女性患者80例，年齡20~60歲，平均（43±4）歲，全部患者都行開(kāi)腹手術(shù)，并且已經(jīng)排除患有心肺功能疾病的患者以及存在精神障礙的患者。按照入院的先后順序?qū)⑵浞殖稍囼?yàn)組和對(duì)照組2組，保證每組中包含100名患者，確保2組患者一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。1.2方法：對(duì)對(duì)照組行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，闡述與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，手術(shù)前12h適當(dāng)禁食，并且在圍術(shù)期適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)患者飲食以及功能性鍛煉。對(duì)實(shí)驗(yàn)組則行以快速康復(fù)的外科理念來(lái)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：①手術(shù)前一天，對(duì)患者行以正常訪視，講解健康知識(shí)以及手術(shù)流程、手術(shù)器械、注意事項(xiàng)、進(jìn)食等常識(shí)，令患者以及家屬能夠初步了解手術(shù)，緩解其緊張和恐懼的情緒；②手術(shù)進(jìn)行中隨時(shí)注意患者的生命體征變化，保證其體溫正常，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度以及清潔，嚴(yán)格控制消毒規(guī)范，限制參觀人員；③手術(shù)之后適當(dāng)行以鎮(zhèn)痛泵，令患者以及家屬能夠自控鎮(zhèn)痛，手術(shù)之后1d，護(hù)理人員再次訪視，協(xié)助患者盡快進(jìn)行早期活動(dòng)，結(jié)合患者的胃腸變化，可以在早期進(jìn)行適當(dāng)進(jìn)食，按照患者的耐受能力漸漸加量。1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者在接受不同的護(hù)理干預(yù)之后各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化并做以記錄。衡量指標(biāo)包括：腸胃功能的恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、并發(fā)癥概率和住院時(shí)長(zhǎng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)計(jì)量資料，以x±s表示，并行以t檢驗(yàn)；針對(duì)計(jì)數(shù)資料，則選擇例數(shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在腸胃功能的恢復(fù)時(shí)間、上、下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)上：試驗(yàn)組均明顯好于對(duì)照組；在并發(fā)癥發(fā)生概率上，試驗(yàn)組要明顯低于對(duì)照組。分別進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)值可見(jiàn)表1。200例患者的并發(fā)癥發(fā)作情況：試驗(yàn)組：細(xì)菌感染1例，出血癥狀2例，潰瘍癥狀1例，其他1例，總概率5%（5例）；對(duì)照組：細(xì)菌感染9例，出血癥狀7例，潰瘍癥狀1例，其他2例，總概率19%（19例）。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.280，P=0.002）。3討論本研究針對(duì)在手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者行以快速康復(fù)的外科理念展開(kāi)的探究當(dāng)中，對(duì)2組患者行以不同的護(hù)理干預(yù)之后，在腸胃功能的恢復(fù)時(shí)間、上、下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)上，試驗(yàn)組均明顯好于對(duì)照組；在并發(fā)癥發(fā)生概率上，試驗(yàn)組（5%）要明顯低于對(duì)照組（19%）。這一研究成果說(shuō)明，在手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者行以快速康復(fù)的外科理念，能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，且大大地降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。這一研究和趙錦芬[3]的研究成果保持基本一致，證實(shí)可靠。根據(jù)國(guó)內(nèi)及國(guó)外的研究報(bào)道調(diào)查，我們可以認(rèn)為，靈活地使用快速且有效的康復(fù)外科理念相關(guān)理念，可以顯著地在手術(shù)之后緩解患者的疼痛感，增添患者的舒適程度以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，大大地降低患者在手術(shù)之后的住院時(shí)間。還有學(xué)者認(rèn)為，在開(kāi)腹手術(shù)當(dāng)中使用快速康復(fù)的外科理念，能夠充分地調(diào)動(dòng)手術(shù)的效果。從總體上來(lái)看，在快速康復(fù)外科相關(guān)理念主要的內(nèi)容包括麻醉方式和手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛方式改良、患者在手術(shù)之前接受的健康知識(shí)的教育、手術(shù)后在早期階段的進(jìn)食、不行以常規(guī)性應(yīng)用的鼻腸管緩解壓力、降低在術(shù)前進(jìn)食花費(fèi)的時(shí)間等很多方面，快速康復(fù)外科護(hù)理理念通常不會(huì)主張?jiān)谑中g(shù)之前盡可能地禁食以及禁水，可以讓患者在接受麻醉之前的2h左右適當(dāng)給予流質(zhì)食物的進(jìn)食操作，在接受麻醉之前的6h可以適當(dāng)?shù)亟o予固體食物的進(jìn)食。不過(guò)由于在傳統(tǒng)的護(hù)理當(dāng)中，常用的做法就是在手術(shù)之前禁止飲食、禁止飲水，因此這種情況會(huì)讓患者產(chǎn)生一定的顧慮和擔(dān)憂，在這種時(shí)候作為醫(yī)護(hù)人員就需要在手術(shù)之前和患者進(jìn)行積極且有效的溝通和聯(lián)系，詳細(xì)地向患者闡述專業(yè)性較強(qiáng)的手術(shù)之前的評(píng)估，令患者能夠體會(huì)到護(hù)理人員充分的重視和關(guān)心，防止出現(xiàn)過(guò)于激烈的行為[4]。在快速康復(fù)外科的相關(guān)理念當(dāng)中，基本不會(huì)提倡在手術(shù)之前行以常規(guī)性的腸道準(zhǔn)備，這是由于對(duì)患者而言，常規(guī)性的腸道準(zhǔn)備可能會(huì)形成比較強(qiáng)烈的損傷，很可能會(huì)令患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的癥狀。通常來(lái)說(shuō)，快速康復(fù)外科相關(guān)理念當(dāng)中，主張的是在手術(shù)之后可以令患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，這是因?yàn)樵谑中g(shù)之后，患者臥床的時(shí)間越長(zhǎng)，就可能會(huì)令患者的肌肉強(qiáng)度逐漸降低，繼而對(duì)患者的各項(xiàng)生理組織的氧化能力以及肺功能產(chǎn)生不良影響[5]，甚至導(dǎo)致人體血液循環(huán)滯緩，因此在手術(shù)之后早期階段，需要鼓勵(lì)患者盡快進(jìn)行早期下床活動(dòng)�？偟膩�(lái)說(shuō)，快速康復(fù)的外科理念并非一種單一模式，它是由很多不同的模式進(jìn)行合理的組合才能夠?qū)崿F(xiàn)的效果，在某種程度上來(lái)說(shuō)，能夠降低患者應(yīng)急反應(yīng)和不良情緒的產(chǎn)生，能夠幫助患者在手術(shù)之后盡快康復(fù)。這一理念的實(shí)施在手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，其中各種不同的護(hù)理措施均能夠在一定程度上確�；颊咴趪g(shù)期階段不會(huì)出現(xiàn)不良情緒。如今經(jīng)濟(jì)水平在飛速地發(fā)展，時(shí)代也在不斷地進(jìn)步，手術(shù)室的護(hù)理工作也必須要緊緊地跟隨著時(shí)代的腳步前進(jìn)，隨時(shí)隨地對(duì)自身的護(hù)理理念進(jìn)行更新和完善，以便為手術(shù)患者提供非常優(yōu)質(zhì)且非常有效的護(hù)理工作服務(wù)。
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者行以快速康復(fù)的外科理念，能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，且大大地降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，因此值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣和更加廣泛的使用。
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