中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)精華
本文為大家分享的是2017年中醫(yī)助理考試的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)精華考點(diǎn)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)中醫(yī)助理有所幫助!
(一)治未病
《素問·四氣調(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”并形象地強(qiáng)調(diào)治未病的重要性說：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”未病可分為四種狀態(tài)：
①健康未病態(tài)，即機(jī)體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人;
②潛病未病態(tài)，即機(jī)體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未有任何臨床表現(xiàn)的狀態(tài)，病理信息的發(fā)展尚未達(dá)到“顯化”的程度;
③前病未病態(tài)，指機(jī)體的病理信息已有所表露，但在臨床上尚不能明確診斷其病證類型，即疾病處于早期階段，剛剛呈現(xiàn)少數(shù)先兆癥狀或體征;
④傳變未病態(tài)，即某一臟器已有病，根據(jù)傳變規(guī)律及器官相關(guān)法則將要影響其他器官發(fā)病但尚未發(fā)病的狀態(tài)。所以，治未病應(yīng)當(dāng)包括未病先防和早治防變等內(nèi)容。
未病先防，是指在健康未病態(tài)時(shí)，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。一般多從扶助正氣、糾治體質(zhì)氣質(zhì)偏差、講究衛(wèi)生、藥物預(yù)防及人工免疫等方面著手，以提高機(jī)體抗病能力，防止病邪入侵，減少發(fā)病幾率。《丹溪心法》指出：“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法;未病而先治，所以明攝生之理。”說明未病先防多屬于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的范疇。早治防變，是指針對(duì)潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)及傳變未病態(tài)，要早期診治，截?cái)嗖鳎乐辜膊〉纳钊氚l(fā)展和傳變，將病理?yè)p害減少到最小程度，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，此屬于基本治則的范疇。
(二)治病求本
治病求本，是指在治療疾病時(shí)，必須尋找出疾病的本質(zhì)，并針對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行治療。治病求本是貫穿于中醫(yī)治療學(xué)始終的重要觀念，明·李中梓《醫(yī)宗必讀》曾形象地比喻治病求本的重要性說：“本之為言，根也。世未有無源之流、無根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經(jīng)也”。故《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》早已提出：“治病必求于本。”對(duì)于“本”的具體涵義，前人理解、表述并不一致。張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》認(rèn)為“本于陰陽(yáng)”;朱震亨《丹溪心法》認(rèn)為“不離于陰陽(yáng)二邪”;張介賓《景岳全書》指出本于表里虛實(shí)寒熱;周慎齋《慎齋遺書》認(rèn)為本于病因病機(jī);而李中梓《醫(yī)宗必讀》則認(rèn)為本于脾腎，各言其一個(gè)方面。然就中醫(yī)臨床實(shí)踐看，病機(jī)不僅包含病因、病位、病性、邪正關(guān)系及病勢(shì)諸要素，也包含病原體、機(jī)體反應(yīng)性、體質(zhì)等因素，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，因此，“本”當(dāng)指疾病的病機(jī)，此與中醫(yī)辨證論治與辨病論治相結(jié)合的精神也是一致的。
機(jī)體內(nèi)在的病理變化，總會(huì)表現(xiàn)出一定的癥狀、體征。但病理變化的本質(zhì)，有顯而易見者，有幽隱難明者，有真假疑似者，有癥見于彼而病在乎此者，有內(nèi)在微觀病理改變而癥狀體征暫缺如者，因此，臨床就必須借助望聞問切及現(xiàn)代檢測(cè)手段，仔細(xì)收集資料，并根據(jù)中醫(yī)基本理論，準(zhǔn)確辨析病機(jī)。只有抓住并解決病變的根本機(jī)理，才能做到治病求本。“直取其本，則所生諸病，無不隨本皆退”(《景岳全書·求本論》)。從本質(zhì)與現(xiàn)象的范疇看，全部基本治則都體現(xiàn)了治病求本的精神，因此，治病求本是中醫(yī)治療學(xué)最基本的治療觀。
(三)知常達(dá)變
常與變反映了矛盾的普遍性與特殊性、共性與個(gè)性的關(guān)系。臨床上，各種疾病過程，其表現(xiàn)和機(jī)理是極其錯(cuò)綜復(fù)雜的，有時(shí)又摻雜著多種特殊變因。正如李中梓《醫(yī)宗必讀》所說：“病無常形，醫(yī)無常方，藥無常品。”徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》亦指出：“病有經(jīng)有緯，有常有變，有純有雜，有正有反，有整有亂，并有從古醫(yī)書所無之病，歷來無治法者，而其病又實(shí)可愈。”面對(duì)如此錯(cuò)綜復(fù)雜的疾病過程，在抓住疾病共性的同時(shí)，還要做到“藥貴全宜，法當(dāng)應(yīng)變”
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