臨床執業醫師助理考點：細胞、組織的適應、損傷和修復

時間：2024-11-04 22:41:30 臨床執業醫師助理

　　一、適應性改變

　　記憶：大小多變

　　1、萎縮： ①生理性---成人胸腺萎縮，更年期性腺萎縮，老年各器官萎縮

　　②病理性

　　2、肥大： ①代償性肥大

　　②內分泌性肥大：雌激素---導管

　　3、增生：

　　4、化生：一種成熟---另一種成熟

　　①生皮花生：鱗狀上皮化生

　　②間葉組織化生：骨化生

　　③結締組織化生：骨、軟骨、脂肪組織----騎馬的

　　二、損傷

　　(一)可逆性損傷

　　1、變性：出現異常物質或正常物質異常增多。

　　2、細胞水腫：ATP生成減少，鈉水潴留，形成水腫。

　　線粒體(能量工廠)和內質網，氣球樣變----里面是水

　　3.脂肪沉積：脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色

　　脂肪變心肌呈黃色----黃色斑紋—虎斑心，肌肉變----紅色

　　4.玻璃樣變性：透明變性，分為：

　　(1)結締組織玻璃樣變：----纖維

　　(2)血管壁玻璃樣變：-----高血壓，細動脈

　　(3)細胞內玻璃樣變：小滴。

　　(4)淀粉樣變：蛋白質-黏多糖

　　全身淀粉樣變可發生在長期慢性炎癥疾病---結核，慢性骨髓炎，類風關

　　(5)病理性色素沉著：含鐵血黃色沉著，脂褐素沉著

　　(二)不可逆性損傷——細胞死亡

　　1.細胞核的變化-----細胞壞死的主要形態學標志

　　核固縮，核碎裂，核溶解

　　(1)凝固性壞死---最常見，多見于心、肝、腎、脾等實質器官

　　(2)液化性壞死：腦---乙腦，脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

　　(3)壞疽：壞死+腐朽菌感染

　　①干性壞疽：四肢末端，下肢

　　②濕性壞疽：與外界相通的內臟，如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊

　　③氣性壞疽：深達肌肉的開放，厭氧菌感染。-捻發感。

　　(4)纖維素樣壞死：變態反應疾病，急進型高血壓

　　2、凋亡：自我了斷

　　不引起死亡細胞自溶，無急性炎癥，無周圍細胞增生修復

　　凋亡小體形成：病毒性肝炎干細胞內---嗜酸性小體

　　三、修復

　　1、再生：周圍健康細胞進行增生

　　2、各種細胞的再生能力

　　1).不穩定細胞：皮(細胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血細胞，間質細胞

　　2).穩定細胞：腺器官的實質細胞—肝，原始間葉細胞。

　　3).永久性細胞：神經細胞、骨骼肌及心肌細胞。

　　3、肉芽組織的結構成纖維細胞和新生的毛細血管。

　　新紅色，顆粒狀，柔軟濕潤

　　肌纖維母細胞，炎性細胞

　　肉芽組織最后變為瘢痕組織

　　4、創傷愈合

　　5-7天---膠原纖維，數月后線狀瘢痕形成

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