湖北省生育保險報銷比例

時間：2024-10-23 22:33:50 生育保險

湖北省生育保險報銷比例

　　參保人在生產之日(以排胎或新生兒出生日期為準)，已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數)，且生育前一個月按時繳納醫療保險費。參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫療待遇;連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的，按定額標準的30%支付;連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的，按定額標準的100%支付。

　　連續繳納社保滿12個月(中間中斷不超過3個月，視作連續)，且生育前一月還在繳納社保的，才能報銷國家規定標準的100%。

　　湖北生育保險報銷范圍

　　(1)生育津貼;

　　(2)護理假津貼;

　　(3)生育醫療費;

　　(4)計劃生育手術費;

　　(5)國家和省、市規定的其他費用。

　　哪些費用生育保險基金不予支付?

　　(1)違反國家和本省、市計劃生育規定發生的醫療費用;

　　(2)不符合生育保險就醫管理規定，在非定點醫療機構發生的醫療費用;

　　(3)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的醫療費用;

　　(4)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;

　　(5)因醫療事故發生的醫療費用;

　　(6)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;

　　(7)不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用;

　　(8)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;

　　(9)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;

　　(10)國家和省、市規定應當由個人負擔的費用。

　　湖北生育保險報銷材料

　　《結婚證》原件一份、復印件兩份,生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份，《醫療藍本》原件一份、復印件兩份，醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份，所有醫院的單據原件，《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章。

　　1、醫院病歷原件和復印件;

　　2、醫院診斷證明原件和復印件;

　　3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;

　　4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);

　　5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。

　　湖北生育保險待遇

　　(1)產假，即國家、省、市法律、法規所規定給予職工在生育過程中的休息期限;

　　(2)生育津貼，即國家、省、市法律、法規規定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費用。職工未參加生育保險時即為產假工資，由用人單位支付;參加生育保險后即為生育津貼，由生育保險基金支付。兩者不重復享受。

　　(3)醫療服務，即職工生育或實施計劃生育手術時由醫療機構提供的診斷、治療及康復等一系列服務。

　　(4)護理假津貼，即按《湖北省人口與計劃生育條例》規定對男職工因看護配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費用。

　　生育津貼、護理假津貼支付標準如何計算?

　　生育津貼=職工生育或流(引)產前一個月的繳費基數÷30×產假天數。

　　護理假津貼=配偶生育前一個月男職工的繳費基數÷30×護理假天數。

　　異地分娩規定

　　參保職工因特殊情況需異地生育的，應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經辦機構辦理審批手續，生育醫療費由職工個人墊支，出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷，符合生育醫療支付項目的費用，定額標準以內的據實報銷，超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關資料交由單位，由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。

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