生育保險相關內容介紹

時間：2022-06-10 02:13:34 生育保險

生育保險相關內容介紹

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。相關內容，一起來看看！

　　報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產當月在繳納社保即可；

　　2、已辦理參保備案，并在當地生育；

　　3、當地人社局要求的其他條件。

　　范圍

　　一般規定

　　1、生育醫療費。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

　　廣東省規定

　　1、生育醫療費。

　　女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數

　　產假計算：

　　基本產假98天，其中產前可以休假15天；

　　生育時遇有難產的（如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者），可增加產假30天；

　　懷孕不滿四個月流產的，根據醫務部門的意見，給予15天至30天的產假；

　　懷孕四個月以上（含四個月）流產的，給予42天產假；

　　自愿生育獨生子女的，增加35天；

　　晚育的，增加15天；

　　3、一次性分娩營養補助費。

　　按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

　　4、計劃生育手術費用。

　　包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

　　5、男職工假期津貼。

　　已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時間計發。

　　看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數

　　生育保險基金不予支付下列費用：

　　1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用；

　　2、因為醫療事故發生的費用；

　　3、分娩期外治療生育并發癥的費用。

　　制度

　　生育保險是國家通過立法確定的，在勞動婦女因生育子女而暫時中斷勞動時，由國家和社會對生育的職工婦女給予必要的物質幫助和生活保障的一項社會保險制度。國家通過建立生育保險制度為生育婦女提供生育津貼、醫療服務和產假待遇，保障其身體健康，并為嬰兒的哺育和成長創造良好的條件，因此生育保險對社會勞動力的生產與再生產具有十分重要的保護作用。

　　《社會保險法》第五十三條規定：“職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。”《社會保險法》第五十四條規定：“用人單位已經繳納生育保險的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。”上述規定說明我國生育保險的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工，并且擴大到了用人單位職工的未就業配偶。但是，我國各個地區的生育保險覆蓋范圍也是有所區別的，具體覆蓋范圍以當地人力資源和社會保障局公布信息為準。

　　申報辦理

　　申報繳費

　　1、申報材料

　　（1）《社會保險登記表》；

　　（2）《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》；

　　（3）《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》。

　　2、辦理程序：

　　（1）用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報；

　　（2）工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份；

　　（3）用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費。

　　保險待遇

　　1、申報條件