2017年三級心理咨詢師案例分析練習題及答案
【案例一】
一般資料：求助者，女性，28歲，公司職員。
案例介紹：求助者是獨生女，漂亮高雅。上大學時與同班同學戀愛，畢業后結婚，兩人感情好，與公婆生活在一起。一天聽到婆婆告誡丈夫：千萬別怕老婆，得能管住她，活兒讓她多干點兒。求助者聽了雖很生氣，但為了丈夫還是忍住了。還有一天晚上，求助者和丈夫為一個學術問題爭論起來，氣氛還算平和。后來婆婆進來“旁聽”兩人斗嘴，為顧全面子兩人都突然繃緊面孔，提高嗓門。結婚一年多以來這種事情時常發生。近一個月以來，下班不想回家，失眠，食欲下降，胃不舒服，體重降了十多斤，做胃鏡未查出問題。求助者不知如何是好，內心很矛盾，也很痛苦，主動前來咨詢。
下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對話
心理咨詢師：在婆媳問題上，你需要我幫你解決什么心理問題呢?
求助者：情況我都說過了，我不知道該怎么辦，你能告訴我嗎?
心理咨詢師：對這件事你想怎么辦呢?
求助者：我也不知道，所以就來咨詢了。
心理咨詢師：那你現在思考一下可以嗎?
求助者：我早想過了，但我想不出來什么。
心理咨詢師：那你能說說你都想了什么嗎?
求助者：我想和婆婆搞好關系，婆婆別老是干預我們夫妻間的事情。我想和她分開過，那樣我就要買房子，我們現在的經濟條件又不允許。況且丈夫是獨生子也很孝順。我現在都快煩死了，為這事吃不下、睡不著，工作也沒精打采，什么事也不想干。我今天來就是想讓你告訴我到底該怎么辦?
心理咨詢師：你先試想一下，如果你去商場買衣服，漂亮的衣服很貴：而便宜的衣服又不漂亮。你說你怎么辦啊?
求助者：我既想要漂亮的衣服，還不想多花錢。
心理咨詢師：想要漂亮的衣服還不想多花錢，那怎么辦啊?
求助者：(沉默)沒法辦。
心理咨詢師：沒法辦，但又必須買一件，怎么辦?
求助者：(沉默)只能選一個。
心理咨詢師：選哪個?
求助者：我可能會根據我的經濟能力來選擇。
心理咨詢師：你想想，你不知道是和婆婆生活在一起還是分開單過，不就是像買衣服一樣嗎?因為兩個各有利弊，你不是不知道怎樣做，你是想選哪個都只要利，不要弊，是嗎?
求助者：好像是這樣的，我明白了，您的意思是說我太追求完美了嗎?
心理咨詢師：你覺得呢?
求助者：我懂了，我知道該怎么辦了……
心理咨詢師：你看，通過心理咨詢，你獲得了成長，解決了自身的問題，我為你高興，你最后怎么選，告訴我一聲好嗎?
1[單選題]該求助者目前主要的心理問題是( )
A.認知錯誤
B.內心沖突
C.夫妻關系
D.婆媳問題
2[多選題]該求助者產生的情緒癥狀有( )
A.強迫
B.憤怒
C.內心矛盾痛苦
D.煩躁
3[多選題]該求助者的心理問題出現了( )
A.社會功能受損
B.泛化
C.社會功能完好
D.強迫癥狀
4[單選題]心理咨詢師對本案例的初步診斷是( )
A.一般心理問題
B.重度心身疾病
C.嚴重心理問題
D.神經癥性問題
5[單選題]該求助者在咨詢開始階段的表現說明可能出現了( )
A.沉默
B.依賴
C.阻抗
D.移情
6[單選題]在本次咨詢開始階段心理咨詢師所做的工作是( )
A.教育
B.開導
C.啟發
D.誘導
7[單選題]“那你能說說你都想了什么嗎?”心理咨詢師使用的技術是( )
A.參與
B.合理化
C.面質
D.具體化
8[多選題]心理咨詢師在求助者的回答中了解到的資料包括( )
A.家庭狀況
B.工作狀況
C.情緒癥狀
D.經濟狀況
9[單選題]心理咨詢師沒有直接回答求助者“該怎么辦”，表明心理咨詢師要( )
A.促成求助者改變認知
B.促使求助者發現問題
C.促使求助者自我成長
D.促使求助者認真思考
10[單選題]該求助者的第二次沉默說明求助者對咨詢師的話出現了( )
A.阻抗
B.移情
C.反感
D.思考
11[多選題]該求助者做出“只能選一個買”的回答，表明其( )
A.討好咨詢師
B.受到咨詢師啟發
C.隨意性回答
D.經過了自我探索
12[單選題]心理咨詢師在利弊分析中讓該求助者明白她是在( )
A.追求完美
B.出現了對抗情緒
C.自找煩惱
D.出現了焦慮情緒
13[多選題]心理咨詢師在最后一段話中使用的技術包括( )
A.內容表達
B.內容反應
C.情感表達
D.情感反應
14[單選題]心理咨詢師在咨詢結束時對該求助者的要求表明其出現了( )錯誤。
A.技術
B.理論
C.共情
D.理念
15[多選題]心理咨詢過程中終極目標與具體目標的關系包括( )
A.從終極目標著眼，從具體目標著手
B.由具體目標出發，確定終極目標
C.以具體目標為指導，實現終極目標
D.從具體目標著手，實現終極目標
【案例二】
一般資料：求助者，男性，19歲，大學一年級學生。
求助者主述：近兩個月來，嚴重失眠，影響學習，很苦惱。
求助者自訴：小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。從小父親對我要求很嚴，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說我笨、沒出息，永遠也趕不上人家，還經常打我，說我和媽媽都是他的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個收費的民辦學院。上大學后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同學們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個同學在飯堂發生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負同學，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個月后我發現宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了，我就報了警，一時間在學校內引起軒然大波，幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好，但他們卻都對不起我，甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個月，我總是失眠，有時整晚都睡不著覺，白天沒精神。不想與別人說話，上課也聽不進去，學習效率下降，有時真不想去學校了，但又覺得不上學會沒出息，人家會更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩定。
根據案例，請回答以下問題
1.該求助者產生心理問題的原因是什么?
2.對該求助者的初步診斷及依據是什么?
3.該案例咨詢過程中，求助者出現了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現形式。
4.心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?
【參考答案見下頁】
【案例一】
事件：婆婆插足兒子與兒媳的生活求助者的情緒癥狀：內心矛盾痛苦、煩躁，工作沒精打采
軀體癥狀：失眠、不想回家、食欲下降、胃部不適，什么事也不想干。
1.B
2.CD
3.AB【解析】求助者什么事也不想干，甚至不想回家，說明社會功能嚴重受損，程度出現了泛化。
4.C
5.B【解析】情況我都說過了，我不知道該怎么辦，你能告訴我嗎?說明求助者對咨詢師產生了依賴。
6.C【解析】本案例中咨詢師給求助者列舉了一個例子，啟發求助者者對自己問題的思考。
7.D
8.ACD【解析】咨詢師在求助者的回答中了解到求助者經濟狀況一般，和婆婆住在一起，暫時沒有能力買房，因為婆媳的問題影響到了自己的工作和情緒，但沒有具體交代求助者的工作狀況。
9.D
10.D
11.BD
12.A
13.AC【解析】你看，通過心理咨詢，你獲得了成長，解決了自身的問題，我為你高興，你最后怎么選，告訴我一聲好嗎?這屬于咨詢師自己對求助者的看法和感情，屬于情感表達和內容表達。
14.D【解析】咨詢師和求助者隨著咨詢的結束咨訪關系也會結束，求助者的選擇不屬于咨詢目標，因此也不屬于評價求助者心理問題解決與否的依據，不需要回訪。
15.AD
【案例二】
1.該求助者產生心理問題的原因：
(1)生物學原因：男性，19歲，患過腸胃炎。
(2)社會性原因：1)環境因素。2)家庭教育嚴格。3)負性生活事件的影響，鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學矛盾、物品丟失。4)缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同事的理解和幫助。
(3)心理學原因：：1)存在錯誤認知：自己是最倒霉的，覺得別人討厭自己，覺得別人對不起自己。2)情緒方面：受苦惱的情緒困擾，情緒不穩定。3)行為模式：缺乏解決問題的策略和技巧。4)個性特征：個性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失。
2.對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。
診斷依據：
(1)根據區分心理正常與異常的心理學原則，排除精神病(障礙)。
(2)心理問題由現實刺激引起
(3)心理問題無泛化、回避
(4)社會功能受到輕度損害，僅出現學習效率下降
(5)病程時間短，近兩個月。
(6)并非由軀體疾病所引起。
3.阻抗的表現方式：
(1)講話程度上的阻抗。包括沉默、寡語、贅言。
(2)講話內容上的阻抗。包括理論交談、情緒發泄、議論小事、假提問題。
(3)講話方式上的阻抗。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。
(4)咨詢關系上的阻抗。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。
4.心理咨詢師各種方法有效的共同因素有：
(1)咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。
(2)求助者具有求治的強烈動機、積極態度。
(3)有一套雙方都相信的理論和方法。
(4)咨詢師本身的特征。
(5)促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。
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