神經內科學主治醫師考試模擬試題及答案
A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1、 Binswanger病的病因是
A、慢性缺氧
B、慢性缺血
C、維生素B缺乏
D、逆轉錄病毒感染
E、免疫缺陷時少突膠質細胞病毒感染
正確答案：B
答案解析：Binswanger病，又稱皮層下動脈硬化性腦病，是指因動脈硬化、大腦白質發生彌漫性病變而出現癡呆。臨床特點為智能減退、步態障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。
2、 Fisher綜合征的臨床特點不包括
A、節段性分離性感覺障礙
B、兩側眼肌麻痹
C、兩側對稱性小腦性共濟失調
D、深反射消失
E、腦脊液蛋白細胞分離
正確答案：A
答案解析：Fisher綜合征為吉蘭-巴雷綜合征的變異型，主要表現為三大特點，即共濟失調、腱反射減退及眼外肌麻痹，有時可出現瞳孔改變。
3、 Fromn綜合征時CSF蛋白含量超過下列中的
A、0.1g/L
B、1g/L
C、10g/L
D、100g/L
E、1000g/L
正確答案：C
答案解析：Fromn綜合征是指腦脊液呈黃色，離體后不久自動凝固為膠凍樣，常見于椎管梗阻。
4、 TIA或腦梗死患者服用阿司匹林的目的是
A、促進側支循環建立
B、保護神經細胞
C、預防復發
D、抗凝
E、溶解血栓
正確答案：C
答案解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少TIA及卒中的復發。
5、 Ⅰ型單純皰疹病毒在體內主要潛伏于
A、三叉神經半月節
B、睫狀神經結
C、翼腭神經結
D、耳神經結
E、頸靜脈神經節
正確答案：A
6、 閉鎖綜合征損傷部位位于
A、紅核
B、中腦
C、小腦
D、腦橋被蓋部
E、腦橋基底部
正確答案：E
答案解析：閉鎖綜合征是指患者雖然意識清楚，但卻不能說話，不能活動的一種特殊表現。因患者不說不動，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于腦橋基底部受損，雙側皮質延髓束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下的運動性傳出功能喪失，但動眼神經與滑車神經功能保留，橋腦被蓋網狀結構一般不侵及。
7、 大腦皮質運動區病變引起的癱瘓多表現為
A、單癱或不均等偏癱
B、完全性均等性偏癱
C、交叉癱
D、四肢癱
E、截癱
正確答案：A
8、 單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價值的腦電圖改變是
A、彌漫性高波幅慢波
B、彌漫性Q波或S波
C、規律和對稱的3周/秒棘慢波
D、不規則的棘慢波或尖慢波
E、以顳葉為中心的周期性同步放電
正確答案：E
答案解析：單純皰疹病毒性腦炎腦電圖檢查可見a波節律消失，彌漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多見單側或雙側顳、額葉異常，以顳葉為中心的周期性同步放電(2～3Hz)最具診斷價值。
9、 低鉀性周期性麻痹的常見誘因是
A、多汗
B、手術妊娠等巨大創傷
C、飽餐和寒冷
D、少尿
E、情緒改變
正確答案：C
答案解析：飽餐(尤其是碳水化合物進食過多)、酗酒、劇烈運動、過勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發。
10、 低鈉血癥如快速糾正可誘發以下哪種疾病
A、同心圓硬化
B、多發性硬化
C、病毒性腦膜炎
D、腦橋中央髓鞘溶解癥
E、急性播散性腦脊髓炎
正確答案：D
答案解析：腦橋中央髓鞘溶解癥是一種滲透失常導致腦橋基底部對稱性脫髓鞘為病理特征的疾病。特別是低(高)鈉血癥，糾正過快容易誘發該病。
11、 短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是
A、改善神經功能的缺失
B、保護腦細胞
C、增加再灌注
D、預防復發
E、擴張血管
正確答案：D
答案解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復發。
12、 對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是
A、疲勞試驗
B、依酚氯銨試驗
C、新斯的明試驗
D、神經重復頻率刺激檢查
E、腦脊液檢查
正確答案：E
13、 多發性硬化患者的CSF檢查哪項升高有意義
A、IgA
B、IgD
C、IgE
D、IgG
E、IgM
正確答案：D
答案解析：腦脊液寡克隆IgG帶或IgG指數升高是診斷多發性硬化的重要指標。
14、 多發性硬化腦脊液檢查如細胞數超過多少則可能性較小
A、40×10/L
B、50×10/L
C、60×10/L
D、70×10/L
E、100×10/L
正確答案：B
答案解析：多發性硬化的腦脊液中細胞數一般不高于50×10/L。
15、 發病1小時內的腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別主要依據是
A、頭顱MRI
B、劇烈頭痛
C、有無神經系統定位體征
D、腦水腫
E、高血壓病史
正確答案：C
答案解析：發病1小時內腦水腫還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網膜下腔出血的主要依據，高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無優勢。
16、 高度提示多發性硬化的體征是
A、感覺異常
B、運動障礙
C、視乳頭水腫
D、核間性眼肌麻痹
E、雙眼視野對側同向性偏盲
正確答案：D
答案解析：核間性眼肌麻痹為內側縱束受損引起的眼球水平同向運動麻痹，常見于腦血管病及多發性硬化。
17、 高血壓腦病的血壓突然升高通常在
A、舒張壓>110mmHg，或血壓>140/90mmHg
B、舒張壓>120mmHg，或血壓>150/90mmHg
C、舒張壓>120mmHg，或血壓>160/100mmHg
D、舒張壓>130mmHg，或血壓>170/110mmHg
E、舒張壓>140mmHg，或血壓>180/120mmHg
正確答案：E
18、 根據Poser多發性硬化診斷標準，下列實驗室檢查支持可能MS的診斷標準的是
A、病程中兩次發作和兩個分離病灶臨床證據
B、病程中兩次發作，一個臨床或亞臨床病變證據
C、病程中兩次發作，一處病變的臨床證據
D、病程中兩次發作，一處病變臨床證據和另一部位病變亞臨床證據
E、病程中兩次發作，CSF-OB/IgG，兩次發作須累及CNS不同部位，須間隔至少一個月，每次發作須持續24小時。
正確答案：E
19、 關于低鉀型周期性癱瘓的診斷原則，下面不正確的是
A、補鉀及乙酰唑胺治療有效
B、發作時血清鉀降低
C、可根據周期性癱瘓的家族史及其典型的臨床表現
D、散發病例需排除其他疾病
E、甲亢性周期性癱瘓時血清鉀無改變
正確答案：E
答案解析：甲亢性周期性癱瘓時血清鉀減低。
20、 關于低鉀型周期性癱瘓正確的是
A、發作期血鉀在3.5mmol/L以上
B、尿鉀多增高，血鈉可降低
C、肌電圖無陽性改變
D、心電圖可出現U波
E、心電圖P-R間期、Q-T間期縮短
正確答案：D
答案解析：該病發作時血清鉀一般降到3.5mmol/L以下;尿鉀也減少，血鈉可升高;心電圖可呈低血鉀改變，如出現U波、QT間期延長、S-T段下降等;肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴重者電刺激無反應。
21、 關于跌倒發作的描述正確的是
A、大腦中動脈缺血的特征性癥狀
B、常伴有意識喪失
C、下部腦干網狀結構缺血導致
D、主要病變在大腦皮層
E、肢體癱瘓持續時間較長
正確答案：C
答案解析：跌倒發作是由于腦干網狀結構缺血，表現為突然出現的雙下肢無力而倒地，但可隨即自行站起，整個過程中意識清楚。
22、 關于多發性硬化以下描述正確的是
A、男性多于女性
B、只累及腦干
C、與遺傳因素無關
D、不合并其他自身免疫性疾病
E、多次緩解復發，病情逐漸加重
正確答案：E
答案解析：多發性硬化是一種以中樞神經系統白質脫髓鞘為主要病理特點的自身免疫性疾病。本病多在成年早期發病，女性多于男性，大多數患者表現為反復發作的神經功能障礙，多次緩解復發，病情每況愈下。最常累及的部位為腦室周圍白質、視神經、脊髓、腦干和小腦。多發性硬化的確切病因及發病機制尚未闡明，較公認的觀點認為可能是遺傳易患個體與環境因素相互作用而發生的CNS自身免疫疾病。
23、 關于帕金森病的藥物治療原則，以下表述正確的是
A、早期發現，早期診斷，早期治療
B、早期藥物治療能夠阻止病情發展
C、堅持單一用藥
D、小劑量開始，緩慢遞增，不求全效
E、長期堅持規律用藥可以阻止病情進展
正確答案：D
24、 關于特發性震顫正確的是
A、震顫在運動和緊張時加劇
B、震顫在運動時減輕，緊張時加劇
C、震顫在運動時加劇，緊張時減輕
D、首選美多巴治療
E、常伴肌強直和運動遲緩
正確答案：A
答案解析：特發性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現。
25、 關于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現正確的是
A、發熱，頭痛、惡心及嘔吐
B、頸強
C、精神癥狀
D、累及顱神經
E、以上全對
正確答案：E
答案解析：新型隱球腦膜炎是中樞神經系統最常見的真菌感染，臨床表現與結核性腦膜炎頗相似，病情較重，常易誤診，病死率高。
26、 關于重癥肌無力描述不正確的是
A、是以反復發作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一種疾病，該病呈常染色體顯性遺傳
B、該病是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體
C、臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動后癥狀加重，經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕
D、重復神經電刺激典型改變為低頻刺激和高頻刺激均使動作電位降低
E、腎上腺皮質激素可抑制自身免疫反應，適用于各種類型的重癥肌無力
正確答案：A
答案解析：重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動后癥狀加重，經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。
27、 患者出現瞳孔縮小、眼裂變小和眼球內陷，稱為
A、Horner綜合征
B、Weber綜合征
C、Benedikt綜合征
D、Jackson綜合征
E、Lhermitte綜合征
正確答案：A
答案解析：Horner綜合征是由于頸上交感神經徑路損害所致，表現為病變側瞳孔縮小、眼球內陷、眼裂變小、面部少汗。
28、 患者右側霍納征陽性，右上、下肢輕癱，肌張力增高，左頸以下皮膚痛覺減退，右下肢深感覺消失，病變在
A、左側丘腦
B、右側丘腦
C、右側頸膨大
D、左側頸髓2～3
E、右側頸髓2～3
正確答案：C
答案解析：C～T節段側角細胞受損時產生霍納征。
29、 基底動脈尖綜合征的表現不包括
A、皮質盲
B、瞳孔異常
C、肢體癱瘓
D、眼球運動障礙
E、覺醒及行為障礙
正確答案：C
答案解析：基底動脈尖端分出兩對動脈，大腦后動脈和小腦上動脈，供血區域包括中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內側和枕葉。臨床表現為眼球運動障礙，瞳孔異常，覺醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失及對側偏盲或皮質盲，少數患者可出現大腦腳幻覺。
30、 吉蘭-巴雷綜合征的顱神經損害最常見為
A、動眼神經
B、滑車神經
C、雙側面神經
D、舌咽神經
E、迷走神經
正確答案：C
答案解析：吉蘭-巴雷綜合征伴有對稱或不對稱的腦神經麻痹，以核下性面癱最常見，其次是展神經，亦可累及雙側舌咽神經、迷走神經及舌下神經。
31、 吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細胞分離現象最明顯是在
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
正確答案：C
答案解析：吉蘭-巴雷綜合征發病后第1周內做腦脊液檢查多數患者可能正常，第二周后出現蛋白一細胞分離現象，而這種特征性的改變在發病后第三周最明顯，腦脊液壓力多正常。
32、 急性多發性炎癥性脫髓鞘性神經根神經病的首發癥狀通常為
A、呼吸困難
B、雙側周圍性面癱
C、四肢遠端對稱性無力
D、吞咽困難
E、排尿困難
正確答案：C
答案解析：四肢遠端進行性對稱性無力是吉蘭-巴雷綜合征的首發癥狀，可以合并雙側周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現排尿障礙。
33、 急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是
A、大量抗生素靜注
B、溴吡斯的明口服
C、大量糖皮質激素
D、血漿交換療法
E、氯化鉀口服
正確答案：D
答案解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。
34、 急性脊髓炎的感覺障礙是
A、末梢型
B、神經干型
C、后根型
D、傳導束型
E、后角型
正確答案：D
答案解析：急性脊髓炎多造成脊髓橫貫性損害。
35、 脊髓半切綜合征(Brown-Sequard綜合征)出現
A、同側病變水平以下痛覺和溫度覺缺失
B、同側病變水平以下精細觸覺和深感覺缺失
C、對側偏身痛覺和溫度覺缺失
D、對側偏身深感覺缺失
E、節段性分離性感覺障礙
正確答案：B
答案解析：Brown-Sequard綜合征表現為脊髓病變平面以下同側肢體癱瘓和深感覺障礙，對側痛、溫度覺障礙，而兩側觸覺均保留。
36、 脊髓缺血最好發于
A、T節段
B、C節段
C、T節段
D、L節段
E、S節段
正確答案：A
答案解析：上胸段血管細小容易發生缺血。
37、 脊髓壓迫癥最常見的原因是
A、炎癥
B、外傷
C、腫瘤
D、先天畸形
E、脊柱病變
正確答案：C
答案解析：脊髓壓迫癥以腫瘤最為常見，約占脊髓壓迫癥總數的1/3以上。其中，近半數為神經鞘瘤，其次為脊膜瘤。
38、 脊髓亞急性聯合變性的原因是
A、病毒感染
B、遺傳性疾病
C、維生素B缺乏
D、維生素B缺乏
E、維生素C缺乏
正確答案：D
答案解析：脊髓亞急性聯合變性是由于某種生血因子和維生素B缺乏引起的脊髓后、側索的神經變性疾病，有時亦累及周圍神經。臨床上以錐體束損害及深感覺障礙為主要表現，常與惡性貧血一起伴發。
39、 脊髓炎急性期的治療首選
A、康復治療
B、加強護理
C、巴氯芬口服
D、B族維生素口服
E、皮質類固醇激素沖擊治療
正確答案：E
答案解析：急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及減輕局部水腫。
40、 脊髓炎最常累及的脊髓節段是
A、T～T
B、T～T
C、T～T
D、T～T
E、L～L
正確答案：A
答案解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種免疫反應，有的發生于疫苗接種之后。炎癥可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多見。
41、 脊髓癆是指
A、腦囊蟲
B、神經梅毒
C、結核性腦膜炎
D、隱球菌腦膜炎
E、HIV神經系統感染
正確答案：B
答案解析：脊髓癆為梅毒螺旋體感染，以脊髓后索和后根損害為主。
42、 繼發性三叉神經痛與原發性三叉神經痛主要鑒別是
A、觸發點的存在
B、伴有神經系體征
C、伴有角膜炎
D、伴有牙齒疾患
E、疼痛范圍小
正確答案：B
答案解析：繼發性三叉神經痛疼痛持久，且伴有三叉神經麻痹，患側面部感覺減退;眼支受損可有角膜反射遲鈍或者消失，第三支受損可有咀嚼肌萎縮，張口下頜歪向病灶側，或合并其他腦神經麻痹。
43、 鑒別腦出血與蛛網膜下腔出血的最主要的臨床依據是
A、有無高血壓
B、有無意識障礙
C、有無血性腦脊液
D、有無腦膜刺激征
E、有無神經系統的局灶性體征
正確答案：E
答案解析：腦出血可由于出血部位不同出現神經系統的局灶性體征。
44、 節段性分離性感覺障礙為以下疾病特征性表現的是
A、急性脊髓炎
B、頸椎病
C、脊髓空洞癥
D、脊髓壓迫癥
E、脊髓亞急性聯合變性
正確答案：C
答案解析：脊髓空洞癥時，痛溫覺因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后索早期不受累，輕觸覺、震顫覺和位置覺相對保留，稱節段性分離性感覺障礙。
45、 結核性腦膜炎最常見為
A、CSF黃色，蛋白過高
B、CSF米湯樣，細胞數高
C、CSF黃綠色，糖過低
D、CSF紅色，紅細胞高
E、CSF無色透明，正常
正確答案：C
46、 經皮質性失語的臨床特點是
A、構音障礙
B、復述障礙
C、復述相對保留
D、找詞困難，命名不能
E、屬傳導性失語
正確答案：C
47、 痙攣性偏癱步態見于
A、帕金森病
B、肌營養不良
C、一側錐體束病變
D、兩側大腦半球病變
E、小腦、前庭和深感覺傳導路病變
正確答案：C
答案解析：帕金森病為慌張步態;肌營養不良為鴨步;小腦病變為醉酒步態。
48、 可逆性缺血性神經功能缺失所指發病后神經缺失癥狀完全恢復的極限時間為
A、24小時內
B、48小時內
C、1周內
D、2周內
E、3周內
正確答案：E
答案解析：可逆性缺血性神經功能缺失是一種局限性神經功能缺失，持續時間超過24小時，但在3周內完全恢復，神經系統檢查可發現局灶性神經缺失體征。患者可有小范圍的腦梗死存在。
49、 老年人蛛網膜下腔出血的特點為
A、常伴癲癇發作
B、腦膜刺激征明顯
C、頭痛、嘔吐嚴重
D、常伴眼底視網膜出血
E、頭痛不明顯，意識障礙多見
正確答案：E
答案解析：少數蛛網膜下腔出血患者，特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯，應注意避免漏診，及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷。
50、 老年人最常見的神經系統變性疾病為
A、阿爾茨海默病
B、血管性癡呆
C、Pick病
D、帕金森病
E、額顳癡呆
正確答案：A
51、 臨床上可引起構音障礙的病變不包括
A、小腦蚓部病變
B、錐體外系病變
C、延髓運動神經核及其神經的病變
D、雙側大腦半球白質及雙側內囊病變
E、優勢半球額下回后部及相應的皮層下白質
正確答案：E
答案解析：優勢半球額下回后部及相應的皮層下白質病變可引起運動性失語。
52、 某男性患者，10歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘，過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日發作幾次。本患者可診斷為
A、癔癥
B、失神發作
C、杰克遜發作
D、精神性發作
E、肌陣攣發作
正確答案：B
53、 某男性患者，18歲，10天前"感冒"，近1周來四肢無力不能行走。查體：雙瞼閉合無力，四肢肌力3級，腱反射消失。該患者最可能的診斷是
A、重癥肌無力
B、脊髓灰質炎
C、周期性癱瘓
D、吉蘭-巴雷綜合征
E、急性脊髓炎休克期
正確答案：D
54、 某男性患者，24歲，右側耳后痛2天，嘴角右偏1天。查體：面部針刺痛覺對稱存在，無眼震，四肢肌力5級，行走平穩。該患者最可能的體征為
A、左側眼瞼不能閉合
B、右側眼瞼不能閉合
C、左側眼球外展受限
D、右側眼球外展受限
E、兩眼向右凝視障礙
正確答案：A
55、 某男性患者，25歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常。應考慮以下疾病中的
A、急性脊髓炎
B、多發性肌炎
C、吉蘭-巴雷綜合征
D、周期性癱瘓
E、脊髓灰質炎
正確答案：C
答案解析：根據四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發音困難，定位于多發性周圍神經，包括腦神經和脊神經。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。
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