感冒的中醫辨證論治
從感冒的病因病機、發病易感人群及分型論治方面, 探討感冒的中醫辨證論治特色。感冒 中醫 辨證論治
感冒是因外感風、寒、濕、熱為主的六淫和時行病毒, 侵襲人體, 客于肺衛, 而引起的呼吸道傳染性疾病, 臨床上以鼻塞、流涕、噴嚏、惡風、惡寒、發熱、咳嗽、咽喉癢痛、頭痛、周身酸楚、脈浮等為主癥。體虛感冒者, 服用一般的感冒成藥, 療效均不佳, 甚至毫無療效。因為體虛感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表現為正虛邪戀, 以虛為主, 正虛是主要矛盾。本文就體虛感冒作中醫的辨證論治綜述。
1 病因病機
感冒一證雖是外邪侵襲人體所引起的疾病, 但體虛感冒與人體正氣的強弱更有密切關系。卒然逢疾風暴雨而不病者, 蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風, 與其身形, 兩虛相得, 乃客其形。所以體虛感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表現為正虛邪戀, 以虛為主, 正虛是主要矛盾。王奎武等[1]認為體虛感冒者,多因先天稟賦不足, 或飲食不節,內傷脾胃,或起居酒色無常,疲勞過度,寒溫不調,加之久居內室, 緊張工作, 生活無律, 缺乏必要的鍛煉等原因,致使正氣虛弱,機體抗病力低下,腠理疏懈,衛表不固,以風邪為主之外邪乘虛侵襲而為病。另外, 一些學者[2- 4]認為小兒生理病理特點是其成為體虛感冒易發者的基礎。小兒五臟六腑功能皆遠遠未完善, 尤以肺脾腎三臟更為突出, 所以對疾病的抵抗力較差,衛外功能不固,易感外邪。小兒脾常不足, 若護理失宜, 乳食失節, 可致脾胃虛弱, 納運失常, 氣血生化乏源, 上不生金, 肺氣亦虛,衛外功能薄弱, 易受外邪侵襲, 病情容易遷延, 時輕時重, 反復難愈; 若耗損正氣, 則更易感受外邪, 形成惡性循環。故小兒也是體虛感冒之高發人群。
2 發病的易感人群
王氏[5]認為體虛感冒者多發于以下人群: ①鼻淵、喉痹患者, 即慢性鼻炎、副鼻竇炎、慢性咽炎患者; ②患久治不愈的慢性疾病, 例如肺結核、糖尿病、難治性心衰、肺心病等; ③血液病、各種腫瘤手術后或放療化療之人; ④產褥期婦女, 體虛經期婦女, 患子宮肌瘤婦女; ⑤小兒及年老者;⑥少動或過勞氣虛之人, 也就是久居內室極少運動或過度疲勞的體質虛弱之人。以上各類易感人群有共同的病理基礎, 就是正氣虛弱, 正虛邪戀, 以虛為主。臨床特點是內外合邪, 表里同病,對外邪有相對易感性, 病后邪戀難解。
3 辨證論治
正因為體虛感冒的本質特征為正虛邪戀, 以虛為主, 正虛是主要矛盾, 所以根本治則為扶正祛邪,重在扶正, 扶正為主, 解表次之, 以扶正促解表以祛邪, 表里同治。
3. 1 氣虛型感冒 這是體虛感冒中最常見的一個類型。偏于氣虛者, 緣于起居不慎, 飲食不節, 內傷脾胃, 或感冒用發汗解表之法屢治不愈, 多見脾肺氣虛, 衛表不固, 感受風寒, 風寒襲表, 營衛不和而致反復感冒, 因氣虛而驅邪無力, 邪不易除。臨證多見神疲倦怠, 微惡風寒, 噴嚏不斷, 少氣懶言, 周身乏力,咯痰無力, 身體疼楚, 食欲不佳, 或自汗出, 舌淡苔白, 脈多浮而無力; 諸證持續時間比較長。治則應為益氣解表, 調和營衛, 方用參蘇飲加減[6-8]。若表虛自汗、形寒、易受風邪者, 可加玉屏風散益氣固表[7-10]。 3. 2 陽虛型感冒 它是比較少見的一種類型。此類感冒患者素體陽虛, 又受風寒, 因而陽氣益虛。這種感冒除具一般感冒癥狀以外, 其特有的癥狀為: 無汗肢冷, 倦怠嗜臥, 面色皓白, 語言低微, 舌淡苔白, 脈細無力。治則應為助陽益氣, 發汗解表, 方用再造散加減, 如大便溏瀉, 腹中隱痛, 加炮姜、肉桂[11]。方選真武湯加桂枝、荊芥、防風, 若浮腫不甚時可用苓桂術甘湯加黃芪、荊芥、防風之類, 通陽益氣化飲為主, 輔助以辛溫解表, 疏風散寒。方中常重用生黃芪, 意在益氣化飲, 鼓邪外出, 堅固衛表, 御邪復感[5]。
3. 3 陰虛型感冒 偏于陰虛者, 多由于陰液素虧,外感風邪, 津液不能作汗透邪, 致使風邪久居不去。這種感冒除具一般感冒癥狀以外, 多見周身不適微熱, 五心煩熱, 夜寐盜汗, 干咳痰少, 咽喉干痛, 夜間更甚, 口渴多飲, 飲不解渴, 舌紅少苔, 脈細數。周氏[6]臨床觀察到婦人一到更年期, 更是多呈陰虛型體質, 常患此類感冒。治則應為滋陰生津, 疏表散邪, 方用加減葳蕤湯化裁。
總之, 體虛感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表現為正虛邪戀, 以虛為主, 正虛是主要矛盾。因此對體虛感冒病者, 須辨別其屬于哪種類型, 抓住其主要矛盾, 治病當求其本, 治其本, 扶正為主, 解表次之, 核心是以扶正促解表以祛邪, 表里同治, 方得健康。
參 考 文 獻
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