婦科急癥100例臨床分析論文
摘 要：目的：探討婦科急癥的救治方法和治療效果。方法：對接診并實施搶救的100例婦科急癥患者的臨床資料進行回顧性分析，其中38例采用腹腔鏡手術治療作為觀察組，62例采用開腹手術治療作為對照組。比較兩組患者術中出血量、平均住院時間及術后感染發生率。結果：觀察組術中出血量為（156.3±9.2）ml，平均住院時間為（5.6±1.5）d；對照組術中出血量為（210.2±18.2）ml，平均住院時間為（8.2±2.5）d。兩組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后感染2例（5.3%）；對照組術后感染3例（5.8%），數據間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：腹腔鏡手術治療婦科急癥術中創傷小、患者住院時間短，值得推廣應用。
關鍵詞：婦科急癥；治療；腹腔鏡手術；開腹手術
婦科急癥是婦科的常見病，患者就診時較痛苦或病情危急急切求治，往往主訴為腹痛，醫生一時無從下手。同時婦科急癥要求醫生必須迅速做出診斷并及時處理，處理不當可能造成嚴重的后果，因此提高婦科急癥的診治能力尤為重要[1]。為探討婦科急癥的救治方法和治療效果，對接診并實施搶救的100例婦科急癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院2008年1月～2010年6月接診并實施搶救的100例婦科急癥患者的臨床資料，年齡16～48歲，平均（32.3±12.5）歲。異位妊娠73例（73%），卵巢破裂10例（10%），出血性輸卵管炎3例（3%），卵巢囊腫蒂扭轉6例（6%），卵巢巧克力囊腫破裂6例（6%），卵巢癌破裂2例（2%）。38例采用腹腔鏡手術治療作為觀察組，62例采用開腹手術治療作為對照組。100例患者臨床資料見表1。
表1 100例婦科急癥患者臨床資料[例（%）]
疾病構成例數腹腔鏡手術開腹手術異位妊娠7330（30）43（43）卵巢破裂102（2）8（8）出血性輸卵管炎31（1）2（2）卵巢囊腫蒂扭轉63（3）3（3）卵巢巧克力囊腫破裂62（2）4（4）卵巢癌破裂20（0）2（2）總計10038（38）62（62）1.2 方法：100例患者均采用硬膜外麻醉，對照組采用開腹手術，逐層打開腹壁進入腹腔，吸盡出血，根據病情選擇術式。對照組取臍輪下緣、麥氏點、反麥氏點做3個直徑0.5～1 cm切口，置入腹腔鏡器械，根據病情選擇不同操作。比較兩組患者術中出血量、平均住院時間及術后感染發生率。
1.3 統計學方法：所有資料使用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，均數比較采用t檢驗。組間比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組術中出血量明顯少于對照組，患者平均住院時間短于對照組，兩組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后感染2例（5.3%）；對照組術后感染3例（5.8%），數據間差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者各項指標見表2。
表2 100例婦科急癥患者觀察指標比較（）
組別例數術中出血量（ml）手術時間（min）平均住院時間（d）術后感染[例（%）]觀察組38156.3±9.2①102.5±18.2①5.6±1.5①2（5.3）對照組62210.2±18.270.2±10.28.2±2.53（5.8）注：與對照組比較，①P＜0.05
3 討論
婦科急癥是婦科的常見病，要求醫生必須迅速做出診斷并及時處理，任何誤診都可能造成嚴重的后果，因此提高婦科急癥的診治能力尤為重要。我院2008年1月～2010年6月接診并實施搶救的100例婦科急癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現對婦科急癥的診斷要點總結如下。
3.1 婦科急癥的診斷：婦科急癥往往主訴為腹痛，腹痛多為劇痛、撕裂樣疼痛[2]。可通過了解腹痛的程度、部位、性質有無放射性和轉移性來仔細詢問，做出初步判斷。急腹癥中屬卵巢破裂疼痛最為劇烈，其次是卵巢巧克力鬧鐘破裂、出血性輸卵管炎和卵巢囊腫蒂扭轉，陰道后穹窿感覺神經較少，破裂后一般無明顯疼痛癥狀，以陰道流血為主。要仔細詢問患者月經情況，有無停經史，異位妊娠患者可有30～70 d的停經史。婦科急癥如出現腹腔內出血多表現有腹膜刺激癥，依出血速度和出血量的不同可有不同的臨床表現。不同的疾病出血量不同，表現方式也不同[3]。還要結合臨床經驗，哪些疾病是婦科常見病多發病，哪些是罕見病，可初步提供診斷思路。婦科檢查和B超都是不可忽視的部分，對于婦科急診的正確診斷尤為重要，通過檢查可以了解子宮的大小、子宮的狀態、附件的情況，以及子宮、附件有無異常包塊等。還可通過壓痛情況了解病變主要部位。超聲檢查是婦科急癥診斷強有力的輔助手段，它能比較直觀地反映出病灶所在，且可以明確雙合診時可疑盆腔腫塊的存在與否[4]。但對超聲診斷的價值要有一個客觀認識，不應盲目和過分依賴B超檢查。
3.2 婦科急癥的治療：婦科急癥往往需要手術治療，通過對我院100例婦科急癥患者的臨床資料進行回顧性分析，其中38例采用腹腔鏡手術治療作為觀察組，62例采用開腹手術治療作為對照組。結果觀察組術中出血量明顯少于對照組，患者平均住院時間短于對照組，兩組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后感染2例（5.3%）；對照組術后感染3例（5.8%），數據間差異無統計學意義（P＞0.05）。腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、患者恢復快等優點，是未來手術發展的一個必然趨勢[5]。通過腹腔鏡手術，可以具有檢查和治療的雙重功能，對于婦科急癥早期診斷和早期手術治療具有重要意義。同時該法可以最大可能的保留患者的生育功能，對于未生育患者尤為適用。
綜上所述，腹腔鏡手術治療婦科急癥術中創傷小、患者住院時間短，值得推廣應用。
4 參考文獻
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