物流管理在現代醫院中的應用
摘要：簡要介紹了物流管理的概念，并結合現代醫院的自身特點，從物流的角度分藥品、醫療器械、后勤物資系統三個方面，詳細討論了如何在醫院中利用計算機網絡和管理信息系統作為工具來對醫院的物流進行科學有效的管理。
關鍵詞：物流管理；醫院管理信息系統（HIS）；電子商務；計算機網絡
醫院的現代化，應該不僅僅是醫療設備和醫療技術的現代化，管理也要跟上現代化的步伐。這就需要引人現代管理的先進理念，對醫院進行科學的管理�，F代物流已被廣泛認為是企業在降低物質消耗、提高勞動生產率之外創造利潤的第三重要源泉， 被經濟學家譽為未被開墾的黑土地【l1。由此可見物流管理在企業的日常經營活動中的重要地位。物流管理通常是指企業對物資的流通過程進行的組織、協調與控制。醫院同樣也存在著如何對醫療活動中的藥品、醫療器械設備和后勤物資的物流進行科學有效的管理的現實問題， 現代醫院對物流管理的好壞直接影響著醫院的經濟效益。
在物流的概念出現之前，一般企業對物資的流通過程是由各部門獨立進行的，對于醫院而言，對藥品、醫療器械設備和后勤物資的管理一般是由相應的藥劑、設備和總務部門來分別完成的。由于各部門都有其各自的經濟利益和目標，從自身利益出發，往往出現重復購進物品等矛盾沖突。為了解決這種矛盾，一般的企業把物流的各個環節作為一個整體，從整體的角度進行系統化管理， 以便超越各個部門的局部利益，排除各個部門局限的約束和目標沖突，協調各個環節的活動，從而得以實現商品實體運動的優化管理。對于醫院而言，由于其行業的特殊性，現階段還不可能像一般企業那樣將物流管理合并成立一個專門職能部門。為了解決物流管理的問題，醫院的管理者就需要通過計算機和網絡作為強大的管理工具，利用電子平臺來完成對全院物流的監控和管理。因此現代醫院必須按照衛生部的要求，廣泛應用醫院管理信息系統（HIS），對院內各部門的人流、物流、財流進行綜合管理。為醫院的整體運行提供全面的自動化的管理信息，使其發揮現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施和支撐環境的作用【21。
本文結合現代醫院已普遍使用的HIS， 以江蘇省高郵市人民醫院為例，分藥品、醫療器械設備和后勤物資三個方面來論述現代醫院是如何對這三大塊進行科學有效的物流管理。
1 醫院內藥品流通及管理
每年院內藥品流通的金額，基本上要占到醫院總收人的一半左右。藥品種類繁多，內容瑣碎，如何科學有效的管理好藥品，是非常值得重視的問題。
1.1 藥品的集中招標采購根據現代物流的理論，物資采購供應工作的成效對企業的利潤水平有非常大的影響，直接影響企業的競爭力，關系到企業的興衰成敗口1。藥品的集中招標采購制度，順應了國家關于醫藥收支兩條線的標準，能在最大限度上降低醫院的成本，使藥品供貨企業之間的競爭由過去的地下、灰色，轉變為陽光下的競爭， 同時也切斷了藥品營銷同醫院之間的直接經濟利益關系，使醫院的藥品供應公平有序。以電子商務為基礎的現代信息網絡技術的應用，能使交易的中間環節減少，降低交易成本，提高交易效率。根據國外推廣應用電子商務的經驗，網上交易成本僅相當于傳統的商業流通交易成本的l／10。因此，醫院對藥品實行集中招標采購，運用基于因特網的電子商務模式來采購藥品是藥品進貨的新方向。
1.2 藥庫的管理藥庫管理涉及到藥品的供應、庫存、銷售與調撥等基本過程，只有對其進行周密計劃、有效的組織和控制，才能對日常的醫療活動提供強有力的保障。
現今的HIS中都有藥庫管理模塊，這樣對藥庫藥品的庫存、藥品流向、藥品的價格、生產廠家、有效期等信息隨時都可以通過HIS查詢，并且根據具體需要隨時取得相應的統計數據， 實現對藥庫的實時監管。
1.3 藥房的管理藥房的物流管理比較復雜，它包含門（急）診西藥房、門診中藥房、住院西藥房、住院中藥房等，具體到各個醫院可能劃分的名稱有區別，但功能是相同的。根據醫院的實際情況，對藥房的物流管理主要是能夠及時查詢藥品的庫存、在院病人藥品帳目，查詢門診發藥、住院發藥情況；及時了解內部調撥和損益情況。在了解藥品明細帳的同時還要對藥品的宏觀人出總帳進行監控，以便對院內的用藥情況及時統計和分析。有了計算機網絡的幫助，醫院管理層可以隨時了解院內藥品的流通狀況。對藥品進行盤點，不僅要核對總的金額，還要核對藥品的數量和種類，只有這樣才能從真正意義上完全對藥品的流通進行監控，堵住內部因素引起的漏洞。
2 醫療器械管理
醫療器械管理的對象是分布在院內各個科室中的所有醫療器械。具體的管理內容包括設備的計劃采購、日常維護、效益分析和折舊報廢管理。醫療器械在物流的特點上與藥品有很大的區別，雖然醫院每年購置醫療器械的金額與藥品不相上下，但是醫療器械的數目少，大型的設備價格昂貴，使用周期長，面臨著日常維護和折舊的問題。
2.1 醫療器械的計劃采購由于醫療器械一次投入的資金多，收益較緩慢，故在采購時要充分的論證和比較同類產品的性能和價格，借助因特網盡可能多的了解產品的具體信息，并進行招投標制，使整個設備的采購行為科學化、公開化，防止無計劃的盲目采購行為。
2.2 醫療器械的日常維護醫療器械使用是醫院收入的重要來源，故對其日常維護，保證醫療器械始終處于良好的運作狀態就十分重要，這就要求加強對操作人員和維修人員的培訓。在購買設備前就應安排好具體的操作人員并著手培訓，設備一到就能馬上使用，避免資源空閑浪費；其次，還要培養設備操作及維修人員，重視和了解設備的性能及養護知識，自覺維護設備的意識，從而更好的為臨床的診治活動服務¨ ；同時還要為醫療器械建立相應的微機檔案，使醫院管理層隨時了解這些設備所處的狀態，以便對院內的醫療器械硬件資源做到心中有數。
2.3 醫療器械的效益分析醫院的管理者必須了解醫療器械設備，尤其是大型設備如SPECT、MRI、CT等投人使用后產生的經濟效益，這就需要通過HIS提供的原始數據，分析匯總指定時間內醫療設備的使用減去折舊費后的凈收入，從而對設備的經濟效益進行評估，以適當調整設備的人力資源配備，更好地發揮設備的作用。同時還要注意醫療器械隨著設備的啟用，有一個折舊的問題，在對其進行日常管理和效益分析時，要注意將這部分內容放人成本計算。
3 后勤物資管理
后勤物資管理是醫院后勤管理的重要內容，加強物資的管理對醫院的增收節支具有重要的意義。
首先后勤物資的采購也要有計劃，可以嘗試通過電子商務模式來降低采購的成本。其次，在對這些物資的物流管理上，同樣要借助現代化的管理工具，例如充分利用HIS的物資管理系統模塊，達到在各個倉庫之間、倉庫與使用部門之間的雙向物流控制。總之，借鑒在一般企業中廣泛使用的基于互聯網的電子商務模式，借助院內數量眾多的計算機硬件，結合院內已經建好的HIS軟件系統，是對現代醫院進行物流管理的有效途徑。同時現代醫院的物流管理是醫院向現代化發展過程中面臨的新問題，它是經濟學、管理學、醫學、計算機工程和網絡信息技術的有機結合體，有很多需要進一步深入研究的問題。我們相信，隨著衛生部新版《醫院信息系統基本功能規范》在醫院的逐漸實施到位、HIS開發商和實施醫院實際情況的進一步磨合、信息技術的飛速發展、各學科的日漸交融，在計算機這個管理工具的幫助下，現代醫院中的物流管理水平一定能更上一個臺階，從而更好的為醫院的發展提供技術保障。
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