醫(yī)學(xué)方面2000字論文
電鏡技術(shù)在對腫瘤的診斷鑒別中廣泛應(yīng)用，主要通過電鏡技術(shù)觀察超微結(jié)構(gòu)及尋找不同組織所特有的分化標(biāo)記，達(dá)到診斷和鑒別腫瘤類型的目的。下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)方面2000字論文，希望對你有所幫助！
題目：電鏡技術(shù)在病理診斷中的作用
[摘要]隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展電鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的地位越來越重要，尤其是在臨床的病理診斷中更是占有舉足輕重的地位，使臨床中診斷鑒別疾病有了科學(xué)依據(jù)和解釋。本文就電鏡技術(shù)在臨床中的病理活檢、腫瘤的診斷以及血液疾病的診斷等方面的應(yīng)用，闡述其在病理診斷中的重要作用。
[關(guān)鍵詞]病理診斷；電鏡技術(shù)；顯微結(jié)構(gòu)
自發(fā)現(xiàn)電子顯微技術(shù)以來，人們從對物質(zhì)的宏觀觀察轉(zhuǎn)入對物質(zhì)的微觀研究，使人們對物質(zhì)的本質(zhì)有了進(jìn)一步的認(rèn)識。目前出現(xiàn)了多種功能的電鏡，包括掃描電鏡、透射電鏡、原子力電鏡、掃描隧道電鏡等，其中掃描電鏡、透射電鏡被廣泛用于臨床的病理診斷中。前者主要用于組織及細(xì)胞內(nèi)表面形貌的觀察，后者則主要用于組織及細(xì)胞內(nèi)超微結(jié)構(gòu)的觀察。經(jīng)過多年的發(fā)展，電鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已成為極為重要的研究手段和工具，在醫(yī)學(xué)研究中占據(jù)重要地位。病理診斷是許多疾病的最終診斷依據(jù)，目前臨床中的病理診斷主要依靠電鏡技術(shù)，尤其是對于應(yīng)用傳統(tǒng)診斷手法無法確診的疾病。本文就電鏡技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。
1 電鏡技術(shù)在病理活檢中的應(yīng)用
電鏡技術(shù)對于肝臟疾病、慢性腎病的診斷具有重要作用，尤其是腎臟活檢。腎活檢的病理診斷較其他疾病的病理診斷更加的復(fù)雜，電鏡檢查、免疫熒光、光鏡是腎活檢中不可或缺的組成部分。然而目前國內(nèi)的不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位甚至是部分大醫(yī)院對于免疫熒光和光鏡檢查，忽視了電鏡觀察的重要性，造成部分病例的誤診、漏診，使臨床診斷、治療存在誤區(qū)。一段時間以來的研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)用電鏡技術(shù)診斷的部分腎小球疾病，如纖維素樣腎小球病、薄基底膜腎病、Fabry病、免疫觸須樣腎小球病、Ⅲ型膠原腎小球病等，電鏡可以對其組織結(jié)構(gòu)的改變和免疫復(fù)合物沉積情況做出判斷，運(yùn)用電鏡觀察便可基本做出診斷，彌補(bǔ)了取材失誤導(dǎo)致無法做出診斷的情況。國外對電鏡的診斷結(jié)果十分重視, Haas在1996年分析了228例病人的腎活檢，其中大約1／2病例依靠電鏡技術(shù)提供的信息才能做出診斷，約有22％的病例需要完全依靠電鏡做出診斷，約28％的病例由電鏡技術(shù)提供了可靠依據(jù)。研究證明必須運(yùn)用電鏡技術(shù)才能做出明確診斷的為26.99％，需要電鏡技術(shù)進(jìn)行證實(shí)的為21.98％。由此可見，對腎活檢做電鏡觀察具有必要性，可以避免造成誤診、漏診，對于研究疾病的診斷、分布及發(fā)病率等具有重要意義。
雖然電鏡技術(shù)有著極為重要的作用，但在腎臟疾病的活檢中卻得不到重視，主要原因有：
①由于條件的限制部分基層醫(yī)院沒有引進(jìn)電鏡。
②因?yàn)殡婄R制片的復(fù)雜、費(fèi)用貴、耗時等原因使電鏡檢查的推廣應(yīng)用具有一定的困難。
③由于對電鏡技術(shù)的應(yīng)用缺乏經(jīng)驗(yàn)，使其在腎臟的活檢中發(fā)揮不到應(yīng)有的作用。
④因?yàn)殡婄R制片效果欠佳觀察效果較差，失去了對點(diǎn)經(jīng)診斷的信心。總之，無論何種原因造成的電鏡觀察的結(jié)果欠佳，都會降低診斷的可信度。
2 電鏡技術(shù)在診斷腫瘤中的應(yīng)用
電鏡技術(shù)在對腫瘤的診斷鑒別中廣泛應(yīng)用，主要通過電鏡技術(shù)觀察超微結(jié)構(gòu)及尋找不同組織所特有的分化標(biāo)記，達(dá)到診斷和鑒別腫瘤類型的目的。甲狀腺C細(xì)胞發(fā)生的甲狀腺髓樣癌屬于惡性腫瘤，其發(fā)生率約占甲狀腺癌發(fā)病率的5％~10％，由于組織學(xué)形態(tài)的多樣性，使用光鏡觀察容易使其與甲狀腺的其他的良惡性腫瘤混淆。王玉蘭等通過光鏡與電鏡相結(jié)合，研究了6例甲狀腺髓樣癌患者，發(fā)現(xiàn)在電鏡下結(jié)構(gòu)差別較小，胞質(zhì)內(nèi)有不同電子密度的圓形分泌顆粒。胞質(zhì)內(nèi)的圓形分泌顆粒是髓樣癌在電鏡檢查中最具有特征的診斷依據(jù)，體積較大者其電子密度為中等，體積較小者其電子密度較高，兩者可出現(xiàn)在同一胞質(zhì)內(nèi)。大多病例細(xì)胞間質(zhì)中沉積著淀粉樣的原纖維物質(zhì)。電鏡下濾泡型腫瘤的細(xì)胞為低立方高柱狀，其胞質(zhì)內(nèi)存在疏密不同的膠體小滴。而嗜酸細(xì)胞性腺瘤在其胞質(zhì)內(nèi)可見其線粒體增生肥大，高爾基復(fù)合體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均不發(fā)達(dá)。在玻璃樣變的梁狀腺瘤的間質(zhì)中則未發(fā)現(xiàn)淀粉原纖維，由此可見電鏡技術(shù)在腫瘤的診斷中極為重要。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞的凋亡與腫瘤之間關(guān)系密切，電鏡技術(shù)在細(xì)胞凋亡的研究中也具有重要作用。因此，運(yùn)用電鏡技術(shù)觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的病理變化及細(xì)胞凋亡的情況，對于深入認(rèn)識腫瘤的發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)特性以及其發(fā)展預(yù)后具有重要意義。
3 電鏡技術(shù)在診斷血液疾病中的應(yīng)用
在血液疾病的研究和診斷等方面的發(fā)展中，從最初對超微結(jié)構(gòu)的觀察到成為對部分疾病的分型及鑒別診斷的主要方法，電鏡技術(shù)對于血液疾病作用正在不斷擴(kuò)大，越來越被人們重視。
目前電鏡技術(shù)已成為對白血病的研究的重要方法，電鏡技術(shù)可以對白血病中分化較差的細(xì)胞作出準(zhǔn)確的判斷，可以對診斷和鑒別診斷的指標(biāo)做出明確的界定；對特定的細(xì)胞運(yùn)用超薄切片和樣品包埋技術(shù)，可以充分發(fā)揮其高分辨率的特點(diǎn)，形態(tài)清晰，結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確，彌補(bǔ)了光學(xué)顯微鏡在這些方面的缺失。特別是在臨床表現(xiàn)不夠典型的情況下，與掃描電鏡相結(jié)合使其更具診斷價值。將光鏡與電鏡相結(jié)合，使診斷更加全面可靠或者使對同種白血病細(xì)胞形態(tài)不同表現(xiàn)的意義的了解更具有臨床價值，為臨床的診斷治療提供了有效方法。
4 總結(jié)
電鏡技術(shù)在臨床病理診斷中的廣泛應(yīng)用，使病理診斷的內(nèi)容得到了完善豐富，同時也使疾病診斷有了更加可靠的依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，一般的電鏡技術(shù)在臨床病理診斷中仍有重要作用，但一般的電鏡技術(shù)在臨床應(yīng)用中局限性較大。由于電鏡的高分辨率，使視野范圍縮小，每個視野僅可對一個細(xì)胞或細(xì)胞器結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察；此外，無論是運(yùn)用光鏡還是電鏡，只能對靜止的標(biāo)本進(jìn)行觀察，無法在活體上應(yīng)用。
綜上所述，電鏡技術(shù)雖然具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但還應(yīng)與其它技術(shù)及新興理論相結(jié)合，將原子力顯微鏡、掃描隧道顯微鏡等超顯微鏡應(yīng)用于臨床病理診斷中，不斷對電鏡技術(shù)進(jìn)行改良，使其對疾病的診斷水平得到提高。
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