臨床執業醫師考點：泌尿系統損傷

時間：2024-05-25 05:43:48 臨床執業醫師

臨床執業醫師考點：泌尿系統損傷

　　臨床執業醫師是指取得執業醫師資格證書，從事醫師工作的專業技術人員。醫師資格考試是臨床執業醫師所必須通過的考試。以下是小編整理的臨床執業醫師考點：泌尿系統損傷，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　腎損傷

　　1 腎挫傷——少量血尿，鏡下血尿。癥狀輕，可自愈。

　　2 腎部分裂傷——血尿明顯，通常不需手術治療即可自愈。

　　3 腎全層裂傷——腎周圍血腫，血尿，尿外滲。須手術治療。

　　4 腎蒂損傷——大出血、休克常來不及診治就死亡。

　　2001 A1型題

　　37.腎損傷血尿不明顯的是

　　A. 腎挫傷

　　B.腎蒂斷裂 (◎)

　　C. 腎全層裂傷

　　D.腎部分裂傷

　　E. 腎盂部分撕裂

　　2003 A1型題

　　100.最嚴重的腎損傷類型是

　　A.腎挫傷

　　B.腎全層裂傷

　　C.腎蒂斷裂(C)

　　D.腎部分損傷

　　E.腎皮質裂傷

　　2004 A2型題

　　95.男性，25歲，左側腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩，腎損傷的類型應為

　　A. 腎蒂斷裂

　　B.腎挫傷(B)

　　C. 腎全層裂傷

　　D.腎部分裂傷

　　E. 輸尿管損傷

　　2000 A2型題

　　132.男，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現大量肉眼血尿，右腎區明顯腫脹，壓痛，皮下可見瘀血斑，脈搏120次/分，BP80/50mmHg，印象診斷是

　　A .挫傷

　　B.實質損傷

　　C. 實質與腎盂腎盞破裂

　　D.全層裂傷(D)

　　E.腎蒂斷裂

　　2003 A2型題

　　133.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規RBC+/HP，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷(A)

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　[解] 腎挫傷僅限于部分腎實質，形成腎淤斑及包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整，如涉及腎集合管，可有輕微血尿。一般癥狀輕，可自愈。

　　2004 A2型題

　　106.一病人于3小時前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規RBC 5—10個/Hp，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷(A)

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.輸尿管損傷

　　執業醫師資格考試臨床記憶口訣

　　1.影響氧離曲線的因素：H+、PCO2、溫度、2，3-DPG升高均使氧離曲線右移。

　　2.微循環的特點：低、慢、大、變。

　　3.影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。

　　4.激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高。

　　5.糖皮質激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂。

　　6.醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀。

　　7.植物性神經對內臟功能調節：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿潴留，胃腸蠕動受抑制;副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

　　8.人體八種必須氨基酸：

　　“一兩色素本來淡些”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸);

　　“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸);

　　雞蛋酥，晾(亮)一晾(異亮)，本色賴。

　　9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、

　　苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

　　10.酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)。

　　11.堿性氨基酸：賴精組——沒什么好解釋的(Lys、Arg、His)。

　　12.芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰。

　　13.色老笨——只可意會不可言傳(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色>酪>苯丙。

　　14.一碳單位的來源：肝膽阻塞死——很好理解(甘氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。

　　15.酶的競爭性抑制作用分層次記憶：①“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間;②為什么能發生“競爭”——二者結構相似;③“競爭的焦點”——酶的活性中心;④“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑。

　　16.新舊血壓單位換算：血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kPa值。例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kPa;反之，血壓kPa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。只要記住“7.5”這個數值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出kPa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。

　　17.與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛惜闊小姐”

　　“愛”——肺癌;

　　“惜”——矽肺及其他塵肺;

　　“闊”——支氣管擴張癥;

　　“小”——支氣管哮喘;

　　“姐”——肺結核。

　　18.慢性肺心病并發癥：肺腦酸堿心失常，休克出血DIC。

　　19.與慢性肺心病相鑒別的疾病：“冠豐園”，冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病。

　　20.控制哮喘急性發作的治療方法：兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬

　　兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物;

　　激素——腎上腺糖皮質激素;

　　色甘酸——色甘酸二鈉;

　　腎上——擬腎上腺素藥物;

　　抗鈣——鈣拮抗劑;

　　酮替芬——酮替芬。

　　最新臨床執業醫師資格生理學考試大綱

　　一、細胞的基本功能

　　1.細胞膜的物質轉運功能

　　（1)單純擴散

　　（2)易化擴散

　　（3)主動轉運

　　（4)出胞和入胞

　　2.細胞的興奮性和生物電現象

　　（1)靜息電位和動作電位及其產生機制

　　（2)興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位和動作電位的關系

　　（3)興奮在同一細胞上傳導的機制和特點

　　3.骨骼肌的收縮功能

　　（1)骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞

　　（2)骨骼肌的興奮-收縮耦聯

　　二、血液

　　1.血液的組成與特性

　　（1)內環境與穩態

　　（2)血量、血液的組成、血細胞比容

　　（3)血液的理化特性

　　2.血細胞及其功能

　　（1)紅細胞生理：紅細胞的數量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子

　　（2)白細胞生理：白細胞總數和分類計數，白細胞的生理特性及功能

　　（3)血小板生理：血小板的數量，血小板的生理特性及其功能

　　3.血液凝固、抗凝和纖溶

　　（1)血液凝固的基本步驟

　　（2)主要抗凝物質的作用，纖維蛋白溶解系統及其功能

　　4.血型

　　（1)血型與紅細胞凝集反應

　　（2)AB0血型系統和Rh血型系統

　　（3)輸血原則

　　三、血液循環心臟的泵血功能

　　（1 )心動周期的概念；心臟泵血的過程和機制

　　（2 )心臟泵血功能的評價：每搏輸出量、每分輸出量、射血分數、心指數、心臟做功

　　（3 )心臟泵血功能的調節：每搏輸出量和心率對心輸出量的影響

　　2.心肌的生物電現象和生理特性

　　（1 )工作細胞和自律細胞的跨膜電位及其形成機制

　　（2 )心肌的興奮性、醫學全.在線網.站.提供自動節律性和傳導性和收縮性

　　（3 )正常心電圖的波形及生理意義

　　3.血管生理

　　（1 )動脈血壓的形成、正常值和影響因素

　　（2 )中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素

　　（3)微循環的組成及作用

　　（4 )組織液的生成及其影響因素

　　4.心血管活動的調節

　　（1 )神經調節：心交感神經、心迷走神經、交感縮血管神經的功能

　　（2 )心血管反射：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射

　　（3 )體液調節：腎素-血管緊張素系統、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管內皮產生的血管活性物質的功能

　　5.器官循環冠脈循環的血流特點和血流量的調節

　　四、尿的生成和排出

　　腎小球的濾過功能

　　（1)腎小球的濾過率和濾過分數

　　（2)影響腎小球濾過作用及其影響因素

　　2.腎小管與集合管的轉運功能

　　（1)對Na+、Cl-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收

　　（2)對H+、NH3和NH4+的分泌

　　3.尿生成的調節

　　（1)小管液中溶質的濃度

　　（2)神經和體液調節：腎交感神經，抗利尿激素，腎素-血管緊張素-醛固酮系統

　　4.血漿清除率血漿清除率的概念、計算方法及其應用

　　5.尿的排放

　　（1)排尿反射

　　（2)正常和異常尿量，低滲尿和高滲尿的概念

　　五、神經系統的功能

　　1.突觸傳遞

　　（1)經典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位及其產生的原理

　　（2)中樞興奮傳播的特征

　　（3)外周神經遞質和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體

　　2.神經反射

　　（1)反射與反射弧

　　（2)非條件反射和條件反射

　　（3)反射活動的反饋調節：負反饋和正反饋

　　3.神經系統的感覺分析功能

　　（1)特異投射系統和非特異投射系統

　　（2)內臟痛與牽涉痛

　　4.腦電活動正常腦電圖的波形及其意義

　　5.神經系統對姿勢和軀體運動的調節

　　（1)骨骼肌牽張反射

　　（2)低位腦干對肌緊張的調節

　　（3)小腦的主要功能

　　（4)基底神經節的運動調節功能

　　6.神經系統對內臟活動的調節

　　（1)交感和副交感神經系統的功能

　　（2)脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節

　　7.腦的高級功能

　　（1)大腦皮層的語言中樞

　　（2)大腦皮層功能的一側優勢

　　六、內分泌

　　1.下丘腦的內分泌功能

　　（1)下丘腦與垂體之間的功能聯系

　　（2)下丘腦調節肽

　　2.垂體的內分泌功能

　　（1)腺垂體和神經垂體激素

　　（2)生長素的生物學作用及其分泌調節

　　3.甲狀腺激素

　　（1)生物學作用

　　（2)分泌調節

　　4.與鈣、磷代謝調節有關的激素

　　（1)甲狀旁腺激素的生物學作用及其分泌調節

　　（2)降鈣素的生物學作用及其分泌調節

　　（3)維生素D3的生物學作用及其生成調節

　　5.腎上腺糖皮質激素

　　（1)生物學作用

　　（2)分泌調節

　　6.胰島素

　　（1)生物學作用

　　（2)分泌調節

　　七、生殖

　　1.男性生殖睪酮的生理作用及其分泌調節

　　2.女性生殖

　　（1)雌激素、孕激素的生理作用

　　（2)卵巢和子宮周期性變化的激素調節

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