昏迷如何護(hù)理

時(shí)間：2024-06-25 02:04:30 護(hù)理培訓(xùn)

昏迷如何護(hù)理

　　昏迷的現(xiàn)象在生活中是非常容易發(fā)生的，導(dǎo)致昏迷的原因有很多，那你知道具體有哪些原因嗎？遇到昏迷，應(yīng)該如何處理呢？

昏迷如何護(hù)理

　　昏迷的急診處理

　　急診處理盡可能縮短昏迷患者的無治療期是治療成功或者說是挽救生命的最關(guān)鍵所在。心源性昏迷之所以死亡率高的主要原因在于發(fā)病突然、無治療期過長(zhǎng)、錯(cuò)過了搶救的最佳時(shí)間。心室纖顫是心源性昏迷的主要原因，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)指出在1 min內(nèi)電除顫的搶救成功率高達(dá)90%，心臟驟停5 min內(nèi)的搶救是黃金時(shí)間。

　　一、保持呼吸道通暢

　　昏迷者體位應(yīng)為側(cè)臥頭低位和頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸引出嘔吐物及痰液，以防氣道阻塞。要注意防止舌后墜，以免喉頭關(guān)閉。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)提示中樞神經(jīng)功能衰竭，應(yīng)及時(shí)吸氧治療。并給予呼吸興奮劑。必要時(shí)作氣管插管或氣管切開，用人工呼吸機(jī)給予呼吸支持。個(gè)別病例可立即行高壓氧治療(一氧化碳中毒等)

　　二、輸液

　　昏迷患者急診處理，首先迅速開放靜脈通道，必要時(shí)須開放2到3條靜脈血管。對(duì)液體量及液體的性質(zhì)，以及輸液速度等，在病因未明之前，必須謹(jǐn)慎，先用平衡液為好。高血糖昏迷用葡萄糖液體會(huì)加重昏迷�；杳曰颊呒本葧r(shí)輸液原則是先解決通路問題，其次是解決容量維持生命問題。

　　三、抗生素

　　昏迷患者抗生素使用，一是治療需要;而是預(yù)防使用。原則是要合理運(yùn)用，不能濫用。

　　四、對(duì)癥處理

　　1、通過胃腸道中毒引起的昏迷，及時(shí)導(dǎo)瀉、催吐、洗胃。

　　2、顱內(nèi)高壓時(shí)常發(fā)生，可使用20%甘露醇脫水治療;

　　3、一般高熱可用普通的解熱鎮(zhèn)痛藥處理，對(duì)超高熱患者應(yīng)用物理降溫與藥物降溫相結(jié)合，降低其能量及代謝的消耗，保護(hù)大腦功能;

　　4、昏迷伴有抽搐，必須采取有效的鎮(zhèn)靜解痙措施。

　　昏迷的護(hù)理

　　1 密切觀察病情變化：包括昏迷過程、昏迷程度、體溫、脈搏、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征等。觀察有無偏癱、頸強(qiáng)直及瞳孔變化等。

　　2 體位及肢體護(hù)理：病人絕對(duì)臥床、平臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免嘔吐物誤入氣管。翻身采用低幅度、操作輕柔、使肌肉處于松弛狀態(tài)，以免肢體肌關(guān)節(jié)攣縮，以利功能恢復(fù)。

　　3 呼吸道護(hù)理：病人肩下墊高，使頸部伸展，防止舌根后墜，并保持呼吸道通暢。應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰器、吸氧用具等。

　　4 注意營(yíng)養(yǎng)及維持水、電解質(zhì)平衡：應(yīng)鼻飼富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，每次ml為宜，每日-8次，注意鼻飼護(hù)理。

　　5 口腔護(hù)理：去除假、每日清潔牙齒兩次;防止因吞談反射差、分泌物聚積引起感染;粘膜破潰處可涂潰瘍膏;口唇干裂有痂皮者涂石蠟油;張口吸者致呼吸道感染，應(yīng)將消毒紗布沾濕溫水蓋在口鼻上。

　　6 眼睛護(hù)理：眼角有分泌物時(shí)應(yīng)用熱毛巾或1-2%溫硼酸液泡的脫脂棉擦凈。眼閉合不全者應(yīng)每日用勝利鹽水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林紗條覆蓋加以保護(hù)。

　　7 皮膚護(hù)理：昏迷病人不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)體位，最易發(fā)生褥瘡，應(yīng)定時(shí)翻身、按摩，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)一次。保持皮膚的清潔干燥，有大小便失禁、嘔吐及出汗等應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，不可讓病人直接臥于橡膠及塑料床單上，應(yīng)保持床鋪清潔干燥、平整、無碎屑，被褥應(yīng)隨濕隨換。使用的便盆不可脫瓷，盆邊要墊上布?jí)|。已有褥瘡可用0.5%洗必泰擦拭，保持瘡面干燥，可局部照射紫外線等。

　　8 泌尿系護(hù)理：長(zhǎng)期尿失禁者酌情留置導(dǎo)尿管，。定期開放和更換，清醒后及時(shí)拔除，誘導(dǎo)自主排尿，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔、干燥，防止尿路感染和褥瘡發(fā)生。

　　9大便護(hù)理：昏迷病人出現(xiàn)隨意時(shí)往往不安的表情和姿勢(shì)，可試用大便器;便秘三天以上的病人應(yīng)及時(shí)處理，以防因用力排便，引起顱內(nèi)壓增高;大便失禁，應(yīng)注意肛門及會(huì)陰部衛(wèi)生，可涂保護(hù)性潤(rùn)滑油。

　　10 抽搐的護(hù)理：避免墜床，不可強(qiáng)力按壓肢體，以免骨折。

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