丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病臨床效果研究
摘要：目的：探討丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效。方法：選取2013年1月～2014年12月我院收治的糖尿病腎病患者92例，將其分為觀察組和對照組各46例;對照組單純應(yīng)用前列地爾治療，觀察組給予丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為95.2%，對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者BUN、Scr及尿蛋白水平較治療前均明顯降低(P<0.05)，且觀察組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病效果顯著，有效促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵詞：丹參川芎嗪;前列地爾;糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎功能衰竭和死亡的主要原因之一。近年來，糖尿病腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，給患者的身心健康和生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響。因此如何選擇合適的治療藥物，對降低糖尿病腎病并發(fā)癥發(fā)生率顯得極其重要。為此2013年1月～2014年12月我院采用丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療46例糖尿病腎病患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月～2014年12月我院腎內(nèi)科收治的糖尿病腎病患者92例，采用隨機(jī)對照方法將其分為觀察組和對照組各46例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會腎病分會制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男性50例，女性42例，年齡范圍28～74歲，平均年齡(46.0±8.5)歲，病程1～10年，平均病程(6.2±1.4)年。兩組患者的性別、年齡及病情程度等其他一般資料方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組單純應(yīng)用前列地爾治療：由哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字H20094203，，規(guī)格：2ml(10μg)/支，將2ml前列地爾溶于10ml生理鹽水中緩慢靜注，每日1次，連續(xù)治療10日。觀察組給予丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療：丹參川芎嗪注射液由貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字H2020959，規(guī)格：5ml/支，將15ml注射液溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療10日，前列地爾用藥方法同對照組。治療前后，分別對兩組患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿蛋白含量進(jìn)行檢測。
1.3 療效判定
痊愈：臨床癥狀完全消失，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效：臨床癥狀基本緩解或消失，BUN恢復(fù)正常，Scr下降超過88.4mmol/L;有效：臨床癥狀有所改善，BUN和Scr有所下降;無效：臨床癥狀無改善或加重，BUN和Cr未下降。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以絕對數(shù)和百分率表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較
應(yīng)用藥物治療后，觀察組總有效率為95.2%，對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。
與對照組相比，*P<0.05
2.2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較
應(yīng)用藥物治療后，兩組患者BUN、Scr及尿蛋白水平較治療前均明顯降低(P<0.05);且觀察組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表2。
與對照組相比，*P<0.05，與治療前相比，#P<0.05
3 討論
糖尿病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起的機(jī)體內(nèi)胰島素絕對與相對不足，以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。糖尿病腎病是慢性微血管病變導(dǎo)致的腎小球硬化癥，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是多種因素綜合作用的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，高血糖是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的主要決定因素。高糖可以誘導(dǎo)腎小球系膜細(xì)胞的吸收和代謝，上調(diào)單核細(xì)胞趨化蛋白的表達(dá)，單核細(xì)胞滲出引起的炎癥反應(yīng)則會造成糖尿病腎小球和小管的損傷[3]。
糖尿病腎病西醫(yī)尚無特效療法，主要通過控制血糖、血壓、血脂和保護(hù)腎功能等方面減緩病情的發(fā)展。丹參川芎嗪注射液具有行氣活血、化瘀通絡(luò)之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，丹參川芎嗪能夠促進(jìn)纖維蛋白溶解，抗血小板聚集，降低全血粘稠度，增加組織供血，改善微循環(huán)障礙，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕自由基對腎臟組織的損傷，最大限度的保護(hù)腎臟組織，減輕缺血造成的損傷，從而改善臨床癥狀及預(yù)后。前列地爾是以脂微球?yàn)樗幬镙d體的靜脈注射用前列地爾制劑，是一種活性極強(qiáng)的生物活性物質(zhì)，它能夠通過調(diào)節(jié)磷酸二酯酶和腺苷酸環(huán)化酶的活性來使得血管平滑肌中的cAMP含量增加，從而擴(kuò)張血管，抑制血小板的聚集，降低血栓的發(fā)生幾率，起到改善腎臟的血流灌注，降低腎小球內(nèi)壓，提高腎小球的濾過性、灌注性和壓力，減少尿蛋白的含量，抑制糖尿病腎病的進(jìn)展，從而降低糖尿病腎病的發(fā)生幾率[5]。我院對糖尿病腎病患者應(yīng)用丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療后，觀察組患者臨床療效及腎功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病效果顯著，有效促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
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