2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》模擬試題及答案
1. 慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序為：
A 骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血
B 血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白。
C 血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白。
D 骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低。
E 血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭。
2.明確缺鐵診斷的實驗室檢查為：
A 平均紅細胞及血紅蛋白量(MCH)減少
B 血清蛋白濃度下降
C 血清鐵濃度下降
D 骨髓儲存鐵缺乏
E 平均紅細胞容積(MCV)下降
3. 何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞貧血：
A 血清鐵飽和度
B MCV，MCH，MCHC
C 骨髓鐵染色
D 紅細胞內(nèi)游離原卟啉
E 血清總鐵結(jié)合力
4. 以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性感染性貧血：
A 血清鐵
B 紅細胞內(nèi)游離原卟啉
C 骨髓細胞外鐵
D 骨髓紅細胞內(nèi)鐵
E MCV，MCH，MCHC
5. 關(guān)于鐵吸收的敘述錯誤的是：
A 高鐵化合物比亞鐵易吸收
B 維生素C可增強鐵的吸收
C 植物纖維素和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收
D 小腸內(nèi)PH值為酸性和中性時鐵的吸收可增強。
E 其他微量元素如：銅，可幫助鐵吸收
答案：A D C C A
11、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型好發(fā)于
A、兒童
B、青年男性
C、青年女性
D、老年男性
E、老年女性
【正確答案】C
【答案解析】
固定知識點;ITP急性型多見于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。
12、下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯誤的是
A、長春新堿每周靜脈給藥一次
B、長春新堿可連用4～6周
C、環(huán)磷酰胺每日口服50mg
D、硫唑嘌呤每日口服100mg
E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天
【正確答案】E
【答案解析】
硫唑嘌呤副作用較大，但可用4～6周以上。
13、男性，20歲，因關(guān)節(jié)痛來院就診。査體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是
A、腎血管畸形
B、腎下垂
C、腎絞痛
D、急性腎盂腎炎
E、過敏性紫癜腎炎
【正確答案】E
【答案解析】
過敏性紫癜特征：皮膚黏膜瘀點(局限于四肢)，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴重，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，偶見
(14-15)
女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診，化驗PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)
14、支持ITP診斷的是
A、皮膚有略高出皮面的紫癜
B、面部蝶形紅斑
C、口腔潰瘍
D、下肢肌肉血腫
E、脾臟不大
【正確答案】E
【答案解析】
ITP診斷要點
1、廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟
2、多次檢驗血小板計數(shù)減少
3、脾不大
4、骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙
5、潑尼松或脾切除治療有效
6、排除其他繼發(fā)性血小板減少癥
15、支持ITP診斷的實驗室檢查是
A、凝血時間延長
B、血塊收縮良好
C、抗核抗體陽性
D、骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)板型增多
E、骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多
【正確答案】E
【答案解析】
ITP骨髓象
1、急性型骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細胞顯著增加
2、巨核細胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細胞增加
3、有血小板形成的巨核細胞顯著減少(<30%)
4、紅系及粒、單核系正常。
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