生育保險待遇介紹參考

時間：2022-06-02 16:48:34 生育保險

生育保險待遇介紹參考

　　生育保險待遇（眾孕媽能享受到的待遇匯總）

　　《北京市企業職工生育保險規定》對孕媽的生育保險待遇做出了政策性規定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和北京市規定的其他費用。生育津貼

　　是什么？

　　生育津貼是指對職業婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用，是對女職工收入損失的現金補償，目的在于保障女職工產假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發。

　　計算方法？

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

　　注意點？

　　1、領取條件①自懷孕當月起，到分娩當月，要連續繳費滿9個月，才可以支取生育津貼： ②自懷孕當月起，到分娩當月，如果中間生育保險斷掉（例如：公司帳戶上沒錢，導致社保劃款沒到帳，而公司又去補交）這樣的情況就不能算是連續交費了，而是中間有斷掉的，只能算為補繳。因此，生育津貼就不能領取

　　③如果9個月中有中斷，那么自分娩當月起繼續交納12個月的生育保險，仍然可以去社保辦理補支生育津貼。

　　④參保職工分娩前連續繳費不足9個月，但分娩之月后連續繳費滿12個月的，生育津貼可由生育保險基金予以補支。

　　2、其他

　　生育保險政策強調，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　生育保險待遇

　　晚育津貼

　　1、北京市已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。晚育的女職工，除享受國家規定的產假外，增加獎勵假30天，獎勵假也可以由男方享受。

　　2、如果夫妻雙方都有生育險，晚育津貼則由男方或女方享受均可，對于參保人來說，當然是誰的保險繳費基數高就由誰享受，如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時，到男方單位人力資源部提交相關材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取。

　　假期天數

　　1、2012年的新勞動法規定正常產假98天（包括產前檢查15天），較之前90天產假增加了8天；

　　2、晚育假增加30天；

　　3、難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加產假30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天；

　　4、多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；

　　5、流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

　　生育醫療費

　　1、在醫保中心確認生育就醫身份就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。

　　2、懷孕16周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間產科并發癥按核定的數額報銷。

　　3、異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準，按定額標準報銷。一次性分娩營養補助費

　　生育保險待遇

　　1、正常產、滿7個月以上流產：上年度市職工月平均工資*25%；

　　2、難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資*50%。

　　北京市生育保險報銷流程

　　簡要來說，北京市生育保險報銷流程如下：

　　1、收集所有材料，產后3個月內報單位人事部；2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按**附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷；

　　3、社保將報銷款打入單位賬戶

　　4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。

　　報銷基礎材料

　　1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育fu務證（即準生證）原件復印件

　　2、本人身.份.證原件及復印件（代辦的提供代辦人身.份.證原件、本人身.份.證原件）

　　北京市生育保險費用報銷分為四部分，分別是門診產檢費、住院生產費（包括計劃生育手術費）、生育津貼和晚育津貼。關于費用具體報銷情況以及需要的材料接下來會詳細說明~~

　　產前門診費

　　1、準備材料

　　①北京市社會保障卡

　　②北京市生育服務證（紅、街道發）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（留存復印件）]

　　③嬰兒出生證

　　生育保險待遇

　　④定點醫療機構的醫學診斷證明書（出院時醫院給，可提供復印件） ⑤原始收費憑證

　　⑥醫療費用明細單、處方

　　⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份，單位填寫）

　　⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）

　　2、結算形式、費用

　　①結算形：式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據哦~~

　　②費用：目前，北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產前檢查收費單據時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數的。住院生產費

　　住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。

　　1、住院分娩醫療費用

　　①社保卡直接網絡結算

　　對于可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。

　　②不能直接進行網絡結算的

　　因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

　　a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）；

　　生育保險待遇

　　b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；醫保中心領取或網上下載）；

　　c. 原始收據；

　　d. 醫療費用明細單；

　　e. 醫院全額結賬證明（醫院醫保辦開具）；

　　f. 單位情況證明（未在本市醫院網絡結算的原因）;

　　g. 醫學診斷證明書（住院分娩當次）復印件；

　　h.《北京市生育fu務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育fu務聯系單》復印件；

　　i. 嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產證明）復印件。