中醫助理醫師考試《傳染病學》考點詳解

時間：2024-05-21 17:56:28 中醫助理醫師

中醫助理醫師考試《傳染病學》考點詳解匯總

　　中醫助理醫師實踐技能考試時間一般在6-7月份，中醫助理醫師醫學綜合筆試考試時間一般在9-10月份。下面是yjbys小編為大家帶來的中醫助理醫師《傳染病學》考點詳解匯總。歡迎閱讀。

中醫助理醫師考試《傳染病學》考點詳解匯總

　　第一章總論

　　傳染病：是指由病原微生物感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。

　　感染性疾病：是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。

　　第一節感染與免疫

　　一、感染的概念

　　感染：病原體對人體侵犯的過程，即病原體和人體之間相互作用的過程。

　　感染譜：病原體進入人體后可引起相互之間的作用。由于適應程度不同，在雙方相互斗爭的過程中可產生各種不同的表現，臨床上稱為感染譜。

　　首發感染：人體初次被某種病原體感染稱為首發感染。

　　重復感染：人體在被某種病原體感染的基礎上再次被同一種病原體感染稱為重復感染。

　　混合感染：人體同時被兩種或兩種以上的病原體感染稱為混合感染。

　　重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎上再被另外的病原體感染稱為重疊感染。

　　二、感染過程的表現

　　(一) 清除病原體:病原體進入人體后，可被處于機體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，同時，亦可由事先存在于體內的特異性體液免疫與細胞免疫物質將相應的病原體清除。

　　(二) 隱性感染(亞臨床感染):僅誘導機體產生特異性免疫應答，不引起或只引起輕微組織損傷，臨床不出現癥狀、體征、生化改變，只能通過免疫學檢查才能發現

　　(三) 顯性感染:指病原體侵入人體后，不但誘導機體發生免疫應答，而且，通過病原體本身的作用或機體的變態反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現。

　　(四) 病原攜帶狀態:即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。

　　按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲者

　　按發生和持續時間長短分：潛伏期攜帶者，恢復期攜帶者，慢性攜帶者

　　按攜帶持續時間分：急性攜帶者(<3months)，慢性攜帶者(>3months)

　　(五) 潛伏性感染:由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染

　　三、感染過程中病原體的作用

　　取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。致病能力包括以下幾方面：

　　1) 侵襲力：病原體侵入機體并在體內生長繁殖的能力

　　2) 毒力：包括外內毒素和其他毒力因子

　　外毒素通過與靶細胞的受體結合進入細胞內而起作用

　　內毒素通過激活單核—吞噬細胞釋放細胞因子起作用

　　3) 數量：

　　4) 變異性：逃逸機體特異免疫作用 (環境藥物遺傳)

　　第二節傳染病的流行過程

　　傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發生、發展和轉歸的過程。

　　流行過程的基本條件

　　1.傳染源(source of infection)：是指病原體已在體內生長、繁殖并能將其排出體外的人和動物。

　　(1) 患者(2) 隱性感染者 (3) 病原攜帶者 (4) 受感染的動物

　　2.傳播途徑(route of transmission)：病原體離開傳染源到達另一個易感者的途徑。

　　(1) 呼吸道傳播(2) 消化道傳播(3)接觸傳播(4)蟲媒傳播(5)血液、體液傳播

　　3.人群易感性：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者(susceptible person)，他們對病原體都具有易感性(susceptibility)。當易感者在某一特定人群中的比例達到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時，則很容易發生該傳染病流行。

　　傳染病的周期性(periodicity)：某些病后免疫力很鞏固的傳染病，經過一次流行之后，需待幾年當易感者比例再次上升到一定水平時，才會發生另一次流行的現象。

　　第三節傳染病的特征

　　一、基本特征

　　1.病原體(Pathogen)

　　2.傳染性(infectivity)這是傳染病與其他感染性疾病的主要區別。

　　3.流行病學特征(epidemiologic feature)

　　(1)散發性發病(sporadic occurrence)：某傳染病在某地區近幾年來發病的一般水平。

　　(2)流行(epidemic)：當某傳染病在某地的發病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行。

　　(3)大流行(pandemic)：若某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時稱為大流行。

　　(4)暴發流行(epidemic outbreak)：傳染病病例發病時間的分布高度集中于一個短時間之內者。

　　4.感染后免疫(postinfection immunity)：免疫功能正常的人體經顯性或隱性感染某種病原體后，都能產生針對該病原體及其產物(如毒素)的特異性免疫。

　　二、臨床特點

　　(一)病程發展的階段性

　　1、潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現臨床癥狀為止的時期，稱為潛伏期。

　　2、前驅期：從起病至癥狀明顯開始為止的時期。

　　3、癥狀明顯期：(發病期)：度過前驅期后，出現明顯癥狀，表現原發病所特有的癥狀、體征

　　頓挫型：某些傳染病，如脊髓灰質炎、乙型腦炎等，大部分患者度過前驅期后可隨機進入恢復期，臨床上稱為頓挫型，僅少部分患者進入癥狀明顯期。

　　4、恢復期：機體免疫力增加，病理生理過程基本終止，癥狀、體征基本消失(可殘余一些病理及生化改變，病原體未全清除，傳染性還持續一段時間，體內抗體水平上升)

　　再燃：指當傳染病患者的臨床的癥狀和體征逐漸減輕。但體溫尚未完全恢復正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發病的癥狀與體征再度出現的情形。

　　復發：指當患者進入恢復期后，已穩定退熱一段時間，由于體內殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現再度出現的情形。

　　后遺癥：指某些傳染病的患者在恢復期結束后，某些器官功能長期都未能恢復正常的情形。多見于以中樞神經系統病變為主的傳染病。

　　(二)常見的癥狀與體征

　　1、發熱

　　(1)發熱程度：口腔溫度為標準。低熱：37.5~37.9度;中度發熱：38~38.9度;高熱：39~40.9度;超高熱：體溫在41度以上。

　　(2)傳染病的發熱過程可分為3個階段

　　1)體溫上升期：是指病人于病程中體溫上升的時期。

　　2)極期：是指體溫上升至一定高度，然后持續一段較長時間的時期。

　　3)體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的時期。

　　(3)熱型及其意義：

　　1)稽留熱：體溫升高達39度以上而且24小時相差不超過1度，可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。

　　2)弛張熱：24小時體溫相差超過1度，但最低點未達正常水平，常見于敗血癥。

　　3)間歇熱：24小時內體溫波動于高熱與正常體溫之下，可見于瘧疾、敗血癥等。

　　4)回歸熱：是指高溫持續數日后自行消退，但數日后又再出現高熱，見于回歸熱等。

　　5)不規則熱：是指發熱病人的體溫曲線無一定規律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥等。

　　2、發疹——水風猩天麻斑傷

　　水痘、風疹多于病程的第一日出皮疹，猩紅熱多余第二日，麻疹多余第三日，斑疹傷寒多余第五日、傷寒多余第六日等。

　　3、毒血癥狀

　　毒血癥-病原體的毒素和代謝產物進入血液。

　　菌血癥-病原體進入血液，但不出現明顯癥狀。

　　敗血癥-病原體不斷侵入血液，在血中生長繁殖引起全身性感染及中毒癥狀。

　　膿毒血癥-除敗血癥外，病原菌在各組織、血管中引起轉移性、多發性膿腫。

　　第四節、傳染病的診斷

　　(一).臨床資料

　　(二).流行病學資料

　　(三).實驗室及其他檢查資料

　　1. 一般實驗室檢查

　　2.病原學檢查

　　3.特異性抗體檢測

　　4.其他檢查：內鏡、影像學檢查、活體組織檢查

　　第五節傳染病的治療

　　一、治療原則：

　　堅持綜合治療的原則即治療、護理、隔離與消毒并重，一般治療、對癥治療與病原治療并重的原則

　　治療方法：

　　1.一般治療及支持治療

　　2.病原治療

　　3.對癥治療

　　4.康復治療

　　5.中醫中藥治療

　　二、傳染病的預防

　　(1).管理傳染源。(患者接觸者攜帶者動物)

　　報告制度

　　甲類強制城鎮2小時農村6小時

　　乙類嚴格城鎮6小時農村12小時

　　丙類監測 24小時

　　傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病

　　禽流感和脊髓灰質炎、甲型流感

　　(2).切斷傳播途徑。

　　隔離 (嚴密呼吸道消化道血液體液接觸昆蟲保護性)

　　消毒狹義：消滅污染環境的病原體

　　廣義: 包括消滅傳播媒介在內

　　有疫源地和預防性消毒方法有物理和化學

　　(3).提高人群免疫力。

　　非特異性營養鍛煉等;特異性疫苗特異性免疫球蛋白

　　第二章病毒感染

　　第一節病毒性肝炎

　　⑴ 掌握

　　① 病原學：肝炎病毒的種類及其抗原體系統;乙型肝炎病毒的抗原、抗體系統及其亞型;丙型肝炎的基因組結構;丁型肝炎病毒的delta系統。

　　② 臨床表現：病毒性肝炎的病原學分型及各臨床類型肝炎的臨床癥狀和體征。

　　③ 診斷：肝炎的診斷(流行病學資料、臨床表現、肝功能檢查及病原學檢查)。肝炎的實驗室診斷及其臨床意義(病原學檢測：血清標志物及分子生物學檢測;生化學檢查： ALT，AST，GGT，ALP，ALB，GLB，TB，DB;凝血酶原活動度PTA檢查)。

　　④ 鑒別診斷：與其他黃疸(阻塞性黃疸、溶血性黃疸)的鑒別;與其他引起肝細胞

　　性黃疸的疾病鑒別。

　　⑤ 治療的基本原則。綜合基礎治療：飲食與活動的控制，肝損害因素的防避，治療用藥的合理選擇，對癥治療與支持治療的重要作用。

　　慢性肝炎的抗病毒治療。

　　重型肝炎的治療原則與并發癥的治療。強調綜合基礎治療對降低重型肝炎病死率的重要作用。

　　⑥ 預防：綜合預防措施。

　　被動免疫預防(免疫球蛋白制劑的應用)。主動免疫預防(甲型、乙型病毒性肝炎疫苗的成功應用)。

　　⑵ 熟悉

　　① 流行病學：甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的傳染源、傳播途徑及人群易感性。流行病學特點。

　　② 病毒性肝炎的發病機制及病理生理：黃疸、腹水、出血、肝性腦病等發生機理。

　　⑶ 了解

　　病毒性肝炎的病理特點。 ② 病毒性肝炎的預后。

　　第二節流行性感冒

　　⑴ 掌握

　　① 臨床表現：其臨床特征為呼吸道癥狀較輕而發熱與乏力等全身中毒癥狀較重。典型流感的臨床表現。輕型流感、流感病毒肺炎、繼發性細菌性肺炎的臨床表現。

　　② 臨床診斷依據：流行病學資料;典型的臨床表現;

　　實驗室檢查：病毒分離：起病3日內用咽部含漱液或棉拭子接種雞胚培養。快速診斷：鼻中粘膜印片或熒光抗體技術。血清學診斷：取早期和2～4周后雙份血清進行血凝抑制試驗和補體結合試驗。

　　③ 鑒別診斷：其他病毒性呼吸道感染、急性扁桃腺炎、鉤端螺旋體病等

　　④ 治療：高熱期間注意多飲水及臥床休息。中草藥治療。發熱患者可給予復方阿斯匹林等解熱止痛藥。嬰幼兒及年老體弱患者可酌用抗菌藥物以預防繼發性細菌性感染。

　　⑵ 熟悉

　　① 發病機制：一般無病毒血癥。流感病毒侵入呼吸道的纖毛柱狀上皮細胞內進行復制，借神經氨酸酶的作用從細胞釋放，再侵入其他柱狀上皮細胞引起變性、壞死與脫落。原發性流感病毒性肺炎及繼發性細菌性肺炎病理解剖特點。

　　② 流行病學特點及預防措施：傳染源：患者和隱性感染者。傳播途徑：飛沫傳播。

　　人群易感性。病后對同一亞型的變種間有一定交叉免疫力。

　　流行特征：甲型流感：常呈爆發或小流行，可引起大流行甚至全球性大流行。乙型流感：呈爆發或小流行。丙型流感：常為散發。

　　預防措施：疫情監視;隔離患者;消毒;疫苗預防;中草藥預防。

　　⑶ 了解

　　① 流感病毒特性：歸屬與形態：流感病毒，在分類上屬正粘病毒，為RNA 病毒。

　　② 流感病毒結構及理化特性：核蛋白及內膜蛋白，抗原性較穩定，具有型的特異性;外層為脂層，帶有二種微粒，即血凝素和神經氨酸酶，抗原性較不穩定，具有亞型和變種的特異性與免疫原性。

　　③ 流感病毒的分型及亞型：分型：甲、乙、丙3型(根據核蛋白的抗原性不同)。亞型：同型病毒可分為若干亞型(根據表面抗原、血凝素和神經氨酸酶抗原性的不同) 。

　　④ 流感病毒的變異性：甲型流感病毒：大組變異，亞型變異、變種(株)的變異。乙型流感病毒：只有變種變異。丙型流感病毒：目前尚未發現變異。

　　第三節艾滋病

　　⑴ 掌握

　　① 流行病學：傳染源為病人和無癥狀帶病毒者;主要傳播途徑：(性傳播、血液傳播及母嬰傳播);主要的高危人群。

　　② 臨床表現：臨床分期及各期主要臨床表現;確診的標準;機會感染及機會腫瘤。

　　③ 診斷：流行病學資料、臨床表現、及實驗室檢查(特異性抗體、CD4/CD8比例檢查、病毒分離及HIV RNA檢測的診斷意義)。

　　⑵ 熟悉

　　① 發病機制：CD4+T細胞受損的方式及表現(免疫細胞發生質和量的變化)，機會感染及腫瘤。

　　② 治療：抗病毒治療(目前的主要藥物種類);加強免疫治療;支持對癥治療;中醫中藥治療;HIV相關疾病和機會性感染治療。

　　③ 預防：切斷傳染途徑的措施及其重要性。政策法規。

　　⑶ 了解

　　病原體：HIV屬逆轉錄病毒，形態及基因結構。

　　第四節流行性出血熱

　　⑴ 掌握

　　① 臨床表現：5期經過和3種主要表現。病程各期的癥狀、體征和實驗室檢查。

　　② 診斷：流行病學資料;臨床表現;實驗室檢查(尿常規和特異性抗體檢測在診斷中的意義);

　　③ 鑒別診斷應根據不同病期與急性發熱性疾病、出血性疾病及腎臟疾病相鑒別。

　　④ 治療：臨床各期的治療原則：發熱期的治療：一般治療、免疫療法、抗病毒治療、中醫中藥治療。低血壓期的治療：補充血容量、調整膠體滲透壓、糾正酸中毒、血管活性藥物及強心藥物的應用。少尿期的治療：利尿劑的應用、抗凝治療、導瀉療法、透析療法、出血、抽搐及繼發感染的治療。

　　⑵ 熟悉

　　① 流行病學：主要宿主動物和傳染源(鼠類)及主要傳播途徑(蟲媒傳播、動物源傳播：吸吸道、消化道、接觸傳播)

　　② 休克、出血、急性腎功能衰竭的發生機制

　　⑶ 了解

　　① 病原學：病原體概況，病毒形態。

　　② 預防：主要預防措施：滅鼠是防止本病流行的關鍵措施

　　第五節流行性乙型腦炎

　　⑴ 掌握

　　① 臨床表現：腦實質炎癥為主的中樞神經系統急性傳染病。分為四期，極期的重要表現：高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭，可見病理反射及腦膜刺激征陽性。臨床分型。

　　② 實驗室檢查。血象、腦脊液、血清學檢查及病毒分離。

　　③ 診斷依據：流行病學資料：嚴格季節性(夏秋季)，10歲以下兒童多見;起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及腦膜刺激征陽性為主要的癥狀和體征;實驗檢查見白細胞數及中性粒細胞均增高，漿液性腦脊液改變。血清學檢查可助確診。

　　④ 治療：目前尚無特效抗病毒藥, 主要是采取對癥措施和護理。重點是高熱、抽搐和呼吸衰竭等三個主要危重癥狀的處理。

　　⑵ 熟悉

　　① 病毒入侵部位、病毒血癥、進入中樞神經系統。

　　② 流行病學特點：人畜共患的自然疫源性疾病：豬(尤其是幼豬)是本病最主要的傳染源;通過蚊蟲叮咬而傳播：三帶喙庫蚊為主要傳播媒介。嚴格季節性：流行于夏秋季。兒童多見：多為10歲以下兒童。

　　③ 鑒別診斷：本病應與中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性腦炎、結核性腦膜炎及化膿性腦膜炎相鑒別。

　　⑶ 了解

　　病原學：病毒的特點。 ② 預后：并發癥、后遺癥、恢復期癥狀。

　　第三章細菌感染

　　第一節流行性腦脊髓膜炎

　　⑴ 掌握

　　① 臨床表現：普通型表現，腦膜刺激征，出血點;暴發型各型的表現。

　　② 診斷依據：流行病學資料;主要臨床表現;腦脊液檢查;細菌學檢查(咽拭、血腦脊液及出血點涂片);

　　③ 流行性腦脊髓膜炎的鑒別診斷：與其他化腦、結腦、乙腦、病毒性腦膜腦炎、中毒性菌痢等鑒別。

　　④ 治療：一般對癥治療;病原治療：抗菌藥物的選用;暴發型流腦的治療措施。

　　⑵ 熟悉

　　① 流行病學：傳染源(病人及帶菌者);傳播途徑及人群易感性(人群免疫水平與周期性流行菌群的變遷)。

　　② 鼻咽部感染、菌血癥、腦脊髓膜化膿性炎癥的過程。暴發型發病機理：播散性血管內凝血、腦水腫和腦疝。

　　⑶ 了解

　　① 病原學：病原體細菌特性與分型、耐藥問題

　　② 預防：主要的預防措施。

　　第二節傷寒

　　⑴ 掌握

　　① 與病理解剖特點：病原菌侵入途徑，病理變化過程，兩次菌血癥和腸道病變與臨床表現的關系。

　　② 典型傷寒的4期臨床表現及主要并發癥。

　　③ 診斷及鑒別診斷：臨床診斷的主要依據與確診條件;需與其他以發熱為特征的疾病相鑒別。

　　④ 治療：一般治療;病原治療(抗菌藥物的選擇)與并發癥的治療，帶菌者的治療

　　⑵ 熟悉復發與再燃。

　　⑶ 了解

　　① 流行病學：傳染源(病人及帶菌者,慢性帶菌者在流行病學上的意義);傳播途徑(水、食物、日常生活接觸)及人群易感

　　② 傷寒性桿菌的性狀、抵抗力、抗原的特性。

　　第三節細菌性痢疾

　　⑴ 掌握

　　① 發熱、腹瀉、粘液膿血便、里急后重等臨床表現的病理基礎。

　　② 臨床表現：潛伏期;急、慢性菌痢的臨床表現。

　　③ 診斷及鑒別診斷：流行病學資料、主要臨癥狀、實驗室(糞便性狀及顯微鏡檢查、細菌培養);各型與其他疾病的鑒別。

　　⑵ 熟悉：

　　① 流行病學：傳染源 (病人及帶菌者);傳播途徑(食物、水等)及人群易感性(普遍易感，可重復感染)。流行特征：散發與暴發流行。

　　② 治療原則：一般治療;病原治療(抗菌藥物的選用,耐藥菌株的情況;慢性菌痢：抗菌藥物內服與藥物保留灌腸療法);休克型及腦型菌痢處理

　　⑶ 了解

　　① 主要預防措施：發現及治療病人;切斷傳播途徑：食物與水源衛生(管理);個人防護(飯前便后后洗手)衛生宣教;口服依鏈菌株的活疫苗。

　　② 發病機制與病理解剖：病原體的腸毒素與侵襲力的作用;乙狀結腸和直腸的病理特征;中毒性菌疾的發病機制。

　　③ 病原學：痢疾桿菌的性狀，抵抗力、分類及其在主要流行菌型上的變遷。

　　第四節霍亂

　　⑴ 掌握

　　① 霍亂的臨床表現：各期(吐瀉期、脫水期和恢復期)和各型(輕、中、重、爆發型)的臨床特征。

　　② 霍亂的診斷：流行病學資料;臨床表現特點和病原學檢查：細菌學檢查(糞便懸滴染色、鏡檢);確診標準及疑似病例。

　　③ 霍亂的鑒別診斷：與細菌性食物中毒、急性菌痢、產腸毒素的大腸桿菌引起的腹瀉、砷中毒等。

　　④ 霍亂的治療：嚴格隔離;輸液治療的掌握;口服補液的適應證;抗菌藥物。

　　⑵ 熟悉

　　流行病學：傳染源;傳播途徑及人群易感性。

　　⑶ 了解：

　　① 病原學：霍亂弧菌的生物特性;三種血清型。

　　② 預防：主要預防措施：傳染源的管理;飲水和食物管理;預防接種。

　　第四單元消毒與隔離

　　第一節消毒

　　1.消毒的概念

　　傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，借以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發生。

　　2.消毒的目的

　　①防止病原體播散到社會中，引起流行。②防止病人再被其他病原體感染，出現并發癥，發生交叉感染。③保護醫護人員免受感染。

　　3.消毒的種類

　　(1)疫源地消毒：指對有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區進行消毒，以殺滅由傳染源排出到外環境中的病原體。

　　(2)預防性消毒：在未發現傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒、運輸工具消毒、飲水及餐具消毒、飯前便后洗手均屬之。醫護人員手的消毒及手術室消毒，免疫受損嚴重的病人如骨髓移植病人預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

　　4.消毒方法

　　①高效消毒法：可殺滅一切微生物。該消毒法包括熱力滅菌、電離輻射、微波等物理消毒法，化學消毒劑醛類、環氧乙烷、過氧化氫、臭氧。含氯類及碘伏消毒效果介于高中效消毒劑之間。

　　②中效消毒法：殺滅除細菌芽胞以外的各種微生物，包括碘類、醇類、酚類和有些含氯類消毒劑。

　　③低效消毒法：只能消滅細菌繁殖體和親脂類病毒，如通風換氣、沖洗及低效消毒劑季胺鹽類及胍類。

　　第二節隔離

　　1.隔離的概念

　　把傳染期內的病人或病原攜帶者置于不能傳染給他人的條件之下，防止病原體向外擴散，便于管理、消毒和治療。這是控制傳染病流行的一項重要內容和措施。

　　2.隔離的種類

　　主要有嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離及昆蟲隔離。

　　3.隔離的期限

　　傳染病病人的隔離期限原則是根據傳染病的最長傳染期而確定的，同時尚應根據臨床表現和微生物檢驗結果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病病人出院后尚應追蹤觀察。

　　第三節醫院感染的預防

　　1.醫院感染的概念

　　廣義的概念是指病人因住院、陪診或醫院工作人員因醫療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害的對象在醫院期間是否發病，均屬醫院感染。

　　狹義概念僅指住院病人發生的感染，平時所提及的醫院感染即此類情況。

　　2.醫院感染的防護原則

　　(1)標準預防的概念：

　　做好醫院感染的預防，要求醫護人員在醫療行為中采取標準預防的原則，即所有的病人均被視為具有潛在感染病人，認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

　　(2)標準預防的基本特點：

　　①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

　　②強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

　　③根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　　(3)標準預防的具體措施：

　　①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。

　　②脫去手套后立即洗手。

　　③一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手。

　　④醫護人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。

　　⑤處理所有的銳器口應當特別注意，防止被刺傷。

　　⑥對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。

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