38種常見(jiàn)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義

時(shí)間：2024-07-27 16:45:02 檢驗(yàn)技師/士

38種常見(jiàn)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義2017

　　生化全套檢查就是指用生物或化學(xué)的方法來(lái)對(duì)人進(jìn)行身體檢查，生化全套檢查內(nèi)容包括:肝功能(總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶);血脂(總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白);空腹血糖;腎功能(肌酐、尿素氮);尿酸;乳酸脫氫酶;肌酸肌酶等。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于38種常見(jiàn)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　38種常見(jiàn)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義

　　1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或GPT)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

　　2.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST或GOT)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

　　3.血清總蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　增高：常見(jiàn)于高度脫水癥(如腹瀉，嘔吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。

　　降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。

　　4.血清白蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。

　　降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

　　5.血清堿性磷酸酶(ALP)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。

　　注意：使用不同緩沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

　　6.血清r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT或r-GT)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

　　7.血清總膽紅質(zhì)測(cè)定的臨床意義：

　　增高：肝臟疾病肝外疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤

　　8.血清直接膽紅素測(cè)定臨床意義：

　　增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

　　9.血清甘油三酯測(cè)定的臨床意義：

　　增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。

　　降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

　　10.血清總膽固醇測(cè)定的臨床意義：

　　(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi);

　　(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷;

　　(3)CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣;6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平;>7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

　　11.血清高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。

　　降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

　　12.血清低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　增高：高脂蛋白血癥。

　　13.血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：

　　載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。

　　降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。

　　14.血清載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義：

　　載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。

　　增高：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。

　　降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。

　　15.血清肌酸激酶(CK)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：心肌梗塞4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

　　16.血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)測(cè)定的臨床意義：

　　CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%，血清CK-MB上升，先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線(xiàn)與總活力相平行，至48小時(shí)消失。

　　17.血清a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2同左右。

　　18.血清葡萄糖(GLU)測(cè)定的臨床意義：

　　(1)高血糖：某些生理因素(如情緒緊張，飯后1-2 小時(shí))及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。

　　(2)低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

　　19.血清尿素(UREA)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等)，或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。

　　20.血清肌酐(CRE)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

　　降低：常見(jiàn)于肌肉量減少(如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。

　　21.血清尿酸(UA)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

　　降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后

　　22.血氨測(cè)定臨床意義：

　　升高：重癥肝損害，>117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最高。

　　(2)下降：長(zhǎng)期低蛋白飲食。

　　23. 血清前白蛋白(PA)測(cè)定的臨床意義：

　　(1)降低：診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).

　　升高：腎病綜合癥>500mg/L(此時(shí)ALB<30g/L)

　　發(fā)作期 PA升高 ALB下降前

　　白蛋白與肝病:

　　* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低

　　* 早期肝功能損傷指標(biāo)

　　比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.

　　* 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差

　　前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良

　　* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生

　　染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少

　　疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡

　　抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩

　　* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低

　　中等100-160mg/L

　　嚴(yán)重<80mg/L

　　24. 糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

　　25. 血清淀粉酶(AMY)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

　　(2)降低：常見(jiàn)于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。

　　26. 血清高敏CRP測(cè)定的臨床意義：

　　(1)與冠心病相關(guān)

　　CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).

　　(2)是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物

　　CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).

　　另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

　　(3)與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息

　　當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí),心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.

　　研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.

　　27. 糖化血清蛋白測(cè)定的臨床意義:

　　糖化血清蛋白測(cè)定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1-2周的血糖平均水平(特別是II型糖尿病)。

　　28. 鉀的臨床意義：

　　升高：

　　(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加

　　(2)、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。

　　(3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。

　　(4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。

　　(5)、毛地黃素大量服用

　　降低：

　　(1)、經(jīng)口攝入減少

　　(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。

　　(3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。

　　(4)、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。

　　29.尿鉀的臨床意義：

　　當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。

　　30. 血清鈉測(cè)定的.臨床意義：

　　升高：

　　(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

　　(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

　　降低：

　　(1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。

　　(2)、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

　　(3)、抗利尿激素過(guò)多。

　　31.尿液鈉測(cè)定的臨床意義:

　　尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷 ; 前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)停笳吣蛑械穆然c為正常或升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。

　　32. 血清氯測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。

　　降低：常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

　　33.尿中氯測(cè)定的臨床意義：

　　一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如;連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。

　　34. 血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義：

　　增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩

　　(1) 代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量(或中毒)。

　　(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。

　　(3) 高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。

　　(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。

　　降低：示堿儲(chǔ)備不足