淺談口腔保健在臨床中的作用體現(xiàn)
本文旨在讓讀者了解對(duì)于牙病患者而言，口腔保健知識(shí)在臨床工作中的重要作用。分析中選取600例口腔就診患者進(jìn)行研究，根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行歸納，明確患者對(duì)口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況。對(duì)其中一半的患者進(jìn)行口腔保健知識(shí)工作。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)表明口腔保健知識(shí)干預(yù)前后患者OHI值分布存在明顯的變化。得出結(jié)論，口腔教育的干預(yù)效果顯著，口腔患者保健知識(shí)普及工作尚需完善，對(duì)患者的健康教育工作任重道遠(yuǎn)。口腔保健；口腔衛(wèi)生指數(shù)；作用體現(xiàn)
口腔是人體不可分割的一個(gè)重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無(wú)組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這些都是我們最常見的口腔疾病。在臨床當(dāng)中我們對(duì)患者開展口腔教育工作意義是十分重大的，這個(gè)工作是一個(gè)有計(jì)劃、有目的的過程。為了驗(yàn)證我們進(jìn)行這一工作的效果，特對(duì)我院600例口腔疾病患者開展了口腔健康教育工作看，對(duì)其干預(yù)效果跟蹤觀察，總結(jié)歸納出一下心得。
1 研究調(diào)查的對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 選取的研究對(duì)象都是于2004～2010年這一階段在我院口腔科就診的患者，總數(shù)大概600人次，男女所占比例相同，年齡分布大致為6歲～20歲100例，20歲～25歲350例，46～66歲150例。
1.2 研究方法 這次研究的主要方式以問卷調(diào)查為主要手段，對(duì)所有口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康觀念與行為方式的調(diào)查，等全部問卷填報(bào)完整后后再進(jìn)行口腔健康檢查。口腔健康檢查的過程都是由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在光線下進(jìn)行的。把所有問卷人的口腔健康觀念與行為問卷調(diào)查的結(jié)果與口腔健康檢查的結(jié)果填入統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析。初診后隨機(jī)抽取300例患者作為實(shí)驗(yàn)組，開展口腔健康教育活動(dòng)，另外300例患者作為對(duì)照組不進(jìn)行任何口腔健康教育。6個(gè)月后對(duì)所有口腔病患者再做一次完整的復(fù)診調(diào)查，對(duì)其進(jìn)行口腔健康檢查，檢查方式與第一次的完全相同。
1.3 在口腔疾病當(dāng)中口腔衛(wèi)生指數(shù)的方法 我們一般通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況，進(jìn)行分析總結(jié)，然后用光滑的尖探針查根面有無(wú)齦下牙石，尤其檢查口腔中具有代表性的6 顆牙，16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作好相應(yīng)的檢查記錄計(jì)算出口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI是用以衡量人們口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。其計(jì)算公式可歸納為為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn)可以總結(jié)為：0=牙面上無(wú)軟垢;1=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占所有牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)為：0= 齦上、齦下無(wú)牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。
1.4 對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)的判定標(biāo)準(zhǔn) OHI值為0或1時(shí)認(rèn)為該值為低值;OHI值達(dá)到4或5時(shí)認(rèn)為該值為高值;中間值為2或3。
1.5 對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS中的χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 研究調(diào)查的結(jié)果
通過我們把所有實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在口腔教育干預(yù)前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布列成表格，進(jìn)行對(duì)照比較。最終我們不難發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40，P<0.01)，而對(duì)照組第一、二次檢查差異無(wú)顯著性(χ2=2.59，P>0.05);實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對(duì)照組第二次檢查結(jié)果更是有明顯的區(qū)別(χ2=44.41，P<0.01)。 3 對(duì)此次研究的討論
3.1 對(duì)于口腔健康而言，口腔保健可以大致認(rèn)為是健康教育的一個(gè)分支，總的來(lái)說(shuō)是以教育的手段促使人們從心理上主動(dòng)采取措施，注重自己的口腔健康的行為，在口腔疾病的臨床中，如果醫(yī)生可以通過制定有效的口腔健康教育計(jì)劃，定期開展一些關(guān)于口腔的教育活動(dòng)來(lái)達(dá)到對(duì)口腔疾病患者積極性的調(diào)動(dòng)，通過行為矯正、口腔健康咨詢和信息傳播等方式，來(lái)最終達(dá)到口腔健康行為的目的，那意義將是十分深遠(yuǎn)的。在目前社會(huì)來(lái)說(shuō)牙病也是嚴(yán)重危害人類健康的一種常見疾病，如齲齒的嚴(yán)重性在國(guó)際上得到公認(rèn)，已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一，牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類健康的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。就我國(guó)國(guó)內(nèi)的狀況而言，平均患齲率大致為40%左右，牙周病的患病率更是高達(dá)90%以上，口腔疾病的防治形勢(shì)可以說(shuō)是相當(dāng)嚴(yán)峻的。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意識(shí)，盡快改善口腔健康狀況，不斷完成醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，是我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的目前最紅要的任務(wù)之一。這也是我們做這次調(diào)研報(bào)告的最終目的所在。
3.2 通過本次調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的問題，在所有患者中普遍存在護(hù)牙用品的選擇和刷牙方法、時(shí)間上性極差，甚至存在很多的誤區(qū)。如本次調(diào)查中使用牙簽的比例可以達(dá)到55%，對(duì)于我們所有人來(lái)講，牙簽的使用不僅會(huì)造成齒縫的擴(kuò)大，而且也存在這很大的衛(wèi)生隱患。同時(shí)大多數(shù)患者還不能掌握正確的刷牙方法，同時(shí)在牙膏的選擇上更是沒有引起足夠的重視。在日后我們開展口腔健康教育工作中，重點(diǎn)就應(yīng)放在以下幾個(gè)方面：正確選用護(hù)牙用品，如保健牙刷、含氟和鹽的牙膏、牙線，對(duì)于牙簽的使用必須節(jié)制;掌握正確的刷牙方式和技巧，在刷牙的方向、力量、位置、時(shí)間、次數(shù)都要加以引導(dǎo)和指正。
3.3 對(duì)于所有的口腔疾病患者來(lái)說(shuō)就診不僅是一個(gè)醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過程，同時(shí)也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育這個(gè)意義將是十分深遠(yuǎn)的。口腔患者自身的口腔衛(wèi)生保健行為不單單是服務(wù)于它本身，所有這些好的習(xí)慣對(duì)其家人和周圍的任何人都能發(fā)生直接的影響，他們既是口腔健康教育的受益者，也是口腔健康的傳播者。廣大的口腔醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū)，促使其積極參與口腔保健活動(dòng)，主動(dòng)地向每一位口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康教育，變被動(dòng)為主動(dòng)，從而使整個(gè)社會(huì)重視口腔衛(wèi)生保健，提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，真正做到防患于未然。這對(duì)于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有著重要的工作意義。
就醫(yī)學(xué)來(lái)講可以認(rèn)為它是一門實(shí)踐科學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)尤為突出。在臨床實(shí)踐階段，如何使發(fā)揮出我們醫(yī)生已學(xué)的口腔基本理論知識(shí)并用其指導(dǎo)實(shí)踐工作使我們真正運(yùn)用這么科學(xué)的體現(xiàn)。雖然我們注重臨床前期實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ挠?xùn)練，但對(duì)患者的健康知識(shí)普及是我們開展人文關(guān)懷治療的新舉措。通過文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)研究我們可以看出，口腔保健知識(shí)是我們新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)完善的新領(lǐng)域，需要我們幾代醫(yī)務(wù)工作者的不斷努力和探索。
[1] 林雨.大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健認(rèn)識(shí)情況的調(diào)查分析[J].渭南師范學(xué)院學(xué)報(bào),2000,15(S5)：159-160.
[2] 余有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000：432.
[3] 黃穎慧,田紅云,潘峰.口腔門診患者的健康教育[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1999,15(1)：53.
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