中成藥治療功能性消化不良患者的療效觀察
功能性消化不良(FD)又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續或反復發作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。
摘要：目的觀察并分析中成藥治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法FD患者850例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組425例。對照組采用常規西醫治療，治療組采用胃可安膠囊、胃舒膠囊、枳術寬中膠囊治療。比較兩種治療方式的效果。結果治療組總有效率為85.9%，對照組總有效率為72.5%，治療組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論胃可安膠囊、胃舒膠囊、枳術寬中膠囊三種中成藥聯合治療FD的臨床效果較好，值得推廣使用。
關鍵詞：胃可安膠囊;枳術寬中膠囊;功能性消化不良;治療效果;胃舒膠囊
功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是一種常見的以胃腸道功能紊亂為主要表現特點的證候群，其臨床特點是上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、反酸、燒心等，臨床癥狀持續時間至少6個月或近3個月每周至少發作1次[1]。行影像學檢查排除上消化道腔內潰瘍、息肉、憩室、腫瘤，除外肝、膽、胰及其他系統器質性病變者，FD占消化專科門診的1/2[2，3]。目前認同的西醫治療方法有慢性胃炎(胃鏡下除外萎縮、肥厚及糜爛型)治療、類潰瘍型及胃動力不良型的FD治療等以西藥為主的治療手段，而中醫或中西醫結合治療的模式也逐步形成。本組資料采用中藥、彝藥等為主的中成藥治療FD取得了較好的療效，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年12月本院胃腸專科門診接診的850例FD患者，隨機分為治療組和對照組，各425例。其中男350例，女500例;年齡20～50歲，平均年齡35歲;病程2個月～5年。均符合FD診斷標準：上腹飽脹、噯氣、惡心、反酸、燒心等上消化道癥狀，病程持續6個月以上，近3個月每周至少發作1次;所有患者均經臨床病理和胃鏡檢查確診為淺表型胃炎(含輕度糜爛)，均無中、重度糜爛、潰瘍及腫瘤等器質性疾病;排除嚴重肝、腎等器官功能障礙患者，上消化道癥狀患者，有胃部手術史患者。本次研究為所有患者及家屬詳細講解治療原理和治療方法，獲得其同意與配合。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1對照組患者以西藥治療為主，根據臨床癥狀合理選用H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑、消化道促動力劑、抗膽堿藥物、抗抑郁藥以及各種胃黏膜保護劑等治療。
1.2.2治療組患者均停用其他藥物，予以口服胃可安膠囊(貴州和仁藥業有限公司，國藥準字Z20026303)1.2g(3粒)，3次/d，胃舒膠囊(云南優克制藥有限公司，國藥準字Z20026619)1.6g(4粒)，3次/d，枳術寬中膠囊(山西雙人藥業有限責任公司，國藥準字Z20020003)1.29g，2次/d，三種中成藥聯合使用。所有患者均按4～8周為1個療程服用，隨診并指導用藥，對患者的飲食情況進行合理干預。
1.3療效評定標準
根據兩組患者治療后的臨床癥狀將治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：治療后患者臨床癥狀明顯好轉或基本消失;有效：治療后患者臨床癥狀有所改善或部分消失;無效：治療后患者臨床癥狀無任何改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
治療組總有效率為85.9%，對照組總有效率為72.5%，治療組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
FD又稱消化不良，主要病因有以下2點：①進食后胃底容受舒張出現障礙，胃竇十二指腸運動協調紊亂及內臟高敏等;②焦慮、抑郁等心理狀況、環境變化及社會因素均可影響或加重FD患者的臨床癥狀。其臨床癥狀主要有：①進食后不久即有飽腹感，以致攝入食物明顯減少;②餐后上腹脹或呈持續性進餐后加重;③患者常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等臨床癥狀;④早飽和上腹脹患者常伴有噯氣。功能性的消化不良患者可單獨出現1種以上癥狀或多癥并發，并且在病程中癥狀也可發生變化，嚴重影響患者的生活質量，應及時有效的采取治療措施。
據調查，我國以FD為主訴的患者，占普通內科門診的11.05%，占消化專科門診的52.85%，符合FD羅馬Ⅲ的診斷標準。占就診患者的28.5%，占接受胃鏡檢查患者的7.2%。FD發病的主要因素有腦力勞動、工作緊張、睡眠狀況差、服用非緇體類抗炎藥(NSAID)和飲食不當等。
祖國醫學將FD歸屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇。病機為脾胃虛弱，氣機不利，胃失和降。在人體的正常生理情況下，脾主運化，胃主受納，脾主升，胃主降，脾喜燥而胃喜濕;肝主疏泄，性喜條達;如果長期情志失調，抑郁不舒，則易使肝氣郁結，疏泄失司，肝木克土，脾胃失和;飲食過量，過食生冷，食谷不化，痰濕困阻，脾氣不升，胃氣不降;脾胃氣虛，中焦不運，水谷不化，聚成痰濕，進而使中焦氣機升降失常;脾胃虛弱，健運失司，水反為濕，谷反為滯，濕滯久郁化熱，寒熱互結胃脘。以上終致胃腸運動功能紊亂，上則胸悶哽咽，中則胃脘脹痛，下則大便秘結;胃氣不降反升，則噯氣反酸，嘔吐燒心等;出現胃脘墜脹，納呆早飽。因此，在治療FD時，注意健脾和胃，疏肝理氣，使脾氣得升，胃氣得降，肝氣得舒。
根據以上理論，健脾和胃，調理氣機，化滯消壅成為中醫中藥治療FD的主要施治原則。胃可安膠囊可溫中醒脾，和胃降逆，行氣止痛。用于脾胃虛寒氣滯所致的脘腹冷痛，胸脅脹滿，食欲不振、消化性潰瘍病、慢性胃炎者。其主要成分為隔山消、雪膽、木香、細辛、肉桂、甘草、山楂、雞內金、六神曲。木香、山楂、雞內金消食導滯，肉桂、細辛、甘草行氣止痛以及彝藥六味木香行氣健中，苗藥隔山消、雪膽化滯消食;上述諸藥共奏健脾和胃、疏調氣機之效，與FD的治療原則吻合。
本組資料治療組總有效率85.9%高于對照組的72.5%，其特點是充分發揮了中成藥的整體觀辨證與辨病相結合的用藥，采用中成藥打組合拳的方法，既充分發揮每個中成藥各自的特點，又重視其單獨使用功力不足，需聯合用藥，從而改變了格局。FD的患者就應從患者自身癥狀與生活習慣考慮，能夠針對患者的癥狀運用中醫四診技能和辨證理論，最終提出中醫中藥治療本病的原則。
綜上所述，只要辨證準確、治則合理，開展形式多樣，如中藥、中成藥、針炙、推拿及中西醫結合等方法，以辨證論治理論為核心，逐步擴大中醫藥在本病治療方法的研究，是一項可行和值得推廣的系統工程。在今后規范性治療FD的研究道路上努力研發出中醫、中西醫結合治療的更具優點的方法是可能的。
參考文獻：
[1]徐賽群，劉麗，王偉寧，等.胃起搏儀治療功能性消化不良50例臨床觀察.中國醫師雜志，2011，13(5)：683-685.
[2]王丹.六味安消對功能性消化不良模型大鼠胃運動的影響.貴陽醫學院學報，2012，37(2)：145-147，151.
[3]趙青，金玉蓮，洪洋，等.功能性消化不良患者鋇餐胃動力檢查與胃泌素觀察.中國中西醫結合影像學雜志，2012，10(5)：404-407.
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