上消化道出血的健康教育體會

上消化道出血的健康教育體會

上消化道出血的健康教育體會

作者：邵永春，鄭曉敏，吳獻華，朱濤，蔣師

【關鍵詞】 上消化道；出血；健康教育

　　［摘要］ 上消化道出血是消化系統疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關系密切，健康教育是醫院中推行整體護理的一個重要環節，護士不僅要配合醫療給患者以適當的治療與護理，而且要結合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的常識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前滿意度的提高，主要因素是護士對患者進行了健康教育。我科80例上消化道出血通過這方面的幫助，使患者增強了戰勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復發。同時，也因此使患者認識到護理的價值，認識到護士是具備一定的醫藥護理知識并能促進其痊愈的科技人員。

　　［關鍵詞］ 上消化道；出血；健康教育

　　隨著醫學模式的轉變，現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務。然而在我科疾病譜中以消化道出血占主要，2004年至2006年我科共收治消化道出血的患者80例，護士認真履行職責，充分認識到患者在住院期間自己所起作用，從入院到出院，系統的進行了健康教育，為患者及家屬提供了有關消化道出血的衛生知識，幫助患者了解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當運動，指導患者及家屬如何減少影響健康的因素及預防復發的有關知識等，收效很好，總結如下。

　　1　資料與方法

　　1.1　臨床資料　本組80例，男50例，女30例，年齡14歲～60歲，病程2個月～5 a，上消化道出血30例，食道靜脈曲張破裂出血10例，肝硬化并上消化道出血20例，有胃癌、肝癌出血20例，其中有30例合并休克，1例因休克搶救不及時而死亡，其余均臨床癥狀治愈而出院。

　　1.2　方法　從入院到出院全程進行健康教育。

　　2　健康教育內容

　　2.1　講解上消化道出血的病因　常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。

　　2.2　講解上消化道出血的臨床表現。

　　2．2.1　特征性表現　嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

　　2．2.2　周圍循環衰竭表現　如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識摸糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細速，血壓下降，心動過速等。

　　2．2.3　發熱　一般不超過38.5 ℃，可持速3 d～5 d。

　　2．2.4　氮質血癥　上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數小時尿素氮升高，3 d～4 d恢復正常。

　　2.3　介紹治療

　　2.3．1　急救措施　需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補充血容量，必要時先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

　　2.3．2　止血措施　藥物止血：去甲腎上腺素4 mg～8 mg 100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血；胃內降溫止血法用冷鹽水反復洗胃。

　　2.3．3　介紹手術治療　經內科積極治療而不能止血者應盡量考慮手術治療。

　　2.4　重點解釋

　　2.4．1　飲食方面

　　2.4．1.1　出血活動期禁食。

　　2.4．1.2　出血停止后　消化性潰瘍引起的出血，出血停止6 h后進食溫涼清淡無刺激性的流質飲食。流質飲食和水溫不易過熱，以后逐漸改為半流質飲食、軟食、給營養豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等;食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24 h后進食高熱量、高維生素冷流質飲食，限制鈉和蛋白質的攝入，避免誘發和加重腹水和肝性腦病，避免進食硬食和帶刺激性食物(如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等)，應細嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。

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