中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎的療效觀察
摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎的療效。方法 選擇和納入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小兒急性腎炎患兒，按住院號(hào)編碼隨機(jī)分組。參比組患兒予以常規(guī)西醫(yī)手段干預(yù)，研究組患兒輔以中藥湯劑辨證加減干預(yù)。對(duì)比分析兩組患兒干預(yù)效果和藥物副作用的差異性。 結(jié)果 干預(yù)后參比組治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的比例分別為30.43%、47.83%和17.39%，總有效率82.61%，而研究組治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的比例分別為36.96%、60.87%和2.17%，總有效率97.83%(P<0.05)。參比組惡心、口干和胃腸道不適各1例，發(fā)生率為6.52%，研究組惡心、胃腸道不適各1例，發(fā)生率為4.35%(P>0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎充分發(fā)揮了西醫(yī)、中醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，用藥安全。
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;療效;小兒急性腎炎
小兒急性腎炎發(fā)病急，進(jìn)展快，短時(shí)間可發(fā)展為高血壓腦病或循環(huán)充血，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭，患兒臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、程度不一蛋白尿，部分出現(xiàn)腎功能不全，若治療不及時(shí)，會(huì)成為慢性疾病，療程長(zhǎng)，患兒深受折磨[1]。基于此，本文分析了中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎的療效，報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 選擇和納入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小兒急性腎炎患兒，均符合急性腎炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患兒表現(xiàn)為浮腫、呼吸道感染、皮膚感染、扁桃腺炎、血壓升高等，癥狀不一。所有患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。
按住院號(hào)編碼隨機(jī)分組。參比組患兒46例，其中男孩、女孩例數(shù)分別為26例和20例;歲數(shù)4歲～12歲，平均歲數(shù)(7.13±2.17)歲;體重15kg～35kg，平均體重(21.56±5.63)kg。尿紅細(xì)胞1個(gè)+、2個(gè)+、3個(gè)+、4個(gè)+例數(shù)分別為5例、12例、20例和9例。
研究組患兒46例，其中男孩、女孩例數(shù)分別為25例和21例;歲數(shù)4歲～13歲，平均歲數(shù)(7.45±2.01)歲;體重15kg～36kg，平均體重(21.24±5.13)kg。尿紅細(xì)胞1個(gè)+、2個(gè)+、3個(gè)+、4個(gè)+例數(shù)分別為5例、11例、20例和10例。
兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 參比組患兒予以常規(guī)西醫(yī)手段干預(yù)，飲食上采用低鹽飲食，囑患兒休息，給予對(duì)癥治療，靜滴或肌注青霉素，浮腫、高血壓者給予利尿劑和降壓藥，感染嚴(yán)重者給予第三代頭孢菌素[2]。
研究組患兒輔以中藥湯劑辨證加減干預(yù)。中藥湯劑藥方組成為;白茅根、黃芪各12g;白術(shù)、茜草、防己、小薊和云苓各9g;滑石粉8g;蒲黃6g。出現(xiàn)中耳炎的患兒加用9g夏枯草和6g菊花;出現(xiàn)扁桃腺炎的患兒加玄參桔梗各6g。外感風(fēng)寒型者加射干、杏仁和麻黃各6g;風(fēng)熱型加金銀花連翹各6g;陽(yáng)虛者加杜仲、仙靈脾;陰虛者加旱蓮草和女貞子。疾病恢復(fù)期用六味地黃丸加減滋補(bǔ)肝腎。上述方劑每天煎煮1劑，用水煎煮兩次，并分早晚2次口服。治療3w后，對(duì)比分析兩組患兒干預(yù)效果和藥物副作用的差異性。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 經(jīng)治療3w，患兒臨床癥狀完全消失，且連續(xù)三次尿常規(guī)檢查結(jié)果均為正常，氮質(zhì)血癥也消失為治愈;經(jīng)治療3w，患兒臨床癥狀有所緩解，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示有少量管型、蛋白和細(xì)胞，氮質(zhì)血癥減輕為好轉(zhuǎn);臨床癥狀無(wú)改善，尿常規(guī)無(wú)變化，氮質(zhì)血癥不改變甚至加重為無(wú)效。總有效率納入治愈率和好轉(zhuǎn)率[3]。
1.4數(shù)據(jù)處理 本研究相錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療效果和并發(fā)癥等數(shù)據(jù)資料均屬于計(jì)數(shù)資料，以率(%)表示，比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1干預(yù)效果 參比組治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的比例分別為30.43%、47.83%和17.39%，總有效率82.61%，而研究組治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的比例分別為36.96%、60.87%和2.17%，總有效率97.83%(P<0.05)。見(jiàn)表1。
注：與參比組比較，*代表P<0.05
2.2藥物副作用 參比組惡心、口干和胃腸道不適各1例，發(fā)生率為6.52%，研究組惡心、胃腸道不適各1例，發(fā)生率為4.35%(P>0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
小兒急性腎炎是感染鏈球菌后出現(xiàn)的免疫變態(tài)反應(yīng)，其通過(guò)抗原抗體免疫復(fù)合物的形成和沉積，對(duì)補(bǔ)體進(jìn)行激活致使機(jī)體出現(xiàn)一系列非化膿性炎癥反應(yīng)，對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重威脅[4，5]。
從中醫(yī)角度看，小兒急性腎炎為水腫范疇，臟腑稚嫩、腎元虧虛所致，在治療上本研究給予辨證治療，中藥湯劑藥方組成為;白茅根、黃芪、白術(shù)、茜草、防己、小薊、云苓、滑石粉、蒲黃。其中，防己消腫利水;白術(shù)健脾利水;黃芪利水消腫補(bǔ)氣;滑石粉具有清熱通淋之功;蒲黃、茜草和小薊均止血涼血，有活血化瘀之功;白茅根清熱利尿[6]。諸藥合用，可消腫清熱、健脾益氣、止血祛瘀。另外，還根據(jù)患兒臨床癥狀給予夏枯草、菊花、玄參、桔梗、射干、杏仁、麻黃連翹、杜仲、仙靈脾、旱蓮草和女貞子等加減治療，并在恢復(fù)期予以滋肝補(bǔ)腎療養(yǎng)，對(duì)癥治療明顯促進(jìn)了患兒機(jī)體免疫力和臨床癥狀改善[7]。
本研究結(jié)果顯示，參比組總有效率82.61%，而研究組總有效率97.83%，參比組副作用發(fā)生率為6.52%，研究組副作用發(fā)生率為4.35%，可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎充分發(fā)揮了西醫(yī)、中醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，用藥安全，可在兒科中推廣。
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