寧夏生育保險報銷流程及條件

時間：2022-06-01 11:09:37 生育保險

寧夏生育保險報銷流程及條件

　　寧夏生育保險報銷流程如何?相應的報銷條件又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　寧夏生育保險報銷流程

　　生育津貼

　　參保人填寫《生育津貼申領表》，并應出示以下證件和資料：

　　生育證明材料、醫療就診原始單據。

　　經辦機構業務人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號、待遇發放方式信息、生育信息或計劃生育手術信息。

　　經辦機構業務經辦人員根據支付標準核定生育津貼。

　　生育醫療費

　　經辦機構應該按照政策法規和相關規定為已進行生育待遇資格認定的參保人辦理生育醫療費用核定業務，要求參保人填寫《生育醫療費用申請表》，并應出示以下證件和資料：

　　參保人居民身份證或其他符合規定的.有效身份證件。

　　參保人病歷、醫囑、醫療機構開具的原始費用單據。

　　經辦機構業務經辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細查看醫囑、病歷，判斷參保人發生的生育醫療費用是否允許報銷。如允許進行生育醫療費核定，則按照接收的證件和資料如實登記參保人就診信息、醫療費票據信息、待遇發放方式等信息，如不允許進行醫療費核定，應告知參保人。

　　經辦機構業務經辦人員根據經辦機構發布的藥品、診療項目及服務設施目錄(以下簡稱“三項目錄”)進行比對，結合具體政策進行生育醫療費用核定(結算過程一般通過計算機自動計算)和核對，計算生育醫療費報銷金額。

　　寧夏生育保險報銷條件

　　根據銀川市出臺的《職工生育保險實施辦法》規定：新參保靈活就業人員自參保等待期(6個月)滿后開始享受生育保險待遇。參保人享受生育醫療費用報銷待遇，應同時具備下列條件：

　　⑴符合國家、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

　　⑵參保人在生產之日(以排胎或新生兒出生日期為準)，已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數)，且生育前一個月按時繳納醫療保險費。

　　申請生育保險報銷的程序為：由本人(或親屬)到定點醫療機構填寫《銀川市生育保險醫療服務審核確認表》→定點醫療機構確認→單位確認→醫保中心進行確認→定點醫療機構醫療→醫保中心報銷相關待遇。

　　延伸閱讀：寧夏社會保險優惠政策

　　實行積極的“五緩、四降、三補、一銷、一免”優惠政策，降低養老保險繳費基數，降低失業保險單位繳費比例，核銷歷年欠費和免除滯納金，減輕企業和參保人員繳費負擔。寧夏回族自治區社會保險局成功應對金融危機對社保工作的負面影響，以勇于創新、勇于負責的精神，努力破解企業經營困難、就業壓力加大、參保擴面停滯不前等社會保險工作中所面臨的各種難題，全區社保擴面在困境中逆勢而上，圓滿完成了2009自治區政府民生計劃和效能目標任務，廣大勞動者真正享受到了社會保險民生事業發展帶來的成果。

　　扎實推進，參保擴面目標任務全部完成

　　2009年，寧夏社保局通過強化目標管理，完善責任機制，加強制度建設，實施優惠政策，強化督促檢查等多種措施，力促參保擴面等各項目標任務全部超額完成。截至2009年12月底，全區養老、醫療、失業、工傷、生育保險等“五險”參保總規模達到383.5萬人次，比2008年增加35萬人，增長10%。“五險”基金征收總額達到58.1億元，比2008年增加4.1億元，增長7.6%，基金支撐和抗風險能力顯著增強。具體是：全區養老保險參保92.8萬人，完成全年目標任務的109.2%;新增擴面4.8萬人，完成171.4%;征繳基本養老保險費39.2億元。有18個市縣7600多名村干部參加養老保險，參保率為93%，完成103.3%。“五市”均建立了被征地農民養老保險制度，參保22623人，已有9818人領取養老金。全區城鎮醫療保險參保170.7萬人，其中：城鎮職工參保87萬人，完成103.6%，參保率為87%;基金收入13.1億元;農民工參保3.5萬人。城鎮居民參保83.7萬人，完成110.1%，參保率為98.5%;在校大學生參保6.5萬人。失業保險參保48萬人，完成104.3%，征繳失業保險費2.13億元。工傷保險參保42.5萬人，完成109%;基金收入0.87億元;農民工參保9萬人，完成180%。生育保險參保29.5萬人，完成113.5%;基金收入0.26億元。

　　銳意創新，新農保試點工作取得新突破

　　2009年，寧夏積極爭取將賀蘭、平羅縣和鹽池縣列入全國首批新農保試點縣，同時報經自治區政府出臺新農保試點實施意見，提出試點規劃，力爭2012年新農保覆蓋全區所有市、縣，比國務院計劃2020年實現全覆蓋的'目標提前了8年。特別是將村干部、計劃生育戶養老保險制度與新農保制度有效銜接，對農村重度殘疾人、農村低保戶等特困人群參保給予補貼等做法，被國務院新農保試點工作領導小組作為創新性經驗在全國推廣。截至2009年12月底，寧夏全區新農保累計登記參保人數達24.7萬人，參保率為77.4%;3個試點縣4.16萬名60周歲以上農民沒交一分錢，就領到了政府發放的每人每月55元新農保基礎養老金，發放率達100%，年人均純收入增加了660元。這一制度的建立，深受廣大農民的擁護。

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