黃帝內經白話文：調經論

時間：2025-12-05 22:08:04 內經

黃帝內經白話文：調經論

　　神有余和神不足會是什麼癥狀呢?氣有余和氣不足會出現什麼癥狀呢?血有余和不足會出現什麼癥狀呢?形有余和形不足會出現什麼癥狀呢?

　　黃帝問道：我聽《刺法》上說，病屬有余的用瀉法，，不足的用補法。但怎樣是有余，怎樣是不足呢?岐伯回答說：病屬有余的有五種，不足的也有五種，你要問的是哪一種呢?黃帝說：我希望你能全部講給我聽。岐伯說：神有有余，有不足;氣有有余，有不足;血有有余，有不足;形有有余，有不足;志有有余，有不足。凡此十種，其氣各不相等。

　　黃帝說：人有精、氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節，而發生百病。但百病的發生，都有虛實的不同。現在先生說病屬有余的有五種，病屬不足的也有五種，是怎樣發生的呢?岐伯說：五種有余不足，都是生于五臟。心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，由五臟所藏之神、氣、血、肉、志，組成了人的形體。但必須保持志意通達，內與骨髓聯系，始能使身形與五臟成為一個整體。五臟相互聯系的道路都是經脈，通過經脈以運行血氣，人若血氣不和，就會變化而發生各種疾病。所以診斷和治療均以經脈為依據。

　　黃帝說：神有余和神不足會是什麼癥狀呢?岐伯說：神有余的則喜笑不止，神不足的則悲哀。若病邪尚未與氣血相并，五臟安定之時，還未見或笑或悲的現象，此時邪氣僅客于形體之膚表，病人覺得寒栗起于毫毛，尚未侵入經絡，乃屬神病微邪，所以叫做“神之微”。黃帝說：怎樣進行補瀉呢?岐伯說：神有余的應刺其小絡使之出血，但不要向里深推其針，不要刺中大經，神氣自會平復。神不足的其絡必虛，應在其虛絡處，先用手按摩，使氣血實于虛絡，再以針刺之，以疏利其氣血，但不要使之出血，也不要使氣外泄，只疏通其經，神氣就可以平復。黃帝說：怎樣刺微邪呢?岐伯說：按摩的時間要久一些，針刺時不要向里深推，使氣移于不足之處，神氣就可以平復。

　　黃帝說：好。氣有余和氣不足會出現什麼癥狀呢?岐伯說：氣有余的則喘咳氣上逆，氣不足則呼吸雖然通利，但氣息短少。若邪氣尚未與氣血相并，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客于皮膚，而發生皮膚微病，使肺氣微泄，病情尚輕，所以叫做“白氣微泄”。黃帝說：怎樣進行補瀉呢?岐伯說：氣有余的應當瀉其經髓，但不要傷其經脈，不要使之出血，不要使其氣泄。氣不足的則應補其經隧，不要使其出氣。黃帝說：怎樣刺其微邪呢?岐伯說：先用按摩，時間要久一些，然后拿出針來給病人看，并說：“我要深刺”，但在刺時還是適中病處即止，這樣可使其精氣深注于內，邪氣散亂于外，而無所留，邪氣從腠理外泄，則真氣通達，恢復正常。

　　黃帝說：好。血有余和不足會出現什麼癥狀呢?岐伯說：自有余的則發怒，血不足的則恐懼。若邪氣尚未與氣血相并，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客于孫絡，孫絡盛滿外溢，則流于經脈，經脈就會有血液留滯。黃帝說：怎樣進行補瀉呢?岐伯說：血有余的應泄其充盛的經脈，以出其血。血不足的應察其經脈之虛者補之，刺中其經脈后，久留其針而觀察之，待氣至而脈轉大時，即迅速出針，但不要使其出血。黃帝說：刺流血時應當怎樣呢?岐伯說：診察血絡有流血的，刺出其血，使惡血不得入于經脈而形成其他疾病。

　　黃帝說：好。形有余和形不足會出現什麼癥狀呢?岐伯說：形有余的則腹脹滿，大小便不利，形不足的則四肢不能運動。若邪氣尚未與氣血相并，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客于肌肉，使肌肉有蠕動的感覺，這叫做“微風”。黃帝說：怎樣進行補瀉呢?岐伯說：形有余應當瀉足陽明的經脈，使邪氣從內外瀉，形不足的應當補足陽明的絡脈，使氣血得以內聚。黃帝說：怎樣刺微風呢?岐伯說：應當刺其

　　黃帝說：好。志有余和志不足會出現什麼癥狀呢?岐伯說：志有余的則腹脹飧泄，志不足的則手足厥冷。若邪氣尚未與氣血相并，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客于骨，使骨節間如有物震動的感覺。黃帝說：怎樣進行補瀉呢?岐伯說：志有余的應瀉然谷以出其血，志不足的則應補復溜穴。黃帝說：當邪氣尚未與氣血相并，邪氣僅客于骨時，應當怎樣刺呢?岐伯說：應當在骨節有鼓動處立即刺治，但不要中其經脈，邪氣便會自然去了。

　　黃帝說：好。關于虛實的癥狀我已經知道了，但還不了解它是怎樣發生的。岐伯說：虛實的發生，是由于邪氣與氣血相并，陰陽間失去協調而有所偏傾，致氣亂于衛，血逆于經，血氣各離其所，便形成一虛一實的現象。如血并于陰，氣并于陽，則發生驚狂。血并于陽，氣并于陰，則發生熱中。血并于上，氣并于下，則發生心中煩悶而易怒。血并于下，氣并于上，則發生精神散亂而善忘。

　　黃帝說：血并于陰，氣并于陽，象這樣血氣各離其所的病證，怎樣是實，怎樣是虛呢?岐伯說：血和氣都是喜溫暖而惡寒冷的，因為寒冷則氣血滯澀而流行不暢，溫暖則可使滯澀的氣血消散流行。所以氣所并之處則血少而為血虛，血所并之處則氣少而氣虛。黃帝說：人身的重要物質是血和氣。現在先生說血并的是虛，氣并的也是虛，難道沒有實嗎?岐伯說：多余的就是實，缺乏的就是虛。所以氣并之處則血少，為氣實血虛，血并之處則氣少，血和氣各離其所不能相濟而為虛。人身絡脈和孫脈的氣血均輸注于經脈，如果血與氣相并，就成為實了。譬如血與氣并，循經上逆，就會發生“大厥”病，使人突然昏厥如同暴死，這種病如果氣血能得以及時下行，則可以生，如果氣血壅于上而不能下行，就要死亡。

　　黃帝說：實是通過什麼渠道來的?虛又是通過什麼渠道去的?形成虛和實的道理，希望能聽你講一講。岐伯說：陰經和陽經都有俞有會，以互相溝通。如陽經的氣血灌注于陰經，陰經的氣血盛滿則充溢于外，能這樣運行不已，保持陰陽平調，形體得到充足的氣血滋養，九候的脈象也表現一直，這就是正常的人。凡邪氣傷人而發生病變，有發生于陰的內臟，或發生于陽的體表。病生于陽經在表的，都是感受了風雨寒暑邪氣的侵襲;病生于陰經在里的，都是由于飲食不節、起居失常、房事過度、喜怒無常所致。

　　黃帝說：風雨之邪傷人是怎樣的呢?岐伯說：風雨之邪傷人，是先侵入皮膚，有皮膚而傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸注于大經脈。血氣與邪氣并聚于分肉腠理之間，其脈必堅實而大，所以叫做實證。實證受邪部的表面多堅實充滿，不可觸按，按之則痛。黃帝說：寒濕之邪傷人是怎樣的呢?岐伯說：寒濕之邪氣傷人，使人皮膚失卻收縮功能，肌肉堅緊，營血滯澀，衛氣離去，所以叫做虛證。虛證多見皮膚松弛而有皺折，衛氣不足，營血滯澀等，按摩可以致氣，使氣足能溫煦營血，故按摩則衛氣充實，營血暢行，便覺得爽快而不疼痛了。黃帝說：好。陰分所發生的實證是怎樣的呢?岐伯說：人若喜怒不加節制，則使陰氣上逆，陰氣上逆則必虛于下，陰虛者陽必湊之，所以叫做實證。黃帝說;陰分所發生的虛證是怎樣的呢?岐伯說：人若過度喜樂則氣易下陷，過度悲哀則氣易消散，氣消散則血行遲緩，脈道空虛;若再寒涼飲食，寒氣充滿于內，血氣滯澀而氣耗，所以叫做虛證。

　　黃帝說：醫經上所說的陽虛則生外寒，陰虛則生內熱，陽盛則生外熱，陰盛則生內寒。我已聽說過了，但不知是什麼原因產生的。岐伯說：諸陽之氣，均承受于上焦，以溫煦皮膚分肉之間，現寒氣侵襲于外，使上焦不能宣通，陽氣不能充分外達以溫煦皮膚分肉，如此則寒氣獨留于肌表，因而發生惡寒戰栗。黃帝說：陰虛則生內熱是怎樣的呢?岐伯說：過度勞倦則傷脾，脾虛不能運化，必形氣衰少，也不能轉輸水谷的精微，這樣上焦即不能宣發五谷氣味，下脘也不能化水谷之精，胃氣郁而生熱，熱氣上熏于胸中，因而發生內熱，黃帝說：陽盛則生外熱是怎樣的呢?岐伯說;若上焦不通利，可使皮膚致密，腠理閉塞，汗孔不通，如此則衛氣不得發泄散越，郁而發熱，所以發生外熱。黃帝說：陰盛則生內寒是怎樣的呢?岐伯說：若寒厥之氣上逆，寒氣積于胸中而不下泄，寒氣不瀉，則陽氣必受耗傷，陽氣耗傷，則寒氣獨留，寒性凝斂，營血滯澀，脈行不暢，其脈搏必見盛大而澀，所以成為內寒。

　　黃帝說：陰與陽相并，氣與血相并，疾病已經形成時，怎樣進行刺治呢?岐伯說：刺治這種疾病，應取其經脈，病在營分的，刺治其血，病在衛分的，刺治其氣，同時還要根據病人形體的肥瘦高矮，四時氣候的寒熱溫涼，決定針刺次數的多少，取穴部位的高下。黃帝說：血氣和邪氣已并，病已形成，陰陽失去平衡的，刺治應怎樣用補法和瀉法呢?岐伯說：瀉實證時，應在氣盛的時候進針，即在病人吸氣時進針，使針與氣同時入內，刺其俞穴以開邪出之門戶，并在病人呼氣時出針，使針與氣同時外出，這樣可使精氣不傷，邪氣得以外泄;在針刺時還要使針孔不要閉塞，以排泄邪氣，應搖大其針孔，而通利邪出之道路，這叫做“大瀉”，出針時先以左手輕輕切按針孔周圍，然后迅速出針，這樣亢盛的邪氣就可窮盡。黃帝說：怎樣補虛呢?岐伯說;以手持針，不要立即刺入，先安定其神氣，待病人呼氣時進針，即氣出針入，針刺入后不要搖動，使針孔周圍緊密與針體連接，使精氣無隙外泄，當氣至而針下時，迅速出針，但要在病人吸氣時出針，氣入針出，使針下所至的熱氣不能內還，出針后立即按閉針孔使精氣得以保存。針刺侯氣時，要耐心等待，必俟其氣至而充實，始可出針，這樣可使以至之氣不致散失，遠處未至之氣可以導來，這叫做補法。

　　黃帝說：先生說虛證和實證共有十種，都是發生于五臟，但五臟只有五條經脈，而十二經脈，每經都能發生疾病，先生為什麼只單獨談了五臟?況且十二經脈又都聯絡三百六十五節，節有病也必然波及到經脈，經脈所發生的疾病，又都有虛有實，這些虛證和實證，又怎樣和五臟的虛證和實證岐相結合呢?岐伯說：五臟和六腑，本有其表里關系，經絡和肢節，各有其所發生的虛證和實證，應根據其病變所在，隨其病情的虛實變化，給予適當的調治。如病在脈，可以調治其血;病在血，可以調治其絡脈;病在氣分，可以調治其衛氣;病在肌肉，可以調治其分肉間;病在筋，可以調治其筋;病在骨，可以調治其骨。病在筋，亦可用焠針劫刺其病處，與其筋脈攣急之處;病在骨，亦可用焠針和藥燙病處;病不知疼痛，可以刺陽蹻陰蹻二脈;身有疼痛，而九侯之脈沒有病象，則用繆刺法治之。如果疼痛在左側，而右脈有病象，則用巨刺法辭之。總之，必須祥審地診察酒侯的脈象，根據病情，運用針刺進行調治。只有這樣，針刺的技術才算完備。

　　附原文：

　　黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補之。何謂有余，何謂不足?岐伯對曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何問?帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其氣不等也。

　　帝曰：人有精、氣、津、液、四支、九竅、五臟、十六部、三百六十五節，乃生百病;百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎?岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志。而此成形;志意通，內連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經遂，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。

　　帝曰：神有余不足何如?岐伯曰：神有余則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經絡也，故命曰神之微。

　　帝曰：補瀉奈何?岐伯曰：神有余則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平;神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。

　　帝曰：刺微奈何?岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復。帝曰：善。

　　氣有余不足奈何?岐伯曰：氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未并，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。

　　帝曰：補瀉奈何?岐伯曰：氣有余則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣;不足則補其經隧，無出其氣。

　　帝曰：刺微奈何?岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。帝曰：善。

　　血有余不足奈何?岐伯曰：血有余則怒，不足則恐。血氣未并，五臟安定，孫絡外溢，則絡有留血。

　　帝曰：補瀉奈何?岐伯曰：血有余，則瀉其盛經出其血;不足，則視其虛經，內針其脈，久留而視，脈大，疾出其針，無令血泄。

　　帝曰：刺留血奈何?岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經，以成其疾。帝曰：善。

　　形有余不足奈何?岐伯曰：形有余則腹脹，涇溲不利，不足則四支不用。血氣未并，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。

　　帝曰：補瀉奈何?岐伯曰：形有余則瀉其陽經;不足則補其陽絡。

　　帝曰：刺微奈何?岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。帝曰：善。

　　志有余不足奈何?岐伯曰：志有余則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未并，五臟安定，骨節有動。

　　帝曰：補瀉奈何?岐伯曰：志有余則瀉然筋血者;不足則補其復溜。

　　帝曰：刺未并奈何?岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。帝曰：善。

　　余已聞虛實之形，不知其何以生。岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛，血逆于經，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂;血并于陽，氣并于陰，乃為炅中;血并于上，氣并于下，心煩惋善怒;血并于下，氣并于上，亂而喜忘。

　　帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者為實，何者為虛?岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。

　　帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎?岐伯曰：有者為實，無者為虛;故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈，俱輸于經，血與氣并，則為實焉。血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死;氣復反則生，不反則死。

　　帝曰：實者何道從來，虛者何道從去?虛實之要，愿聞其故。岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會。陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑;其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。帝曰：風雨之傷人奈何?岐伯曰：風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸于大經脈。血氣與邪并客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。

　　帝曰：寒濕之傷人奈何?岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶辟，氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。帝曰：善。

　　陰之生實奈何?岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何?岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空;因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛實。

　　帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。帝曰：陰虛生內熱奈何?岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

　　帝曰：陽盛生外熱奈何?岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄腑不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內寒奈何?岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

　　帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何?岐伯曰：刺此者，取之經隧，取血于營，取氣于衛，用形哉，因四時多少高下。

　　帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何?岐伯曰：瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶;針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾;搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。

　　帝曰：補虛奈何?岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

　　帝曰：夫子言虛實者有十，生于五臟，五臟五脈耳，夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五臟，夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之?岐伯曰：五臟者，故得六腑與為表里，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血;病在血，調之絡;病在氣，調之衛;病在肉，調之分肉;病在筋，調之筋;病在骨，調之骨;燔針劫刺其下及與急者;病在骨，淬針藥熨;病不知所痛，兩蹺為上;身形有痛，九候莫病，則繆刺之;痛在于左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。

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