基于案例教學角度下對醫學心理學進行研究論文
醫學心理學是研究心理因素在人的健康和疾病相必考科目之一，這充分體現了醫學心理學在醫學教育互轉化過程中的規律的科學，隨著醫學模式的轉變，醫中的重要性。現行的醫學心理學課程教學以教師課堂學心理學越來越為人們重視，也是國家執業醫師考試講授為主，從以往的口授、板書到多媒體教學都是以教師為主體，如何引導學生從所學的醫學知識出發積極主動思維，培養解決問題的綜合能力，是醫學院校醫學人文社會科學教學改革的重點。
以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）是目前我國醫學教育改革的熱點，這種新的教學模式有利于培養學習精神和實踐能力，不僅強調學生對知識的掌握，更注重對知識的選擇、轉化和創造性使用，已逐漸成為我國高等醫學教育改革發展的方向。在基礎醫學和臨床醫學教育都有應用報告，但應用于醫學人文學科的研究報告不多，以問題為基礎的學習在醫學心理學應用效果如何值得研究。
一、對象與方法
醫學心理學主要包括基本理論和應用兩大部分，我們將去年開設的醫學心理學課程影像醫學專業二年級學生（99人）作為實驗組，法學專業二年級學生（38人）作為對照組，用觀察法、訪談法和調查法進行綜合評價。問題遵循難易適中、具有現實性的原則，案例選自臨床醫學同學實習所見的真實病例，課前下發案例，課堂上教師引導學生分組討論，然后小組代表匯報，教師小結。評價分為對本教學改革方法的態度和學習成績兩方面進行，自編態度問卷從教學方式、教學效果、教學安排和其他四個維度調查學生對病例討論形式教學效果的評價，在醫學心理學課程結束時對學生進行無記名調查。學習成績用課程結束考試題目中的案例分析題成績作為參考指標。
二、結果和分析
1.對教學方式的態度。調查顯示72.8%的學生認為病例討論式的教學方法能夠培養自學能力，69.6%。的學生認為在學習的主動性、與人協作的精神、表達能力和解決問題的能力等方面都得到了提高。60.5%的學生對病例討論式教學很滿意，在參與的行為上76.3%的學生認為自己能夠主動地投入討論教學；超過60%的學生認為討論過程中，小組成員之間的人際關系會影響到學生之間的協作。63.2%的學生更趨向贊成在輕松愉快的氣氛中進行分組討論的教學方式，58.7%的學生希望能在今后的教學中應用討論式教學方法。調查顯示。的學生認為用于討論教學的病例的難度適中，說明所選取的來自大五同學臨床實習的案例是合適的，大多數學生認為在現在的教學中，應用PBL教學的次數太少，希望在今后的教學實踐中繼續推廣應用討論式的教學方法。在討論式的教學方式中，教師的作用不可忽視，64.5%的學生認為教師在教學過程中通過引導以及對學生及其小組的評價，促進了小組內部和小組間的學習交流和競爭，學習效果有了很大的提高。
2.考試分析。案例討論題是最能體現學生應用知識解決問題綜合能力的題型，特別是對于沒有經歷過臨床實習的同學。以往學生在考試中，失分最多的是案例分析題，為了客觀了解醫學心理學案例討論式教學的學習效果，我們將主觀題中滿分為15分的討論題作為評價參考。
三、討論
1.學生的態度。醫學教育的改革尋求一條能在基礎醫學學習階段結合臨床教學，訓練學生從問題出發，從具體病例入手，使學生掌握分析、綜合和推理的臨床思維方式的改革之路。“以問題為基礎學習”（PBD將具體案例進行討論式教學，能較好的幫助同學建立臨床思維。醫學心理學由于課程內容概念條理較多，容易讓同學們感到沉悶，厭倦，影響學生的學習效果，PBL教學方法打破了這種常規的教學模式，提倡以學生為中心，教師為指導。在這個過程中，醫學生把所學的知識應用于病例討論解決問題的情境時，主動在所學的課程中建立聯系和銜接，發生了知識的轉化、鞏固和遷移，然后進行分析、判斷、綜合、預測和邏輯推理的思維操作，尋找出病例與臨床知識的因果聯系，克服了以往學生學不能以致用的問題，使學生能夠把所學的知識和實踐更好地結合，自主地運用自己的創造性思維和才智去分析和解決現實的臨床問題，有助于學習者獲得熟練解決臨床實際問題的技能。調查顯示，與傳統的講授法教學相比，在病例討論的教學中，學生對于改革的醫學心理學教學的態度是比較積極的。他們喜歡獨立學習，渴望早期接觸臨床，解決臨床問題。課堂上學生分組進行病例討論時積極參與，認真思考，氣氛熱烈、活躍，發言踴躍。通過與同學們進行訪談，學生反映非常喜歡討論這種方式教學，對于在課堂上涉及的臨床問題充滿興趣，激發了他們探究自主學習的能力。調查還顯示采用分組討論的方式，可以增強學生團結互助的能力，學生在PBL教學過程中可以互助提示，相互啟發，協助成員解決問題。本次調查顯示大多數學生對PBL教學應用于醫學教學是比較滿意的和支持的。PBL教學培養并強化了學生的各種能力，如自主學習的能力、解決問題的能力、交流能力等。本研究顯示學生對PBL教學的效果滿意度和PBL教學實行后對自我的評價比較高，說明學生普遍接受并認同這種教學方法。學生容易對新鮮的事物產生興趣，這種教學不僅能夠激發學生學習的動機，提高其對課堂教學的興趣，而且深化并整合了學生所學的各科醫學知識，達到更好的學習效果。此外，在愉快自主的教學氛圍中學生通過和組員、教師的交流，學會相互協作，取人之長，補己之短，并得到創造性的鍛煉，思維理解能力，語言表達能力等都有了很大的發展，學生在討論時、教師的評價中更容易發現自己的不足，從而學會更全面科學地從多角度去分析問題，提出更多更好的解決問題的方案，有助于自我效能的發揮。
2.教師的引導。教育心理學認為，課堂中教師的態度、是否能與學生進行有效的溝通，是否能鼓勵學生自主的思考問題、提出和回答問題，能否在討論中對學生觀點進行即使的反饋和糾正，使學生的學習積極性提高，獲得成功感和能否引導學生根據問題在所學的課程中發生聯系等都會影響到教學的效果。PBL教學過程中，是教師引導學生對所給出的病例進行討論，教師的言行舉止和人格特征都會影響PBL教學的實施。本次調查結果顯示同學對教師的評價較好，認為教師在整個討論過程中能夠積極引導，及時解答，幫助他們將后期臨床知識引入提高了他們的學習興趣，融會貫通了所學知識，在基礎與臨床間架起了橋梁。說明教師在案例討論式的教學改革中作用是恰當的。我們在討論教學中感到教師在三個方面需要注意，一是教師對課堂的組織控制能力有待進一步提高，因為實施PBL式教學，教師必須要有豐富的專業知識能夠在教學中創造自主性的課堂，同時也要有較高的組織能力，例如運用于PBL教學的病例選擇要謹慎，難度要適中，內容要能激發學生的興趣，而且要結合所教學科的特點，創造自主支持的氣氛，以學生為中心，理解并尊重學生的觀點，并鼓勵學生積極進取和自由地發表觀點。二是教師個人的知識背景，人格特征也是影響教學改革的重要因素，可以影響討論時的良好溝通，三是教師在PBL教學過程中對時間的控制方面也要加強。
將全新的教育新理念PBL教學模式引入醫學心理學的教學之中，將課堂還給學生，激發學生主動參與教學、主動學習與探索知識的積極性；注重挖掘學生的自我潛能，學生對醫學心理學進行討論式教學改革的態度是積極的，學習效果是明顯的，醫學人文學科進行PBL式的案例討論教學是可行的。
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