軀體化障礙治療方法

時間：2020-11-01 10:47:17 心理疾病

軀體化障礙治療方法

　　軀體化障礙治療方法：

　　軀體化障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的一組神經癥。患者因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但其嚴重程度并不足以解釋患者的痛苦與焦慮。對患者來說，即使癥狀與應激性生活事件或心理沖突密切相關，他們也拒絕探討心理病因的可能。

　　軀體化障礙是軀體形式障礙中的一種疾病。該病表現為多種多樣、經常變化的軀體癥狀，可涉及身體的任何系統和器官，常為慢性波動性病程。多伴有社會、人際或家庭行為方面的嚴重障礙。起病往往在成年早期，女性多于男性。

　　病因

　　1.遺傳

　　軀體化障礙的發病原因還不為人知，但無疑它是一種具有家族聚集性的障礙。在一些研究中，大約20%的軀體化障礙患者的女性一級親屬也符合軀體化障礙的診斷。這種家族聚集性可以受到遺傳、環境因素或兩者共同的影響。

　　2.個性特征

　　一些研究結果表明女性軀體化障礙患者具有共同的病因，并和反社會型人格障礙之間存在關聯，而對男性患者而言，軀體化障礙則更多地和焦慮障礙存在關聯。

　　3.神經生理

　　軀體化障礙患者的雙側額葉存在對稱性的功能障礙。非優勢半球前部的功能障礙比后部的嚴重。軀體化障礙患者優勢大腦半球的功能障礙比健康對照和抑郁障礙患者的嚴重。

　　4.心理社會因素

　　信息處理方法的缺陷可能形成軀體化障礙患者及其生物學親屬以軀體不適為突出的主訴，癥狀無明確定位和病理性贅述。有學者提出了軀體化障礙患者的社交模型理論，即患者在家庭中把癥狀的軀體化作為表達情感(如痛苦)的一種方式，期望從家庭中的核心成員那兒尋求支持和關心。

　　臨床表現

　　臨床表現為多種、反復出現、經常變化的軀體不適癥狀，可涉及身體的任何部位或器官，各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀，最常見的癥狀是：胃腸道感覺異常，疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等，皮膚感覺異常，燒灼感、疼痛、癢、麻木、蟻走感等，皮膚斑點，性及月經方面的癥狀。癥狀常導致患者反復就醫和明顯的社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。

　　診斷

　　CCMD-3關于軀體化障礙的診斷標準：

　　1.癥狀標準

　　(1)符合軀體形式障礙的診斷標準。

　　(2)以多種多樣、反復出現、經常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項：①胃腸道癥狀，如：腹痛;惡心;腹脹或脹氣;嘴里無味或舌苔過厚;嘔吐或反胃;大便次數多、稀便，或水樣便;②呼吸循環系癥狀，如：氣短;胸痛;③泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻;生殖器或其周圍不適感;異常的或大量的陰道分泌物;④皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：瘢痕;肢體或關節疼痛、麻木，或刺痛感。

　　(3)體檢和實驗室檢查不能發現軀體障礙的證據，能對癥狀的嚴重性、變異性、持續性或繼發的'社會功能損害作出合理解釋。

　　(4)對上述癥狀的優勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進行各種檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮。

　　(5)如存在自主神經活動亢進的癥狀，但不占主導地位。

　　2.嚴重標準

　　常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。

　　3.病程標準

　　符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年。

　　4.排除標準

　　排除精神分裂癥及其相關障礙、心境精神障礙、適應障礙，或驚恐障礙。

　　鑒別診斷

　　1.軀體疾病

　　有些軀體疾病在早期可能難以找到客觀的醫學證據，因此，軀體化障礙的診斷要求病程2年以上，以便自然排除各類軀體疾病所引起的軀體不適。臨床上，對年齡超過40歲而首次表現軀體不適為主要癥狀者，一定要謹慎，不要根據患者有心理誘因、初步檢查未發現陽性體征、有一定的暗示性等就輕易做軀體化障礙的診斷。