維生素C的臨床應用
維生素C 臨床應用本品在新鮮菜蔬和水果如橘、橙、番茄、菠菜、棗等均含豐富。臨床上用的是合成品。維生素C在體內參與糖的代謝及氧化還原過程，能促使組織產生細胞間質(缺乏時可引起壞血病)，減少毛細血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促進鐵在腸內吸收，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能，具有抗組胺的作用及阻止致癌物質(亞硝胺)生成的作用。
1.血管性偏頭痛 運用維生素C治療血管性偏頭痛患者，可使頭痛癥狀很快消失，總有效率為96％。隨訪1～2年，均未見1例復發。方法：先囑患者取側臥位，在顳部常規消毒后，用2ml注射器及5號針頭，吸入維生素C注射液2ml(內含維生素C0.2g)注入和髎穴，避開血管，斜刺或平刺0.3～0.5寸，針刺有麻脹及觸電感，回抽無血可緩緩注藥，雙側和髎穴各注入1～2ml，1／d，1周為1個療程。病程短而病情輕者發病前期及間歇期均可注射。一般用藥1個療程獲愈，未愈者，應在下次復發前期行第2個療程治療。注入藥液后，少數患者可有脹感加重，甚至心慌、惡心、頭昏等癥狀，拔針后平臥休息15～30min，上述癥狀即可自行消失。
2.治療特發性血小板減少性紫癜 采用維生素C治療特發性血小板減少性紫癜患者，可使出血癥狀消失，血小板上升至正常，總有效率為86%。療效與對照組用潑尼松治療相似。方法：①維生素C1.5～2.0g／d，分3次口服。待血小板恢復正常后，再持續服用60d；②維生素C1.5g；口服，2／d，溫開水送服。作者認為，維生素C僅適應于輕、中型特發性血小板減少性紫癜患者，對于重癥患者，宜以優先使用潑尼松為佳。胡咸等應用維生素C治療特發性血小板減少性紫癜患者12例，總有效率為92％。
3.治療氟乙酰胺中毒據報道，杜先祥等在患者脫離中毒現場、洗胃、給予脫水劑、鎮靜劑、對癥處理等綜合治療的基礎上，應用維生素C治療氟乙酰胺中毒患者，一般均在5～10d內全部獲得治愈。用法：取維生素C6.0g，稀釋后靜脈滴入，1／d。
4.治療手脫皮 有人用維生素C治療手脫皮患者，輕者1次顯效，重者3次顯效，數日可獲得治愈。方法：先將手洗干凈，待稍干后，用維生素C注射液倒入手掌內，然后雙掌將藥液擦勻，待藥液干后發白時洗掉。2ml／次，2／d。
5.治療銀屑病 有人應用維生素C治療銀屑病患者，總有效率為90％，而用氨肽素治療的對照組總有效率為78％，差異顯著。且復發率也低于對照組。用法：維生素C5.0g，加入10％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，l／d，30d為1個療程。
6.治療單純性口腔炎 單純性口腔炎，俗稱口瘡，是口腔黏膜的表淺性炎癥。一般治療本病除給予維生素外，局部多用1 %甲紫外涂。多需5～7d才能獲得治愈。改用維生素C片外涂，效果較顯著。方法：將維生素C片(0.1g)壓碎成粉，將維生素C粉撒于潰瘍面后，閉口片刻，2／d，2～4d即可痊愈。
7.預防扁桃體摘除術后出血 應用維生素C預防腭扁桃體摘除術后出血患者，總有效率為100％。用法：維生素C 500mg，加20 %～50％葡萄糖注射液40ml，術前30min靜脈注射；維生素C1.0g，加入10％葡萄糖注射液500ml中，手術后立即靜脈滴注。
8.治療急性病毒性肝炎 牟吉榮等應用維生素C治療急性病毒性肝炎患者50例，效果顯著，用藥1個療程后，其中顯效者31例，有效者16例，無效者3例，總有效率為94％。治療前后黃疸指數與谷丙轉氨酶(SGPT)2項差異有顯著性(P<0.01)。治療后臨床癥狀和體征迅速得到改善。
用法：維生素C 10g，加入5％～10％葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，1／d，兒童劑量酌減，10d為1個療程，1個療程后無效者即停藥。
9.治療毛細支氣管炎 在常規治療基礎上加用維生素C治療毛細支氣管炎患者，療效頗佳。用法：先將126例毛細支氣管炎患兒，隨機分為兩組。對照組56例給予常規處理，治療組70例加用維生素C0.5g／(kg•d)靜脈滴注治療，1／d，療程5～7d。結果：與對照組比較，治療組的血清脂質過氧化物(LPO)明顯下降(P<0.01)，超氧化物歧化酶(SOD)明顯上升(P<0.05)。 10.高脂血癥 對停服7d降脂藥的36例高脂血癥患者，將維生素C5.0g，加入10％葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，1／d，連續用藥10d。結果：膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著升高(均為P<0.01)。
11.搶救亞硝酸鹽中毒 在給予常規綜合治療的基礎上，加用維生素C5～10g，4～6h靜脈滴注1次。結果：用上藥治療80例集體亞硝酸鹽中毒患者，其中輕癥病例靜脈滴注維生素C2次后，癥狀即可消失，維生素C用量10～20g；12例重癥患者，于8～12h后神志轉清，發紺消失，生命體征平穩。24h維生素C用量20～30g，僅住院3d全部獲得治愈出院。
12.治療病毒性心肌炎 據報道，張秀蓮等應用大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎患者，療效顯著。方法：以采用傳統方法治療的30例小兒病毒性心肌炎患兒為對照，治療組30例除不用激素外，在傳統治療的基礎上加大量維生素C，其劑量按500mg／(kg·d)，分兩次溶于10％葡萄糖注射液50～100ml中靜脈滴注，14d為1個療程。結果：治療組心肌酶除肌酸磷酸激酶外，谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶活性顯著的下降(P<0.05)，對照組3種酶活性治療前后差異無顯著性(P>0.05)；治療組臨床癥狀、心電圖、K線恢復較快(P<0.05)。
13.治療黃褐斑 據尹本江報道，應用大劑量維生素C靜脈注射治療黃褐斑患者55例，一般經用藥1～2個療程后，色素可以明顯減輕，用藥3～4個療程后，基本痊愈者42例，明顯好轉者13例，總有效率為100％。用法：將維生素C l 000mg，加入10％葡萄糖注射液10ml中，靜脈注射，1／d，12次為1個療程。
14.治療繼發性紅皮病 運用大劑量維生素C治療各種原因不能使用激素而又無嚴重并發癥的繼發性紅皮病患者7例，效果顯著。治療方法：用維生素C4.0g，加入10％葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，1／d，同時，口服氯苯那敏，外用膚輕松霜或哈西奈德霜。經用藥17～30d后，7例患者全部獲得治愈，全身皮膚腫脹消退，潮紅、脫屑逐漸好轉，直至完全消退。治程中未見不良反應發生。
15.治療晚期癌癥 章莉莉等用大劑量維生素C治療晚期癌癥患者18例，收效滿意。用法：每日1次給予維生素C10～20g靜脈滴注，療程1～3周。結果：14例全身骨關節疼痛患者經治療1周后，7例疼痛明顯緩解，其他癥狀如發熱、出血、白細胞減少等明顯好轉。精神明顯好轉，食欲有所好轉。
16.治療嚴重感染創面用 10％維生素C溶液外敷于18例創傷患者傷口，取得顯著效果。方法：10％維生素C濕敷，隔日1次，5次后膿液消失，肉芽生長良好。18例患者經7d至1個月換藥，全部獲得治愈。另據報道，維生素C可抑制和殺滅幽門螺桿菌的作用。
17.治療小兒肺炎 據報道，有人給患兒加用具有抗脂質過氧化作用的維生素C1.0g，復方丹參注射液2ml，加入10％葡萄糖注射液中靜脈滴注，同時肌內注射維生素E 5mg，1／d。用上述抗氧化劑對肺炎患兒進行輔助治療，可取得滿意的療效。
參 考 文 獻
[1]周自永，王世祥.新編常用藥物手冊，第3版.北京：金盾出版社，2000，248-249.
[2]竺新影.藥[M].第3版.北京:人民衛生出版社，1995.149.
[3]吳景時 新藥手冊 1998.
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