關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)科學(xué)發(fā)展調(diào)查報(bào)告
為了找準(zhǔn)問題的結(jié)癥，以科學(xué)發(fā)展的理念推進(jìn)XX衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展，最近我局組成六個(gè)調(diào)研組，由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，深入縣(市、區(qū))和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主題實(shí)踐活動(dòng)調(diào)查如下。衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶幸福，是重大民生問題。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)的重大任務(wù)。當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)還存在著一些影響發(fā)展的問題：諸如城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制還不完善，編制短缺，人才短缺，資金投入不足，歷史欠帳多，遺留問題多等等，都嚴(yán)重制約著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。為了找準(zhǔn)問題的結(jié)癥，以科學(xué)發(fā)展的理念推進(jìn)XX衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展，最近我局組成六個(gè)調(diào)研組，由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，深入縣(市、區(qū))和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，通過座談?dòng)懻摗⒆咴L群眾、問卷調(diào)查、實(shí)地查看等形式，開展了“解放思想抓機(jī)遇、改革創(chuàng)新破難題、科學(xué)發(fā)展求突破、衛(wèi)生惠民見實(shí)效”主題實(shí)踐活動(dòng)調(diào)研，著重聽取基層干部、群眾、服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議，查找存在的突出問題，尋求推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的新思路、新舉措、新方法。
一、基本情況
截止2008年底，全市共有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)811所(個(gè))，其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預(yù)防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院18所、個(gè)體醫(yī)療診所(社會(huì)辦醫(yī))155所;共開設(shè)床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張;共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊(cè)護(hù)士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。
二、存在的主要問題
(一)衛(wèi)生資源配置不合理。城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不平衡，優(yōu)勢(shì)衛(wèi)生資源相對(duì)集中在市、縣城區(qū)二級(jí)綜合性醫(yī)院，并存在重復(fù)建設(shè)及重復(fù)添置大型醫(yī)療設(shè)備等現(xiàn)象，醫(yī)院專科特色還不明顯;已建成的市、縣“120”緊急救援中心服務(wù)能力還不強(qiáng)，使得各家醫(yī)院搶急救病人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源(人才、醫(yī)技、設(shè)備)還不能滿足農(nóng)民群眾的基本的醫(yī)療服務(wù)需求。
(二)財(cái)政資金投入不足。投入不足是當(dāng)前制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。近幾年來，全市年均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)絕對(duì)數(shù)雖有較大幅度增加，但增長(zhǎng)幅度低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度，尤其對(duì)公立醫(yī)院的投入均低于周邊地市。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急危重?fù)尵仍O(shè)備及基本醫(yī)療設(shè)施顯著不足，設(shè)備日漸殘舊和老化。
(三)衛(wèi)生人才短缺。綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，護(hù)士人員不足，待遇較低;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，護(hù)理、放射、檢驗(yàn)等專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷及職稱均偏低，存在專業(yè)性差異。醫(yī)務(wù)人員收入雖逐年有所提高，但仍明顯低于其他部門職工工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等問題缺乏具體政策和辦法。待遇偏低和生活條件差嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性和工作積極性，也導(dǎo)致了人才流失現(xiàn)象的發(fā)生。
(四)部分基礎(chǔ)工作不夠扎實(shí)。新農(nóng)合籌資水平仍然較低，報(bào)銷比例偏低;鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能弱化，健康教育、婦幼保健、康復(fù)醫(yī)療等工作滯后;二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)晉升副主任以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)一年以上的政策沒有完全落實(shí)到位，相關(guān)措施尚未完善。
(五)醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制不健全。少數(shù)病人因治療效果不盡人意，表現(xiàn)出一些過激行為，甚至形成“醫(yī)鬧”;新聞媒體在報(bào)道醫(yī)患關(guān)系上為求轟動(dòng)效應(yīng)，對(duì)醫(yī)療糾紛不是進(jìn)行分析和疏導(dǎo)，而是常有炒作之嫌;醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制不健全、醫(yī)療糾紛的調(diào)處沒有法規(guī)依循，同時(shí)醫(yī)療鑒定多由本地各相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)療專家及法醫(yī)組成，未能完全走出“親族鑒定”的圈圍，難以產(chǎn)生公信力，患者及親屬在鑒定前后均帶有不信任感。
(六)改革創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。部分單位領(lǐng)導(dǎo)和職工對(duì)“解放思想，科學(xué)發(fā)展”認(rèn)識(shí)不足，仍未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，不同程度地存在著“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在規(guī)劃和討論中，并未付諸實(shí)際。少數(shù)干部職工因循守舊、墨守成規(guī)、安于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
(七)工作效率不高。領(lǐng)導(dǎo)干部深入基層，為基層服務(wù)的意識(shí)不夠強(qiáng);醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在服務(wù)理念不強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)象;少數(shù)職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下;極個(gè)別醫(yī)護(hù)人員甚至以貌取人，對(duì)待病人特別是農(nóng)村病人態(tài)度生硬，服務(wù)質(zhì)量差。
三、存在問題的原因
針對(duì)以上存在的問題，我局進(jìn)行了認(rèn)真研究，找準(zhǔn)了存在問題的原因，并做了進(jìn)一步分析。
(一)思想解放的程度還不夠。全局上下在堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)的思想戰(zhàn)線，堅(jiān)持發(fā)展這個(gè)第一要?jiǎng)?wù)的認(rèn)識(shí)上是到位的，在抓項(xiàng)目建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生工作中也取得了明顯成效。但個(gè)別黨員干部尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)解放思想促發(fā)展的認(rèn)識(shí)還不到位，面對(duì)發(fā)展中不斷出現(xiàn)的新情況、新問題，在思想和工作方法上與時(shí)俱進(jìn)不夠，創(chuàng)造性地開展工作不夠，用創(chuàng)新的手段抓衛(wèi)生工作的辦法不多，缺乏大膽創(chuàng)新、敢于負(fù)責(zé)、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)的精神，在推進(jìn)跨越式發(fā)展上思想不夠大膽，不能很好地做到怎么有利于發(fā)展就怎么干、以超常的膽識(shí)贏得超常的發(fā)展。
(二)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度還不夠。近年來，我們?cè)诎l(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上取得了一定的成績(jī)。但
是，往往習(xí)慣于進(jìn)行縱向比較，對(duì)取得的進(jìn)步了解的比較充分，不善于進(jìn)行橫向比較，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，導(dǎo)致發(fā)展的緊迫感和責(zé)任感不夠強(qiáng)，與先進(jìn)地區(qū)相比，發(fā)展速度還不夠快，發(fā)展的步伐邁得不夠大。在“大”字上謀劃，在“快”字上著力，在“新”字上落腳的工作氛圍還不濃。
(三)作風(fēng)建設(shè)的硬度還不夠。雖然我們?cè)谧プ黠L(fēng)建設(shè)上采取了一系列措施，但總體感覺衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部的工作作風(fēng)仍然不夠過硬、不夠扎實(shí)，形式主義的問題還沒有得到徹底根治。衛(wèi)生部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位黨員干部尤其是個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干部在求大突破、大發(fā)展的氣魄不夠，深入基層、深入群眾調(diào)查研究不夠，趕超進(jìn)位的工作魄力還不夠。
(四)抓落實(shí)的力度還不夠。雖然我們一貫重視抓工作落實(shí)，并探索一些抓落實(shí)的工作機(jī)制，但有些工作落實(shí)得不夠好，抓落實(shí)的力度還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。工作中存在著安排布置較多、督促檢查較少，領(lǐng)導(dǎo)掛名較多、實(shí)際到位較少的傾向。對(duì)少數(shù)科室、醫(yī)療衛(wèi)生單位存在的拖延不辦或工作打折扣等不落實(shí)現(xiàn)象缺乏一抓到底的精神，致使一些好的政策、措施沒有完全抓到位、效果不夠好。