全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試-名詞解釋
1.全科醫(yī)學(xué)：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類健康問題或疾病其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個體和群體健康照顧融為一體
2.全科醫(yī)療：是一個對個人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它是一個整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實(shí)體
3.全科醫(yī)生：是畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層該開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生
4.首診醫(yī)療：
6.健康信念模式：是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕(知覺到威脅和嚴(yán)重性);其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果(知覺到效益);同時清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難(知覺到障礙);最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。
7.家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P58
8.家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他(她)在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他(她)在家庭中的相對位置和與其他成員之間的相互關(guān)系P59。
9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱為家庭資源
10.社區(qū)：是若干個社會群體或社會組織聚集在某一地域里形成一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。P97
11.COPC：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。118
12.社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各個方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。P108
13.社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問題，為在一定的時間內(nèi)達(dá)到某一個目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)的行動計(jì)劃，
14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。P134
15.篩檢：是運(yùn)用快速、簡便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P137
16.病例發(fā)現(xiàn)：通過對病人進(jìn)行一些檢查、測驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。P137
17.化學(xué)預(yù)防：指使用藥物來降低疾病危險。其中最常見的例子就是對結(jié)核菌素皮試(OT試驗(yàn))陽性但無臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。P137
18.互動代價
19.溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個人與另一個人之間用視覺、符號、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。
20.建設(shè)性交流
21.開放式提問：是指對所提出的問題，回答 沒有限制，被調(diào)查對象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計(jì)，不易分析。
22.模糊語言：是一個語言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的語言概念。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。
23.診斷鑒別分類：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時診斷
24.VINDICATE鑒別診斷法：循環(huán)，血管疾病，炎癥;新生物、腫瘤、退行性變;中毒;先天性疾病;自身免疫病;創(chuàng)傷;內(nèi)分泌、代謝性疾病。網(wǎng)上找的???
25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。
26.如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”?
27.胃食管反流會引起胸痛的原因?酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。
28、男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰?給予西地蘭0.4mg×3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。
問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么?腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量
喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。
29.20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥(原因?)收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染?
問題：請闡述該案例的診斷思路：
30、主要問題目錄：所記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉�會影響個人健康的疾病或生活事件。P200
31.病情流程表:是對某一主要問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P202
32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價值和信念、利益和目標(biāo);雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷;契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。
33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。
34.醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。
35.質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動。
36.戴明環(huán)：在預(yù)防P279是在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國著名的質(zhì)量管理專家E•戴明博士(Dr. W. E. Deming) 提出的又叫PDCA循環(huán)，。PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下： 1、 P(Plan)--計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),確定活動計(jì)劃2、 D(Do)--執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi);PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下： 1、 P(Plan)--計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),確定活動計(jì)劃;2、 D(Do)--執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容;3、 C(Check)--檢查,總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,注意效果,找出問題4、 A(Action)--行動,對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化;失敗的教訓(xùn)加以總結(jié),以免重現(xiàn),未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。
37.醫(yī)療評價就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對一個時期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評價。
38.全面質(zhì)量管理是通過專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。
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