2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案
精選試題一：
1.一名48歲女性，因黃疸就診.她肝功能檢查，除血總膽紅素和直接膽紅素升高外余均正常.B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，膽囊內(nèi)有泥沙樣結(jié)石.血白細(xì)胞21×10的9次方/L，多核91%.下列病史體檢中哪一項(xiàng)最符合?( )
A.長(zhǎng)期服用避孕藥物
B.既往患慢性乙型肝炎
C.伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，右上腹劇痛的發(fā)作
D.體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝，脾腫大
E.進(jìn)油膩食物后誘發(fā)
正確答案:C
2.女性30歲，皮膚黃染伴輕度瘙癢2月余。既往無(wú)肝炎史。3月前曾因"發(fā)熱待查"在外院就醫(yī)。體檢見(jiàn)鞏膜、皮膚黃染較深，有抓痕，肝肋緣下2cm，輕壓痛，脾肋下剛觸及，膽囊未及。腹水征。下列哪項(xiàng)最有助于做出診斷?( )
A.追問(wèn)服藥史
B.血清膽固醇
C.血清ALT
D.X線吞鋇檢查
E.血清AKP
正確答案:A
3.患者男性40歲，乏力，納差，惡心，尿黃1月，體檢示鞏膜皮膚黃染，心肺檢查無(wú)特殊，肝脾肋下剛及，未及腹腫塊，應(yīng)考慮首先檢查項(xiàng)目是:( )
A.肝膽B(tài)超檢查
B.查血AKP及γ-GT
C.AFP定量檢查
D.ERCP檢查
E.血膽紅素及GPT測(cè)定
正確答案:E
4.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛20余年，癥狀再發(fā)并加劇伴皮膚發(fā)黃1周，體檢示鞏膜全身皮膚黃染，皮膚有抓痕，腹軟，肝脾肋下未及，右上腹有壓痛，考慮首選檢查項(xiàng)目是:( )
A.肝膽道B超
B.肝膽道CT
C.肝膽道MRI
D.測(cè)血GPT
E.AFP定量檢查
正確答案:A
5.男，63歲，因出血性胃炎導(dǎo)致上消化道大出血而行胃大部切除術(shù)后一天出現(xiàn)黃疸，術(shù)中輸血1600ml，無(wú)肝病病史.體檢:可見(jiàn)黃疸由于術(shù)后傷口腹部查體不詳，Hb120g/L，血白細(xì)胞12×10的9次方/L，S70%，總膽紅素99μmol/L，ALP240U/L，Υ-GT100U/L，黃疸的最可能原因是:( )
A.麻醉引起的肝損傷
B.膽總管結(jié)扎
C.敗血癥
D.病毒性肝炎
E.良性術(shù)后黃疸
正確答案:E
6.40歲，男性患者，以上腹持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇兩周，皮膚粘膜黃染一周入院，門(mén)診查血直接膽紅素136.8umol/L，間接膽紅素為34.2μmol/L，SGPT正常，此病人在詢問(wèn)病史及體檢時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確?( )
A.可出現(xiàn)膽囊腫大
B.病程時(shí)間長(zhǎng)，皮膚可呈深綠色
C.一般不出現(xiàn)皮膚搔癢
D.不會(huì)排出醬油色尿
E.糞便可呈陶土色
正確答案:C
7.一名47歲女性，訴每于寒戰(zhàn)發(fā)熱，上腹部劇痛之后，黃疸加深，且伴有明顯的皮膚瘙癢，尿色如濃茶樣，糞色淺灰色，ERCP檢查，膽總管不顯影.下列各項(xiàng)檢查中，哪項(xiàng)不符合該病人的診斷?( )
A.小便尿膽原增加
B.血清堿性磷酸酶活性增加
C.血直接膽紅素/總膽紅素>40%
D.血清r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增多
E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)
正確答案:A
89.35歲男性，3天前無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，極度無(wú)力，精神萎靡，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院化驗(yàn)HBsAg，GPT1100μmol/L，輸液治療不緩解轉(zhuǎn)來(lái)，經(jīng)化驗(yàn)，總膽紅素為156.5umol/L、間接膽紅素為58.8μmol/L，GPT為25u，陽(yáng)性體征為皮膚黃染，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性.
(1).本患者的黃疸最可能是:( )
A.溶血性黃疸
B.肝細(xì)胞性黃疸
C.膽汁淤積性黃疸
D.G6PD缺乏癥
E.肝外梗阻性黃疸
2).兩次化驗(yàn)GPT值差別過(guò)大，提示( )
A.化驗(yàn)誤差
B.病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)
C.預(yù)后不良
D.其黃疸與GPT變化無(wú)關(guān)
E.不除外一過(guò)性溶血
正確答案:B,A
9.
A.肝細(xì)胞性黃疽
B.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疽
C.肝外膽汁淤積性黃疽
D.溶血性黃疽
E.先天性非溶血性黃疽下列患者黃疸最可能是:
(1).患者48歲男性，納差，乏力，皮膚發(fā)黃1周，B超示肝腫大，化驗(yàn)示:總膽紅素5.0mg/dl，直接膽紅
素2.3mg/dl，間接膽紅素2.7mg/dl。( )
(2).患者40歲女性，皮膚發(fā)黃伴皮膚搔癢3月，B超示肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張，化驗(yàn)示:總膽紅素6.0mg/dl，
直接膽紅素4.0mg/dl，間接膽紅素2.0mg/dl。( )
正確答案:A,B
10.
A.Gilbert綜合征
B.Dubin-Johnso綜合征
C.Roter綜合征
D.Grigler-Najjar綜合征
E.先天性溶血性黃疽
F.原發(fā)性膽汁性肝硬化
G.慢性遷延性肝炎
H.肝炎后肝硬籌.原發(fā)性肝細(xì)胞癌
J.胰頭癌下列病人的最可能診斷是:
(1).男性，20歲.發(fā)現(xiàn)黃疸已12年。無(wú)其他不適。檢查:肝肋下可觸及軟邊，脾未觸及.血清總膽紅素44.2μmol/L，直接膽紅素4.08μmol/L，腹B超未見(jiàn)異常。( )
(2).女性，58歲，黃疸進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢5個(gè)月，食欲減退，消瘦。體檢:肝脾未觸及，右上腹捫及一卵圓形腫物，無(wú)壓痛。血清總膽紅素64.6/μmol/L，直接膽紅素51μmol/L。( )
正確答案:A,J
1.
A.Gilbert綜合征
B.Dubin-Johnson綜合征
C.肝外膽管阻塞
D.肝內(nèi)膽管阻塞
E.肝內(nèi)膽汁淤積
F.溶血性黃疸
G.肝細(xì)胞性黃疸
H.肝炎后高膽紅素血癥下列病賴惱鋃鮮?
(1).男性，25歲，發(fā)現(xiàn)黃疸一年，無(wú)不適。查體鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素34μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，血常規(guī)RBC4.5×10的12次方/L，Hb140g/L，肝功正常，尿膽紅素，尿膽原( )
(2).男性50歲，中上腹持續(xù)性疼痛向腰背部放射三月、發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢一月。體檢:鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)偏中，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素55μmol/L，間接膽紅素30.6μmo/L，尿膽紅素，尿膽原，肝功能:ALT80，AST100IU/L，GGT300，ALP380IU/L，此例最可能診斷為( )
正確答案:A,C 肝癌
12.一個(gè)45歲男性進(jìn)行常規(guī)體檢，B超于肝右葉發(fā)現(xiàn)一2×2.5cm實(shí)質(zhì)性占位性病變，病人無(wú)異常癥狀和體征，下一步檢查首選:( )
A.肝動(dòng)脈造影
B.肝功能試驗(yàn)
C.核素肝掃描
D.腹部CT檢查
E.血清AFP檢查
正確答案:E
13.男性24歲，右上腹脹痛、乏力、納差二個(gè)月.體檢:鞏膜輕度黃染，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音;AFP1000ng/mL、下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)提示預(yù)后不良?( )
A.腹部B超未探及腹水
B.舊結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性
C.胸部X線透視正常
D.ALT40u
E.腹部CT示右葉低密度占位病變3×3.5cm的2次方
正確答案:B
14.男性44歲，因"發(fā)熱、納差、眼黃"在外院服中藥治療已3月.12小時(shí)前突發(fā)中、右上腹劇烈疼痛，伴惡心、出汗、心悸。既往有HBsAg陽(yáng)性史。體檢T38.6℃BP10/8kPa，心率92次/分，肝劍下觸及，質(zhì)硬，脾肋緣下1cm，全腹壓痛，有肌衛(wèi)，腹水征，此例最可能的診斷是( )
A.膽結(jié)石致膽絞痛
B.膽道疾病致急性胰腺炎
C.原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
D.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎
E.門(mén)靜脈血栓形成
正確答案:C
15.一名49歲男性患者，因右季肋部痛半月余，加重一天入院，以往健康，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血HBsAg陽(yáng)性，AFP500μg/L，支持他患原發(fā)性肝癌最有意義的體征是:( )
A.肝右肋下約4.0cm
B.肝臟質(zhì)硬、有壓痛
C.肝區(qū)可聞及血管雜音
D.肝區(qū)可聞及摩擦音
E.肝區(qū)有明顯叩擊痛
正確答案:C
16.一名46歲的男性干部，健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3×3cm大小占位性病變，H( )
A.sAg，ALT正常，最適宜的血液學(xué)檢查是:
B.AFU
C.AFP
D.CEA
E.CA-50 F.r-GT
正確答案:B
17.男性58歲，半個(gè)月來(lái)肝區(qū)疼痛，低熱，尿黃，眼睛黃入院.體檢:鞏黃，肝大肋下4.0cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)感，并可聽(tīng)到血管雜音，脾肋下1.0cM、最可能的診斷是:( )
A.原發(fā)性肝癌
B.急性黃疸型肝炎
C.慢性肝炎活動(dòng)期
D.原發(fā)性膽汁性肝硬化
E.肝炎后肝硬化
正確答案:A
18.男性，54歲，患原發(fā)性肝癌，曾做了很多化驗(yàn)檢查及嚴(yán)密的臨床觀察，不會(huì)有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)?( )
A.紅細(xì)胞增多癥
B.低血糖癥
C.胸水
D.腹主動(dòng)脈處聞及吹風(fēng)樣血管雜音
E.低鈣血癥
正確答案:E
19.男性，24歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張?jiān)儐?wèn)醫(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )
A.瘤體小于5cm早期手術(shù)預(yù)后好
B.25歲以下年輕患者預(yù)后好
C.有完整包膜，核分裂少，無(wú)瘤栓形成者預(yù)后好
D.ALT顯著升高者預(yù)后差
E.OT和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50%者預(yù)后差
正確答案:E
20.男，58歲，肝硬化三年，近一個(gè)月發(fā)熱，肝區(qū)持續(xù)性疼痛。體檢:T38.5℃，鞏膜黃疸，肝大肋下3.0cm質(zhì)硬，肝區(qū)可聞血管雜音，脾大肋下4.0cm。B超:肝右葉有一8×10cm弱回聲，周?chē)袝灜h(huán)。判斷預(yù)后下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )
B.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
C.肝大，脾大
D.腹壁靜脈曲張，臍為中心均向下腹延伸
E.面色黝黑，皮膚干枯
(2).肝穿刺病理活檢符合肝硬化，其典型形態(tài)變化是:( )
A.肝細(xì)胞變性，壞死
B.假小葉形成
C.再生結(jié)節(jié)形成
D.血管床縮小
E.纖維組織增生
(3).為排除肝癌，最合適的初步檢查是:( )
A.AFP
B.放射生核素掃描
C.AFP+B型超聲
D.CT
E.MRI
(4).檢查發(fā)現(xiàn)少量腹水，最佳治療方法是:( )
A.限制水，鈉的攝入
B.口服雙氫克尿塞，安體舒通，注射速尿
C.腹腔穿刺放液
D.靜脈輸注白蛋白，口服安體舒通
E.腹水濃縮回輸
(5).病人發(fā)熱T38℃，腹脹加重，腹部隱痛，此前曾有腹瀉，查腹水WBC300/μl。最合適的治療是:( )
A.大量使用利尿劑
B.口服靜注抗生素
C.應(yīng)用腎上腺糖類(lèi)皮質(zhì)素退熱利尿
D.腹腔穿刺放液加腹內(nèi)注入抗生素
E.腹水細(xì)菌培養(yǎng)后，再用細(xì)菌敏感抗生
(6).下列哪項(xiàng)檢查能更確切地評(píng)價(jià)其肝病嚴(yán)重度?( )
A.腹水量
B.血清白蛋白及凝血酶原時(shí)間測(cè)定
C.腹部B型超聲觀察肝內(nèi)回聲強(qiáng)弱
D.肝脾腫大程度
E.乙型肝炎病毒標(biāo)記聯(lián)合檢測(cè)
(7).如該病人并發(fā)肝癌，可出現(xiàn)下列特殊的全身性表現(xiàn)除了:( )
A.血清膽固醇增高
B.血糖增高
C.血鈣增高
D.紅細(xì)胞增
正確答案:D,B,C,D,D,B,B
21.一名62歲，男性，既往有肝硬化病史.近二個(gè)月來(lái)出現(xiàn)明顯消瘦，食欲減退.右上腹部悶痛，低熱，腹脹，尿量減少，下肢浮腫.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性.血清白蛋白/球蛋白比值1
(1).該患者形成腹水的主要因素是:( )
A.門(mén)脈高壓
B.肝淋巴液生成過(guò)多
C.血漿膠體滲透壓降低
D.病肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅活降低
E.腎小球?qū)λ外c的重吸收增加
(2).肝硬化診斷成立，下列哪一種措施與病人無(wú)益?( )
A.臥床休息
B.禁酒和避免粗食
C.低蛋白飲食
D.每日口服利尿劑
E.限制水鈉攝入
(3).患者經(jīng)檢查診斷為肝硬化伴輕度腹水形成，應(yīng)首先建議采用哪種治療方案?( )
A.雙氫克尿噻+速尿
B.導(dǎo)瀉
C.限制水鈉攝入+安體舒通
D.放腹水
E.腹水回輸
(4).若患者經(jīng)檢查診斷為右葉直徑為4cm實(shí)質(zhì)性占位，AFP為620ng/mL、最有效的治療方案是:( )
A.放射治療
B.手術(shù)治療
C.免疫治療
D.中醫(yī)治療
E.化學(xué)抗癌藥物治療
(5).<假設(shè)信息>若患者經(jīng)過(guò)診斷為晚期原發(fā)性肝癌，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死因是;( )
A.上消化道出血
B.感染
C.肝性昏迷
D.肝腎綜合征
E.DIC
正確答案:C,C,C,B,C
22.男，45歲，肝硬化已六年.近三天來(lái)發(fā)冷發(fā)熱，腹痛，腹脹，尿少.體檢:T38.5℃，腹膨隆，可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下4.0cm，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，全腹壓痛，輕度反跳痛. (1).該患最可能并發(fā)哪種疾病?( )
A.門(mén)靜脈血栓形成
B.自發(fā)性腹膜炎
C.肝癌破裂
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹腔轉(zhuǎn)移癌
(2).為明確診斷，首選的輔助檢查是:( )
A.甲胎蛋白定量
B.B型超聲
C.腹部CT
D.腹水檢查
E.放射性核素掃描
(3).經(jīng)治療后，病人出現(xiàn)意識(shí)恍惚，撲擊震顫陽(yáng)性，采用的最佳治療是:( )
A.精氨酸滴注
B.復(fù)合氨基酸滴注
C.低蛋白飲食
D.靜脈高營(yíng)養(yǎng)
E.肥皂水灌腸
(4).如該患者并發(fā)了原發(fā)性肝癌，可出現(xiàn)下列特殊全身表現(xiàn)，除了:( )
A.血糖增高
B.血鈣增高
C.紅細(xì)胞增高
D.血清膽固醇增高
E.血清甘油三酯增高
正確答案:B,D,A,A 1.
A.結(jié)核性腹膜炎
B.腸系膜淋巴瘤
C.急性黃疸型甲型肝炎
D.肝炎后肝硬化
E.原發(fā)性肝癌
(1).教育病人注意隔離，防止經(jīng)口傳染給家屬和其他人群( )
(2).作出診斷后，不宜立即告訴病人( )
正確答案:C,E
23.
A.充血性右心衰竭
B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
C.腎性腹水
D.營(yíng)養(yǎng)不良性腹水
E.滲出性結(jié)核性腹膜炎
F.肝癌伴腹水
G.腹膜間皮瘤 H.梅格斯氏綜合征乳糜性腹水以下病例應(yīng)首先考慮以上哪個(gè)診斷?
(1).25歲，女性患者，2個(gè)月來(lái)腹脹、腹痛，腹部逐漸增大，伴發(fā)熱、消瘦，頸部淋巴結(jié)腫大，B超:可見(jiàn)大量液性暗區(qū)，有腸粘連改變。( )
(2).49歲，男性患者一個(gè)月腹脹，腹部增大伴腹痛，低熱，腹部高度膨隆，輕度壓痛，兩下肢浮腫。B超:肝區(qū)光點(diǎn)密集，網(wǎng)絡(luò)不清，被膜呈波紋狀，脾大，可見(jiàn)大量液性暗區(qū)。( )
(3).45歲，男性，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年，近1個(gè)月右上腹脹痛，肝增大肋下3.0厘米，壓痛陽(yáng)性，脾大肋下2.0厘米，兩下肢浮腫，腹水征陽(yáng)性。( )
正確答案:E,B,F
精選試題二：
1.男性，54歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析:基礎(chǔ)胃酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5毫當(dāng)量/升.
(1).你準(zhǔn)備進(jìn)一步行什么檢查以明確診斷?( )
A.腹部B超
B.纖維胃鏡檢查并檢測(cè)是否存在幽門(mén)螺旋桿菌
C.腹部CT
D.上胃腸鋇餐氣鋇對(duì)比造影
E.24小時(shí)胃pH監(jiān)測(cè)
(2).該病人的預(yù)防保健措施為:( )
A.長(zhǎng)期服用保護(hù)胃粘膜藥物
B.使用免疫抑制劑
C.消除可能的病因，并定期檢查
D.限制體力活動(dòng)
E.行胃大部切除術(shù)
正確答案:B,C
2.40歲，男性，司機(jī)，因上腹部飽脹三周而來(lái)門(mén)診就醫(yī)。
(1).此時(shí)最合適的處置是:( )
A.行胃鏡檢查同時(shí)取胃液進(jìn)行分析
B.行胃鏡檢查同時(shí)取胃粘膜活檢做幽門(mén)螺旋桿菌快速尿素酶檢查
C.讓其8周后來(lái)復(fù)查
D.讓其12周后來(lái)復(fù)查
E.住院休息治療
(2).慢性胃炎已確診，開(kāi)始注意了對(duì)胃有刺激性食物和藥物，另外建議下述哪種方法獲取最大益處?( )
A.限制體力活動(dòng)
B.調(diào)轉(zhuǎn)工作
C.住院治療
D.定期復(fù)查纖維胃鏡檢查
E.睡前口服甲氰咪胍0.4
(3).胃鏡檢查為淺表萎縮性胃炎，幽門(mén)螺旋桿菌尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，此時(shí)最適宜的治療方案:( )
A.D
B.nol加抗生素
C.中斷藥物治療
D.口服氫氧化鋁凝膠
E.口服哌吡氮平
F.睡前服甲氰咪胍400mg
正確答案:B,D,A
3.男性，56歲，間歇上腹部不適或飽脹已五年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胃液分析BAO0.2mmol/h，MAO0.5mmol/h，胃粘膜活檢組織，尿素酶試驗(yàn) (1).該病人最可能的診斷是( )
A.非潰瘍性消化不良
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.慢性淺表性胃炎
E.慢性萎縮性胃炎
(2).要確定診斷，首選的檢查方法是:( )
A.胃鏡檢查+胃粘膜活檢
B.血清胃泌素測(cè)定
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上胃腸道鋇餐透視
(3).下面哪項(xiàng)治療對(duì)該患者是不合適的?( )
A.膠體鉍劑
B.硫糖鋁
C.多潘立酮
D.奧美拉唑
E.多酶片
正確答案:E,A,D
4.男，60歲，中上腹不適5年，一月來(lái)食后飽脹，有噯氣，不反酸，胃納不佳，體重減輕，RBC3.0×10的12次方/L，Hb90g/L
(1).最有助于診斷的方法是:( )
A.復(fù)查大便匿血
B.胃液分析
C.胃腸鋇餐檢查
D.吞線試驗(yàn)
E.胃鏡及活組織檢查
(2).最可能診斷為:( )
A.慢性淺表性胃炎
B.慢性萎縮性胃炎
C.胃潰瘍
D.早期胃癌
E.胃息肉
(3).今后患者最主要的隨訪措施是:( )
A.大便隱血試驗(yàn)
B.胃腸鋇餐檢查
C.定期復(fù)查胃鏡
D.胃液分析
E.血清胃泌素測(cè)定
正確答案:E,B,C
5.
A.促進(jìn)胃排空藥物
B.解痙劑
C.制酸劑
D.抑酸劑
E.抑制胃蛋白酶活性藥物
(1).24歲女性，上腹痛三周來(lái)診，胃腸鋇餐透視見(jiàn)十二指腸球部有0.3×0.5cm龕影。上述哪項(xiàng)治療不
宜選擇?( )
(2).45歲男性，上腹脹半月來(lái)診。檢體:劍下輕度壓痛，胃腸鋇餐透視未見(jiàn)異常上述治療應(yīng)選哪項(xiàng)最
佳?( )
正確答案:A,A
1.一28歲女性腸結(jié)核患者，應(yīng)用抗結(jié)核藥物出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶增高時(shí)，應(yīng)采用下列哪組抗結(jié)核藥為最妥?( )
A.異菸肼+鏈霉素+吡嗪酰胺
B.異菸肼+對(duì)氨水揚(yáng)酸鈉
理后，發(fā)熱腹瀉見(jiàn)好，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?( )
A.合理選用抗結(jié)核藥物
B.抗結(jié)核藥物應(yīng)保證充分劑量與足夠療程
C.早期診斷，早期治療可使本病痊愈
D.為防止耐藥性產(chǎn)生，可采用短程方法，一般3～6個(gè)月
E.一般用3～4種藥物強(qiáng)化治療
正確答案:B,C,E
2.女性30歲，腹痛伴腹瀉與便秘交替已3月，半月來(lái)腹脹加重。體檢:體溫38℃，腹部飽滿有散在壓痛，以右下腹為甚，有反跳痛，腹壁輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
(1).此例診斷最可能為:( )
A.肝硬化
B.腸結(jié)核
C.結(jié)核性腹膜炎
D.克隆病
E.結(jié)腸癌伴轉(zhuǎn)移
(2).此例最有助于診斷的輔助檢查是( )
A.胸透
B.腹部B型超聲檢查
C.鋇劑灌腸
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.腹水檢查
(3).住院過(guò)程中出現(xiàn)血便，需及早進(jìn)行哪項(xiàng)檢查措施以明確診斷?( )
A.纖維結(jié)腸鏡檢查
B.鋇劑灌腸X線檢查
C.血管造影
D.乙狀結(jié)腸鏡檢查
E.血清CEA測(cè)定
正確答案:C,E,A
3.男性，20歲。臍周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊狀便4—5次，時(shí)有粘液，有發(fā)熱消瘦、乏力，右下腹可捫及一個(gè)2cm×4cm之包塊，輕度壓痛，固定。 (1).應(yīng)考慮最可能的診斷為:( )
A.盲腸腫瘤
B.闌尾膿腫
C.阿米巴腸病
D.腸結(jié)核
E.細(xì)菌性痢疾
(2).最適宜的診斷方法:( )
A.盲腸鋇餐檢查至回盲部
B.腹部B超
C.腹腔鏡檢查
D.大便培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
E.纖維結(jié)腸鏡檢查
(3).經(jīng)輔助檢查難以肯定病變性質(zhì)，此時(shí)哪項(xiàng)處理方法最合適?( )
A.抗阿米巴治療
B.剖腹探查
C.抗癆藥物試療1個(gè)月
D.抗腫瘤藥物試療二周
E.廣譜抗生素二周
正確答案:D,E,C
4.女，25歲，三月來(lái)有低熱盜汗，臍周疼痛，排便日2-4次，呈糊狀，無(wú)膿血，體檢右下腹可捫及一塊物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×10的9次方/L (1).最可能的診斷是:( )
A.結(jié)腸癌
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.增生型腸結(jié)核
D.小腸息肉
E.阿米巴性結(jié)腸炎
(2).本例與克隆病最重要的鑒別在于:( )
A.病程的長(zhǎng)短
B.有無(wú)腸外結(jié)核
C.OT試驗(yàn)是否陽(yáng)性
D.肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死
E.有無(wú)發(fā)熱，腹痛與腹瀉等
(3).本例確診最有力的根據(jù):( )
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性
B.糞便濃縮找到結(jié)核菌
C.胃腸X線檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有病變
D.有發(fā)熱，腹痛與腹瀉等明顯臨床表現(xiàn)
E.纖維結(jié)腸鏡檢查活組織
(4).:若診斷為腸結(jié)核，腸結(jié)核形成潰瘍的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )
A.潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔
B.晚期常有慢性穿孔
C.潰瘍侵犯小動(dòng)脈常引起出血
D.潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達(dá)肌層
E.潰瘍常圍繞腸周徑擴(kuò)展
正確答案:C,D,E,C
5.
A.克隆氏病
B.潰瘍型腸結(jié)核
C.增生型腸結(jié)核
D.右側(cè)結(jié)腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
(1).男性40歲，腹瀉3～5次/日，粘液膿血便伴里急后重已十年，近一周發(fā)燒，時(shí)有便血，體檢:左下
腹壓疼，未觸及包塊，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性.( )
(2).女性25歲，低熱、腹痛，腹瀉，右下腹可觸及腫塊，比較固定，中等硬，輕壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)回腸末端有溝槽樣潰瘍( )
正確答案:E,A 2.
A.節(jié)段性回腸炎
B.腸易激惹綜合征
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸結(jié)核
E.細(xì)菌性痢疾
為下列所描述的患者，選擇最可能的診斷
(1).28歲，女，反復(fù)發(fā)作痙攣樣下腹疼痛數(shù)年伴腹脹，排便急迫，頻繁，量少有粘液，排便排氣后疼痛部分緩解，有時(shí)便秘.無(wú)發(fā)燒及體重下降，無(wú)便血.( )
(2).25歲，女，近3～4個(gè)月出現(xiàn)排便急迫，便頻，每日10～20次，量少.稀便帶粘液，膿血.有直腸不舒適感，無(wú)腹痛、發(fā)熱及體重減輕.( )
(3).32歲，女，腹痛，腹瀉半年余，伴發(fā)燒，盜汗，周身乏力,查體:心肺無(wú)異常，右下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)肌緊張，反跳痛.既往有肺結(jié)核病史.( )
正確答案:B,C,D 3.
A.腸結(jié)核
B.結(jié)腸息肉病
C.結(jié)腸癌
D.腸傷寒
E.闌尾周?chē)撃[
F.克隆病
G.阿米巴痢疾下列病歷最可能的診斷為:
(1).35歲女性，因發(fā)熱3個(gè)月，下腹痛，右下腹包塊入院。鋇劑灌腸檢查有"鋇影跳躍征象"，回腸末段有鋇劑潴留，粘膜皺壁呈鋸齒狀。( )
(2).23歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹脹，便秘6個(gè)月入院，有肛門(mén)瘺管，纖維結(jié)腸鏡檢查示回盲部呈鋪路石樣改變，中間縱行潰瘍，腸腔狹窄，結(jié)腸鏡不能通過(guò)。( )
(3).50歲男性，下腹隱痛，腹瀉3個(gè)月，用多種抗菌藥物療效不明顯而收入院。X線鋇劑灌腸示乙狀結(jié)腸有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬。( )
正確答案:A,F,C