臨床疾病常用診斷公式

時間：2024-08-26 15:08:59 臨床執業醫師

臨床疾病常用診斷公式大全

　　臨床疾病有很多，不同的臨床疾病的診斷公式都是不一樣的。下面是yjbys小編為大家帶來的臨床疾病常用診斷公式，歡迎閱讀。

　　消化系統疾病診斷公式

　　獨特癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

　　1.急、緩性胃炎=飲食不凈或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

　　2.胃食管反源病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣腐爛帶(燒心、反酸、返食)

　　3.消化性潰瘍病

　　胃潰瘍=慢性規律性上腹痛(鼓餐后痛)+嘔血黑便

　　十二指腸潰瘍=餓饑時痛(餐后4小時以上)或夜間痛+嘔血烏就

　　消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛(腹膜炎體征)+X線膈下有游離氣體

　　4.食管胃頂靜脈曲弛=上消化路大出血+既返肝病史

　　5.細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+面急后重

　　6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+(便意、便后緩解)+抗生素無效

　　治療：柳氮磺吡啶(SASP)

　　7.急性胰腺炎(水腫型)=暴飲暴食/慢性膽道病史+持斷上腹疼痛+哈腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

　　急性胰腺炎(沒血壞逝世型)=水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低

　　出血壞死型：血尿淀粉酶值不必定高，有時反而會下落。確診時選CT

　　一周內測血淀粉酶，超功一周測脂肪酶

　　8.幽門阻塞=嘔吐宿食+振水音

　　9.肝硬化=肝炎病史+門脈低壓(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超聲(肝臟縮小)

　　10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+難道征陽性+惡心嘔吐

　　11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛+莫非征陽性+B超強歸聲光團、聲影

　　12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征(腹痛+寒顫高熱+黃疸)+休克表示+精力癥狀(如神色淡薄、昏迷)五聯征

　　13.急腹癥

　　(1)闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛(脹痛、悶痛)+WBC升高

　　(2)腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線(臭蕉/液平)

　　病果：機械性跟能源性

　　血運：單雜性和絞窄性

　　程度：完整性和不完全性

　　部位：高位和低位

　　(3)消化敘穿孔=潰瘍病史+突發上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體

　　(4)異位妊娠=陰道出血+停經史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素

　　(5)卵巢囊腫蒂扭轉=體位變更+突發腹痛+囊性腫物

　　(6)急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異樣+下腹痛+下腹劇痛(宮頸舉痛)+膿性分泌物

　　14.消化系統腫瘤

　　(1)胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛法則轉變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大

　　(2)食管癌=進走性吞咽難題(中晚期)+胸骨后燒灼樣痛苦悲傷(早期)+進食哽咽感(早期)

　　(3)肝癌：肝炎病史+肝區疼痛+AFP降低+肝大質硬+腹水黃疸+B超占位

　　(4)直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

　　(5)胰腺癌(胰頭癌、壺腹四周癌)=老年我+無疼進言性添沉黃疸+陶洋色大即+皮膚瘙癢

　　(6)結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊

　　15.肛門、直腸良性病變

　　(1)內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊

　　(2)外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

　　(3)肛裂=便時便后肛門劇痛+肛門裂心

　　16.腹部閉合性損傷

　　腎損傷=腰部損害+血尿

　　肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+挪動性濁音

　　脾決裂=左腹部內傷+齊腹痛+腹腔內出血

　　腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺咸黃色液體

　　17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增添+左下腹腫物+進進陰囊

　　消化系統疾病進一步檢查

　　1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡

　　2.消化講制影

　　3.腹部B超、CT

　　4.破位腹平片

　　5.糞便：常規檢查、現血、造就和寄生蟲檢查

　　6.HP檢測

　　7.腹腔穿刺

　　8.淋巴結活檢或肝活檢(病例監測)

　　9.試驗室檢查：

　　(1)血尿淀粉酶

　　(2)AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

　　(3)血尿慣例檢查、肝腎過能、電結量、血氣剖析等

　　消化系統治療原則

　　一、普通治療：留神休息，掌握飲食/禁食，生涯領導

　　二、病因治療

　　(1)潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜掩護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，罕用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合二種抗生素

　　(2)利用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

　　(3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

　　(4)保持水電解質酸堿均衡

　　三、對癥治療

　　四、手術：切除或建剜

　　五、腫瘤：1)手術治療

　　2)放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療

　　呼吸系統疾病診斷公式

　　1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱

　　2.肺炎

　　(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

　　(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空泛

　　(3)支本體肺炎=兒童+刺激性干咳+關節疼+抗生素無效

　　(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動、三凹征陽性)

　　(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

　　3.結核病

　　(1)肺結核=青丁壯+咯血+午后低熱+夜間竊汗+抗生素治療無亮顯療效

　　(2)結核性肋膜炎=結核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失)

　　(3)結核性心包炎=結核+口包積液體征(心前區痛+吸吸艱苦+上腹部悶脹+下肢浮腫)

　　(4)腸結核=結核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)

　　(5)結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)

　　(6)腎結核=結核+膀胱刺激征+腎本質變厚并有損壞

　　4.支氣管擴大=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎延宕不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血

　　5.COPD=老年己(抽煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功效檢討，一秒率FEV1/FVC%小于70%

　　6.肺膿腫=膿香痰+高熱+X線片/CT顯示液平

　　7.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺

　　8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴展

　　演化次序：慢支-肺氣腫-肺心病

　　9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息+聽診哮叫音+過敏史

　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標

　　I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發

　　II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發

　　11.胸部關折性損傷

　　(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診飽音+呼吸音消逝

　　(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診清音+呼吸音削弱+X線肋膈角消散，弧形高稀度影

　　(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨拭音

　　呼吸系統疾病檢查名目

　　1.胸部X片、胸部CT

　　2.PPD、血輕

　　3.痰培育+藥敏實驗、痰找結核桿菌

　　4.肺功能

　　5.肝腎功能

　　6.血氣分析

　　7.纖維支氣管鏡

　　8.痰液脫降細胞檢測

　　9.淋巴結活檢

　　10.血常規、電解質

　　呼吸系統疾病治療準則

　　1.個別治療：勞動，增強養分，防備感染/呼氧

　　2.對癥治療/藥物治療

　　(1)抗感染治療：使用廣譜抗生素或結合用藥

　　(2)抗結核治療：早期、適量、聯合、規律、全程

　　(3)抗戚克：擴容，應用血管活性藥物

　　(4)控制咯血：垂體后葉素

　　(5)解熱、行咳、平喘、祛痰

　　(6)糾正酸堿平衡失調

　　3.腫瘤(肺癌)

　　(1)手術治療

　　(2)放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療

　　循環系統疾病診斷公式

　　1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

　　(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口露硝酸苦油不能慢解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓腹向上貶低

　　V1-6普遍前壁心梗

　　V1-3前間壁心梗

　　V3-5局限前壁心梗

　　V5-6前側壁心梗

　　Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

　　I、aVL高側壁心梗

　　心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀況

　　I級：無肺部?音和第三心音

　　II級：肺部有?音，但?音的范疇小于1/2肺家

　　III級：肺部?音的規模大于1/2肺野(肺水腫)

　　IV級：心源性休克

　　2.高血壓病

　　按患者的心血管危險相對水平分層(畸形140/90)

　　1級 140-159或90-99 低于160/100

　　2級 160-179或100-109 低于180/110

　　3級 ≥180或≥110

　　危險水平分層

　　低危：1級。改擅生活方法。

　　中危：1級+2個因素; 2級不陪或低于2個因素。藥物治療。

　　高危：1-2級+至少3個因素，靶器官傷害。規則藥物治療。

　　極高危：3級; 1-2級+靶器民侵害、有并發癥。絕鈍強化治療。

　　3.心衰=左肺(循環)右體(輪回)

　　左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)

　　右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

　　心功能分級

　　I級日常不受限

　　II級活動輕度受限

　　III級活動顯明受限

　　IV級休息時涌現癥狀

　　左心衰+右心衰=全心衰

　　4.心律失常：

　　(1)房顫=心律盡對不等+脈短絀+心電圖f波+第二心音強弱不等

　　(2)陣發性室上性心動過快=陣發性心慌+突發突起+ECG(無P波，心率160-250次/分)

　　(3)陣發性室性心動過速=突發性心慌+既去發息史+ECG持續3次以上的疾速廣大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融會波

　　(4)其余：見第三站心電圖教局部

　　5.心臟瓣膜病

　　(1)二尖瓣狹小=呼吸困難(勞力性、陣發性、夜間、端臥呼吸、急性肺水腫)+急性大批咯血、粉白色泡沫痰+梨形心+隆隆樣純音

　　(2)二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心尖部毛糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

　　(3)自動脈瓣窄窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導

　　(4)主動脈瓣封閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈穩定顯著、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)

　　重要瓣膜雜音出現時代開關瓣雜音性質

　　二尖瓣廣狹舒張期啟隆隆樣

　　二尖瓣關閉不全收縮期關吹風樣

　　主動脈瓣狹窄壓縮期開噴射樣

　　主動脈瓣關閉不全舒張期關嘆氣樣

　　6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發涼

　　(1)失血性休休克體征+出血

　　(2)心源性休克=休克體征+左心衰

　　血汗管系統進一步檢查

　　1.心電圖、靜態心電圖

　　2.超聲心動圖

　　3.胸部X線

　　4.眼底檢查(高血壓)、放射性核素

　　5.心肌酶譜

　　6.血氣分析

　　7.血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能

　　8.心導管

　　9.冠脈造影

　　10.心肌壞死標志物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶共農酶CK-MB)

　　心血管系統治療原則

　　1.一般治療：注意休息、改變生活方式(如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動),傳世群英傳升級快嗎，檢測,暈!，護理

　　2.高血壓：

　　(1)害尿劑、B授體阻滯劑、鈣通說阻滯劑、ACEI(血管輕松艷轉換酶克制劑)、血管緩和素II蒙體阻暢劑

　　(2)控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

　　3.冠心病：

　　對癥治療：節制心律變態，改良心功能，心梗II預防

　　溶栓或參與治療

　　控制休克，糾正心衰

　　抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素

　　4.房顫：

　　藥物復律，選用胺碘酮

　　減慢心室率，選用西地蘭

　　5.心衰：

　　利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥(洋地黃類：地辛高、東地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力工)、心臟訖搏器

　　6.瓣膜病：

　　病因治療、瓣膜置換等

　　泌尿系統疾病診斷公式

　　1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3降落+血尿蛋白尿高血壓

　　2.尿路感染

　　(1)腎盂腎炎=父性+腰痛+發燒+膿尿、紅細胞管型

　　(2)慢性腎盂腎炎急性發生發火=尿路損傷史+膀胱刺激征重復發生+腰痛+發熱+腎區叩擊痛+WBC升高

　　(3)下尿路感染=未婚女性+發熱+膀胱刺激征

　　3.腎結石=活動后出現血尿+腰部絞痛+B超或X線

　　4.輸尿管結石=活動后出現血尿+腰部絞痛+X線檢查

　　5.腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿

　　6.腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋皂尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高

　　7.前列腺增生=老年人+尿頻+進行性排尿困難

　　泌尿體系疾病入一步檢查

　　1.腹部B超、平片

　　2.血尿常規、血重、腎功能、血氣分析

　　3.腎盂造影

　　4.穿刺活檢

　　5.夫科檢查

　　6.血肌酐、腎小球濾過率

　　7.腎功能

　　8.噴射性核素腎圖

　　9.膀胱鏡

　　泌尿系統治療原則

　　1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食

　　2.對癥治療

　　(1)抗感染

　　(2)利尿降壓

　　(3)透析

　　(4)改正水電解質酸堿失調

　　3.外科治療：手術切除或切開

　　4.腫瘤(腎癌)

　　5.血液透析治療

　　內分泌系統疾病

　　1.甲抗=心悸+眼突(眼脹)+情感沖動+多汗+甲狀腺腫大

　　檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素

　　2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結節

　　3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

　　(1)1型糖尿病=三多一少+發病急+青少年+爛蘋果味

　　(2)2型糖尿病=中老年+發病慢+不易呈現酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒和高滲差別：血糖指標以33.3替界線

　　檢查：果糖胺、胰島素開釋名驗、C肽釋置真驗、糖化血紅蛋文

　　一般治療：生活指點、注意飲食、體育運動、病情監測、預防并發癥

　　藥物治療：

　　促泌劑，磺脲類-2型非沃胖，飲食活動控制不幻想

　　單胍類-肥胖者

　　胰島素-1型和2型并發癥

　　a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

　　血液系統疾病診斷公式

　　1.白血病=發熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少

　　2.再生阻礙性貧血=貧血貌+出血偏向+三系減少

　　3.本身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實驗)陽性+脾大

　　4.缺鐵性貧血=血清鐵降低+貧血貌(皮膚黏膜紅潤)+女性月經由多或消化系統腫瘤

　　5.特發性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板下降(小于100-109)，紅白細胞計數正常

　　6.DIC=多部位出血+PT延伸+3P實驗陰性

　　血液系統疾病進一步檢查

　　1.骨髓穿刺檢查

　　2.細胞狀態學檢查

　　3.肝腎功能、腹部B超

　　4.血常規

　　血液系統疾病治療

　　正常治療：休息,如果這就是愛情，控制感染，選用廣譜抗生素

　　白血病：化療+骨髓移植

　　化療：

　　急性白血病，急淋-DVLP方案

　　(柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑僧松)

　　急非淋-DA計劃

　　(柔紅霉素、阿糖胞苷)

　　早幼粒-維甲酸

　　慢性白血病

　　從身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除

　　TTP：糖皮質激素，脾切除

　　再障：雄激素，免疫造劑，骨髓移植

　　貧血：彌補鐵劑+VC,[轉]十二星座優點``缺點，手術前貧血重大可輸注紅細胞

　　免疫性疾病

　　系統性紅斑狼瘡=女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關節炎+ANA陽性

　　風濕性關節炎=單發+大關節

　　種風濕性關節炎=中老年女性+對稱性小關節+RF陽性

　　化膿性關節炎=青多年+高暖

　　骨性關節炎=骨抹音/骨揩感+運動后加重，休息后疼痛徐解

　　中毒

　　一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHB增高

　　有機磷中毒=農藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽診濕?音+膽堿酯酶活氣降低

　　腦血管疾病

　　1.腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征

　　2.腦血栓=寧靜狀態發病(冠心病、高脂血癥)

　　3.腦栓塞=發病急+心臟栓子(亞急性心內膜炎)

　　肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)

　　4.蛛網膜下腔出血=發病急+腦膜刺激征+CT

　　5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶

　　腦膜炎

　　結腦=腦膜刺激征+聯合癥狀(低熱匪汗)

　　病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發熱)

　　化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)

　　淌腦=腦膜刺激征+冬春節令+皮膚黏膜瘀點淤斑

　　乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋時節

　　顱腦傷害性疾病

　　1.腦震動=短久意識損失(昏迷時光多少分鐘)+逆行性遺記

　　2.急性硬膜外血腫=腦外傷+兩頭清醒期(昏迷-蘇醒-昏迷)+CT梭形血腫

　　3.硬膜下血腫=連續性昏迷

　　4.腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停

　　傳染性疾病

　　1.甲肝=發熱+黃疸+HAV(+)+糞口流傳

　　2.乙肝=發熱+黃疸+HBV(+)+體液傳布

　　3.丙肝=發熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播

　　4.艾滋病=接觸史+發熱+消瘦+HIV(+)

　　婦科疾病

　　1.異位妊娠=停經史+激烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛

　　2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血，HCG(-)，無停經及陰道流血史

　　3.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發熱+陰道分泌物增多

　　4.宮頸癌=交觸性出血或不規矩陰談流血+菜名堂贅生物(Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm)

　　5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

　　6.子宮肌瘤=育齡母性+經質過多+子宮增大+窮血貌

　　兒科疾病

　　1.嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒感染)

　　=季節(秋冬季)+大便稠水樣蛋花湯樣+發熱

　　脫水分度(1)輕度：

　　(2)中度：淚少尿少四肢涼

　　(3)重度：無尿肢涼血壓提

　　脫水性質：血清鈉程度 130-150

　　診斷：1.輪轉病毒腸炎(重型/輕型)

　　2.重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水

　　3.其他，如代謝性酸中毒等

　　補液治療：

　　1.原則：

　　2.第一天補液總量、速度和種類

　　(1)總量

　　(2)速度

　　(3)品種

　　3.第二地補液

　　4.藥物醫治：把持沾染，維護腸粘膜

　　2.小兒常睹發疹性疾病

　　(1)麻疹=發熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

　　(2)風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛

　　(3)急診=崛起高熱+熱退后出疹

　　(4)風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性散布

　　(5)猩紅熱=發熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

　　3.營養性維生素D缺少性佝僂病=小兒性格焦躁+豢養不該+骨骼改變(肋膈溝、蛙腹、O型腿)+血清鈣+血磷低

　　四肢骨折和大關節脫位

　　骨折博有體征：變態活動/骨擦感/畸形

　　1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙

　　2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

　　3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節痛

　　4.橈骨遙端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣

　　5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

　　6.髖關節后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮欠+患肢內發內旋畸形

　　7.肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性

　　8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移+Pauwels角

　　軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

　　淋巴系統疾病

　　1.癰=中老年+發熱畏冷+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

　　2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮暖高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

　　3.丹毒=下肢或點部+皮膚片狀紅斑+邊界明白隆伏+易復領

　　4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+部分淋巴結腫大觸痛

　　乳房疾病

　　1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發熱+WBC升高

　　急性乳腺炎+浮動感=膿腫構成

　　2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+操勞后加重

　　3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不潤滑腫塊+腋窩淋巴結腫大

　　治療原則:

　　1.一般治療：休息、營養、保健等

　　2.對癥治療/藥物治療/病因治療

　　3.手術治療

　　醫學診斷公式，值得保存

　　呼吸系統：

　　1、肺炎=短期咳嗽咳痰+發熱+肺部濕羅音+胸片

　　2、肺炎球菌肺炎=成人+著涼+高熱+口角及鼻子周圍單純胞疹+咳鐵銹色痰

　　3、葡萄球菌肺炎=突發高熱+胸痛+肌肉酸痛+膿血痰+胸片狀影

　　4、支原體肺炎=兒童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或頭孢類無效+胸片浸潤影

　　5、克雷伯桿菌肺炎=老年+高熱+磚紅色膠凍樣痰+胸片空洞

　　6、肺結核=青年+長期低熱盜汗+咳血+抗生素無效+白細胞不高

　　7、原發性肺結核=兒童+輕微癥狀+胸片啞鈴陰影

　　8、急性粟粒性肺結核=幼兒或青少年+結核+嚴重中毒癥狀+胸片三均勻(大小、密度、分布)的粟粒狀結節

　　9、浸潤性肺結核=青年+結核+肺尖或鎖骨下斑點狀陰影

　　10、纖維空洞性肺結核=成人+長期低熱盜汗+胸片肺組織嚴重破壞、空洞、肺紋理垂柳樣

　　11、干酪樣肺炎=結核+高熱+胸片大葉性密度均勻玻璃狀陰影

　　12、結核性胸膜炎=結核+胸腔積液征(胸痛+語音震顫消失+叩診實音呼吸音消失)

　　13、胸腔積液= 一側胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音

　　14、惡性胸腔積液=老年+低熱盜汗+一側胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音

　　15、結核性胸腔積液=青年+低熱盜汗+一側胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音

　　16、COPD=老年+長期咳痰喘+桶狀胸+PEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%

　　17、慢性肺心病=COPD+肺動脈高壓+右心室肥大(P2>A2、頸靜脈怒張、肝大、肝頸征陽性、下肢水腫)

　　18、支氣管哮喘=反復發作性哮喘或咳嗽+滿肺哮鳴音+過敏史

　　19、肺癌=中老年+痰中血絲+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性濕羅音+吸煙【助理不考】

　　20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg 【助理不考】

　　Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常

　　Ⅱ型呼衰=長期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg

　　循環系統：

　　1、慢性左心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+肺循環淤血(心源性哮喘、呼吸困難)

　　2、慢性右心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+體循環淤血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)

　　3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

　　4、急性左心衰竭=心臟病史+急性肺水腫(粉紅色泡沫痰)

　　5、心律失常【助理不考】

　　房顫=第一心音強弱不等+心率絕對不齊(心率>脈率)+短拙脈

　　室上性心動過速=陳發性心慌+突發突止

　　三度房室傳導阻滯=心率規整+心率約40次/分

　　6、高血壓=心痛心悸+收縮壓》140mmHg和或舒張壓》90mmHg

　　7、冠心病=老年人+陳發性胸骨后疼痛

　　8、心絞痛=胸骨后疼痛<30分鐘+硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移

　　9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分鐘+硝酸甘油不緩解+心電圖ST段弓背向上抬高

　　10、心臟瓣膜病【助理不考】

　　二尖瓣狹窄：心尖部;隆隆樣舒張中晚期雜音，伴震顫，心尖區第一心音亢進和開瓣音

　　二尖瓣關閉不全：心尖部;全收縮期吹風樣高調一貫性雜音，第一心音減低

　　主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區;遞增遞減型噴射性收縮期雜音，沿頸靜脈傳導，伴收縮期震顫

　　主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣第二聽診區;遞減型嘆息樣舒張期雜音

　　11、結核性心包炎=結核+心包積液(呼吸困難+心前區疼痛+心界擴大+肝大+腹水+下肢水腫)

　　12、休克=相應病因+血壓降低、脈搏增快、四肢發涼

　　消化系統：

　　1、胃食管返流病=燒心返流(反酸)+胸骨后痛

　　2、急性胃炎=急性病程+不佳飲食/NSAD+上腹部不適+隱痛+黑便

　　3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不適+噯氣、惡心

　　4、胃潰瘍=慢性周期性飽痛

　　5、十二指腸潰瘍=慢性周期性饑餓夜間痛

　　6、消化性潰瘍出血=胃/十二指腸潰瘍+嘔吐黑便+血壓下降

　　7、消化性潰瘍穿孔=有或無消化性潰瘍病史+突發劇烈上腹痛+板狀腹+X線膈下游離氣體

　　8、十二指腸潰瘍幽門梗阻=十二指腸潰瘍+嘔吐宿食+振水音

　　9、腸結核=低熱盜汗+腹痛+腹瀉與便秘交替+右下腹包塊+鋇劑灌腸示激惹征

　　10、結核性腹膜炎=低熱盜汗+腹痛+腹水+腹部包塊+腹壁揉面感

　　11、潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素無效+腸鏡示黏膜顆粒狀

　　12、肝硬化=肝病史+門脈高壓(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝臟縮小

　　13、膽囊結石=陳發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+無黃疸+B超示膽囊內強回聲團伴聲影

　　14、膽管結石=陳發性右上腹絞痛+黃疸+超示膽管內強回聲團伴聲影

　　15、急性膽囊炎=陳發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超示膽囊增大，壁增厚(雙邊征)

　　16、膽管炎=夏柯三聯征(右上腹痛+寒戰高熱+黃疸)

　　17、急性化膿性梗阻性膽管炎=雷諾五聯征(夏柯三聯征+血壓下降+神經精神癥狀)

　　18、急性胰腺炎=飽餐(脂肪餐)+突發/持續上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高

　　19、急性闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛

　　20、腸梗阻=腹痛+惡心嘔吐+腹脹+肛門停止排氣排便(即痛、吐、脹、閉)

　　21、內痔=無痛+鮮血便+肛診不能觸及

　　22、外痔=無痛+鮮血便+痔核(血栓性外痔可有劇痛)

　　23、肛裂=便時便后兩次疼痛+肛裂三聯征

　　24、肛瘺=間斷少量膿血粘液+瘺管+內口外口

　　25、肛周膿腫=肛周疼痛+局部刺激征+有或無發熱

　　26、直腸脫垂=腫物(直腸)自肛門脫出+直腸指檢感肛門括約肌無力

　　27、食管癌=進食梗咽感(早期)+進行性吞咽困難(中晚期)

　　28、胃癌=青年或老年+膿血便+直腸刺激征+直腸指檢觸及腫塊血染指套

　　29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、腫塊硬+肝大+AFP增高+B超肝臟占位病變【助理不考】

　　30、胰腺癌=老年人+無痛性進行性加重黃疸+膽囊無痛性腫大+大便陶土色+尿黃+皮膚瘙癢【助理不考】

　　泌尿系統：

　　1、急性腎小球腎炎=兒童+鏈球菌感染史+腎炎綜合癥+C3降低+ASO升高+血尿

　　2、慢性腎小球腎炎=慢性腎病史+蛋白尿+水腫+高血壓

　　3、急性腎盂腎炎=女性+膀胱刺激癥+發熱+腎區叩痛+膿尿(白細胞管型)

　　4、慢性腎盂腎炎急性發作=尿路結石+反復膀胱刺激癥+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害

　　5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激癥(無發熱、無腎區叩痛、無白細胞管型，可有膿尿)

　　6、慢性腎衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高【助理不考】

　　7、前列腺增生癥=老年男性+尿頻+夜尿增多+進行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大

　　8、尿路結石=陳發性腰背部或上腹部絞痛+血尿

　　血液系統：

　　1、缺鐵性貧血=女性月經過多(男性痔瘡出血)+貧血+骨髓紅系增生活躍+肝脾淋巴結不大

　　2、再生障礙性貧血=貧血+出血傾向+感染+骨髓三系減少+肝脾淋巴結不大

　　3、溶血性貧血=貧血+抗人球蛋白實驗陽性+肝脾可大可不大

　　4、白血病=貧血+出血+感染+骨髓增生活躍(原細胞>30%)+肝脾淋巴結腫大

　　5、特發性血小板減少性紫癜=出血+骨髓巨核細胞增多、產板型減少+血小板減少+出血時間延長

　　內分泌與代謝：

　　1、甲亢=女性+高代謝(發熱多汗心悸易激動手顫)+突眼+兩側甲狀腺彌漫性腫大+T3T4增高

　　2、甲狀腺腫瘤=單側甲狀腺腫塊+B超示多個實性結節

　　3、結節性甲狀腺腫=多個甲狀腺腫塊+頸淋巴結腫大+B超示單個實性結節+甲掃示冷結節

　　4、甲狀腺高功能腺癌=單側甲狀腺腫塊+甲亢高代謝征+B超示單個實性結節+甲掃示單個實性熱結節

　　5、糖尿病=三多一少癥狀+診斷標準(空腹血糖>7.0mmol/L隨機血糖>11.1mmol/L )

　　1型糖尿病=青少年+典型三多一少+發病急+爛蘋果味+血糖診斷標準

　　2型糖尿病=中老年+癥狀不典型+慢性發病+不易發生酮癥酸中毒

　　6、類風濕關節炎=骨關節腫痛+類風濕因子(RF)陽性

　　7、系統性紅斑狼瘡(SLE)=多系統癥狀(關節腫痛+蝶形紅斑+光過敏+狼瘡腎)+ANA陽性

　　8、有機磷中毒=有機磷農藥接觸史+大蒜味+肌震顫+針尖瞳孔+肺部濕羅音+膽堿酯酶活力降低

　　9、一氧化碳中毒=煤氣爐接觸史+口唇櫻桃紅+CNS受損表現+血液碳氧血紅蛋白(COHB)升高

　　腦血管疾病：

　　1、腦出血=老年+高血壓病史+情緒激動或活動+急性發作+意識障礙+定位體征+腦CT陽性

　　2、腦血栓(梗死)=老年+高血壓病史+激動或安靜+急性發作+意識障礙+偏癱+急診腦CT早期陰性

　　3、流行性化膿性腦膜脊髓炎(流腦)=兒童+突發高熱+劇烈疼痛頻繁嘔吐+皮膚瘀斑+腦膜刺激癥【助理不考】

　　外傷：

　　1、急性硬膜外血腫=頭顱外傷史+中間清醒期+顱內高壓癥狀+CT示梭形血腫影

　　2、腦震蕩=頭顱外傷史+短暫意識喪失(數分鐘)+顱內高壓癥狀+逆行性遺忘

　　3、急性硬膜下血腫=頭顱外傷史+傷后持續昏迷+顱內高壓癥狀

　　4、腦疝=頭顱外傷史+瞳孔大小變化+呼吸心跳驟停

　　5、肋骨骨折=胸部外傷史+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感

　　6、閉合性多根多處肋骨骨折=胸部外傷史+反常呼吸+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感

　　7、血胸=胸部外傷史+氣管偏移+患側叩診濁音+呼吸音減弱+肋膈角消失、凹型高密度陰影

　　8、閉合性氣胸=胸部外傷史+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱+胸片示肺壓縮

　　9、張力性氣胸=胸部外傷史+極度呼吸困難+皮下氣腫+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

　　10、開放性氣胸=胸部開放性傷口+明顯呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動+叩診鼓音+呼吸音消失

　　11、肝破裂=右上腹外傷史+血壓下降+腹膜刺激癥

　　12、脾損傷=左上腹外傷史+腹腔內出血

　　13、腸破裂=腹部外傷史+劇烈腹痛+腹膜刺激癥

　　14、腎損傷=腹部腰部外傷史+血尿

　　15、四肢長管狀骨骨折=外傷史+骨折專有體征

　　16、大關節脫位=外傷史+關節脫位專有體征

　　腹外疝：

　　腹股溝斜疝=幼兒+可復性腹股溝外包塊進入陰囊

　　腹股溝直疝=老年男性+腹股溝區半球形包塊+絕不進入陰囊

　　股疝=40歲以上女性+股區包塊+腸梗阻

　　軟組織急性化膿性感染:

　　癰=發熱+頸背部紅腫熱痛+潰破后瘡口+多有糖尿病史

　　急性蜂窩織炎=發熱+局部紅腫熱痛+波動感+膿腫潰破

　　丹毒=發熱+下肢皮膚紅疹、中間色淡、境界清楚+不化膿

　　膿性指頭炎=指/趾頭紅腫劇痛

　　急性淋巴管炎/淋巴結炎=發熱+局部紅腫熱痛+皮下紅線+淋巴結腫大壓痛

　　乳房疾病：

　　1、乳腺炎=哺乳期初產婦+乳房紅腫熱痛+腋窩淋巴結腫大

　　2、乳腺囊性增生病=中年婦女+與月經周期有關的疼痛+乳房腫塊

　　3、乳腺纖維瘤=青春期女性+單個乳腺無痛性腫塊

　　4、乳腺癌=中老年女性+無痛性乳房腫塊+腋窩淋巴結腫大

　　傳染病：

　　1、甲型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HAV-IgM陽性

　　2、乙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HBV-IgM陽性

　　3、丙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HCV-IgM陽性

　　4、細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛腹瀉+膿血便+里急后重

　　5、艾滋病=冶游史+免疫系統受損表現+抗HIV陽性

　　6、手足口病=手足口部位斑丘疹皰疹+EV71陽性

　　婦產科疾病：

　　1、子宮肌瘤=育齡女性+經量增多或經期增長+子宮增大+貧血貌

　　2、宮頸癌=中老年女性+接觸性出血+宮頸菜花樣物

　　3、卵巢癌=老年女性+腹脹+腹部包塊+直腸子宮凹處可觸及囊實性包塊

　　4、卵巢囊腫蒂扭轉=中年女性+體位改變+突發左右下腹痛+囊性腫物

　　5、卵巢囊腫破裂=突發劇烈疼痛+腹膜刺激癥+腹水征

　　6、異位妊娠破裂=停經史+陰道出血+下腹痛+腹腔內出血休克+HCG陽性

　　7、急性盆腔炎=人流史+白帶增多+下腹痛+宮頸舉痛+陰道膿性分泌物

　　兒科疾病：

　　1、小兒腹瀉=6-24個月小兒+秋冬季+發熱+黃色水樣或蛋花樣便

　　2、營養性D缺乏性佝僂病=小嬰兒+喂養不當+性情煩躁+骨感改變+血鈣降低、血磷升高

　　3、骨骼改變=頂骨軟化、方顱、肋膈溝、漏斗胸、雞胸、O型腿、X型腿

　　4、麻疹=發熱+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑

　　5、水痘=接觸史+低熱+瘙癢+水皰疹+皮疹向心性分布

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