淺談居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
一、參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象
武城縣區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，母親未參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒，國(guó)家、省、市規(guī)定的其他人員，均應(yīng)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以下簡(jiǎn)稱居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）。
二、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
20xx年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人570元，其中個(gè)人繳費(fèi)每人160元，各級(jí)政府補(bǔ)助每人410元。
三、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的方式
（一）居民以家庭為單位由其戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處、開發(fā)區(qū)管委會(huì)）負(fù)責(zé)代收代繳。
（二）在校學(xué)生（含托幼機(jī)構(gòu)兒童）由學(xué)校負(fù)責(zé)代收代繳，已經(jīng)以家庭為單位參保的學(xué)生不再繳納。
四、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
根據(jù)上級(jí)規(guī)定參保居民報(bào)銷待遇再次提高，主要有:
（1）20xx年度大額醫(yī)療費(fèi)用增加第三次報(bào)銷，個(gè)人負(fù)擔(dān)的`合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元（含1.2萬(wàn)）以上部分，在居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷之后，再給予分段報(bào)銷，1.2萬(wàn)元（含）至5萬(wàn)元部分按50%報(bào)銷，5萬(wàn)元（含）至10萬(wàn)元部分按55%報(bào)銷，10萬(wàn)元（含）至20萬(wàn)元部分按60%報(bào)銷。
（2）提高普通門診待遇。普通門診封頂線由每人每年70元提高到80元；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支出年度控制總額，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約人數(shù)由每人每年50元提高到60元。
（3）增加五種特殊疾病病種。特病門診增加陳舊性心肌梗塞（包括心臟搭橋術(shù)后）、支架成型術(shù)后、肝炎活動(dòng)期（甲型、戊型肝炎除外）、腎病綜合征、自身免疫性疾病5種病種，均屬二類病種（年度支付限額6000元）。
（4）提高住院報(bào)銷比例。在現(xiàn)行報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上各級(jí)醫(yī)院分別提高2個(gè)百分點(diǎn)。即一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由85%提高到87%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由75%提高到77%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由60%提高到62%。
（5）提高生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。女性參保居民的生育住院費(fèi)用，自然分娩的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由800元提高到1000元，剖宮產(chǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由1000元提高到1800元，合并并發(fā)癥的按自然疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
（6）提高中醫(yī)藥報(bào)銷補(bǔ)償比例。將符合條件的中藥飲片、中藥制劑、中醫(yī)診療技術(shù)納入門診觀察統(tǒng)籌，門診觀察報(bào)銷比例為60%，住院報(bào)銷比例在同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高10%。
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