急性腦血管病所致精神障礙治療方法

時間：2022-06-26 10:08:58 心理疾病

急性腦血管病所致精神障礙治療方法

　　急性腦血管病所致精神障礙治療方法：

　　簡介

　　急性腦血管病所致精神障礙

　　大腦[1]腦血管病很容易導致精神障礙的發生，因此在治療腦血管疾病時對精神障礙的防治是不可忽視的。而了解腦血管病所致的精神障礙癥狀表現，對預防其發生有著重要作用。

　　腦血管病所致的精神障礙癥狀表現

　　1、早期癥狀

　　腦血管病所致精神障礙早期癥狀主要為腦衰弱綜合征。

　　2、智能損害(癡呆)

　　早期為局限性，即認知功能損害不平均，盡管有記憶障礙、智能損害，但自知力和判斷力保持較好。常突然起病，呈階段性退化，在以后的進程中，部分病人出現感知覺障礙及思維障礙，產生各種妄想，如關系、被害、疑病、嫉妒、被竊妄想等。有的病人由情感脆弱逐漸發展為情感遲鈍、強制性哭笑，少數發生情感爆發。隨著病情進展，若出現軀體合并癥、精神創傷、急劇環境變化，特別在發生急性腦血管意外的情況下，癡呆癥狀會呈階梯式加重，晚期即成為全面性癡呆。

　　內容

　　通常是在多次卒中后迅速發生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此后記憶和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發作史，并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。多在晚年起病。

　　分類：

　　(0)器質性精神障礙

　　(01)腦血管病所致精神障礙

　　描述

　　一般描述

　　急性腦血管病所致精神障礙通常在多卒中(包括腦血栓形成、腦出血和腦栓塞)后迅速發生，偶可由一次大量腦出血所致。主要表現為意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經癥樣障礙。

　　癥狀描述

　　精神癥狀。意識障礙。遺忘綜合征。精神病性癥狀，體象障礙。精神障礙。抑郁。神經癥樣障礙：頭痛、頭昏、眩暈、失眠、注意渙散、記憶減退、易興奮及易疲勞、內感不適，情緒不穩、強迫癥狀、癔癥樣轉換及/或分離癥狀等。智能障礙。器質性人格改變，情感反應、本能欲望和應付方式等方面的障礙。

　　體癥描述

　　腦出血急性期多有血壓增高、顱內壓增高、腦膜刺激征，蛛網膜下腔出血則突出表現為腦膜刺激征，內囊出血表現為雙眼向出血灶同側凝視的三偏征。

　　診斷

　　診斷標準

　　一、符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準。

　　二、有皮層下血管病變的證據，如神經系統檢查及CT檢查所見。

　　三、皮層功能相對完好，如智能正常或輕度受損。

　　00.13 皮層與皮層下混合性血管病所致精神障礙(290.4;F01.3)

　　皮層與皮層下混合性血管病所致的精神障礙，有皮層和皮層下血管同時損害的證據。

　　00.18 其它腦血管病所致精神障礙(290.4;F01.8)

　　符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準，但不完全符合上述四型的診斷標準。

　　1、符合腦器質性精神障礙的診斷標準。

　　2、從病史、體格檢查、實驗室和其他輔助檢查，可以找到腦血管疾病的證據，并且精神障礙的發生和病程與腦血管疾病相關。

　　(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準;

　　(2)通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發展為智能損害;

　　(3)通常在1個月內發展為癡呆(一般不超過3個月)。

　　其他標準

　　急性腦血管病所致精神障礙的診斷標準除外還有：

　　1、精神障礙在一次或多次卒中發作后出現。

　　2、以意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經癥樣障礙為主要表現。

　　3、若有智能障礙，程度并不嚴重。

　　診斷及治療

　　診斷要點

　　符合腦血管所致精神障礙的診斷標準。精神障礙在一次或多次卒中發作后出現。以意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經癥樣障礙為主要表現。若有智能障礙，程度并不嚴重。

　　實驗室檢查

　　腦脊液：血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特征。顱腦超聲波：腦出血時可見中線波移位。C

　　T掃描：可顯示血腫的部位、大小鄰近的腦水腫帶、腦移位及有無破入腦室等情況。磁共振

　　成像：核素掃描可顯示梗塞灶。

　　治療方法

　　肝經郁火

　　證候：頭暈目眩，頭脹目痛，急躁易怒，興奮騷動，口干而苦，胸脅脹悶，心煩失眠，半身

　　不遂，肢體麻木，舌紅，苔黃膩，脈弦數。

　　治法：清肝瀉熱，潛陽安神。

　　主方：龍膽瀉肝湯加味。

　　用法：

　　加減：

　　肝陽上亢

　　證候：頭暈目眩，腦中疼熱，面色如醉，定向障礙或近事遺忘，舌強語騫，口眼外斜，肢體

　　麻木，半身不遂，筋剔肉[目]，舌質紅，苔黃，脈弦數或弦滑。

　　痰濁阻竅

　　證候：神情癡呆，意識模糊，倦怠嗜臥，肢體偏癱，言語不清，腹脹痞滿，痰多欲吐，呼吸

　　氣粗，咳嗽氣喘，舌暗，苔黃膩，脈弦滑或濡滑。

　　氣虛血瘀

　　證候：肢體麻木，半身不遂，口眼外斜，語言蹇澀，氣短乏力，小便頻數，舌暗邊有瘀點，

　　脈細澀。

　　治法：益氣化淤，通絡開竅。

　　主方：補陽還五湯加味。

　　相關內容

　　腦血管病所致精神障礙

　　腦血管病所致精神障礙可有記憶、智能障礙和局限性神經癥狀體征。多數病人的病程呈階梯性、波動性變化，有的因腦卒中而惡化，僅少數病人病情可緩解。病程短者約2月，長者20余年，平均5年左右。半數病人伴有高血壓病，有的伴有冠心病、糖尿病、高脂血癥等。病人的高血壓、頸動脈雜音、伴短暫抑郁心境的情緒不穩、哭泣或爆發性大笑、短暫意識混濁或譫妄發作等癥狀常因進一步的梗塞而加劇。人格相對保持完整，但也可出現明顯的人格改變，如淡漠、缺乏自控能力，或原有人格特點更突出，如自我中心、偏執或易激惹。多數病人因反復出現急性腦血管病發作或冠心病發作或繼發感染死亡。

　　局限性神經系統癥狀體征

　　局限性神經系統癥狀體征較常見的有假性球麻痹、構音困難、吞咽困難、中樞性面癱、程度不同的偏癱、失語、失用或失認、癲癇發作、尿失禁等。不同部位的腦出血或腦梗塞產生的局限性癥狀不同，如大腦后動脈供血區發生障礙時，可有同側偏盲、空間失認及自知力缺乏等。

　　腦血管病所致的精神障礙癥狀表現簡單介紹如上，希望可以幫助大家更好的認識腦血管疾病及其做導致的精神障礙。并在治療疾病時做好預防工作，在日常生活中加強護理。

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