疑病癥的治療
我們有時(shí)都可能會(huì)擔(dān)心自己的身體，可能有或者正在形成某種嚴(yán)重的疾病。對(duì)于那些有疑病癥的患者來(lái)說(shuō)，對(duì)疾病的擔(dān)心一直持續(xù)數(shù)年，并成了日常生活當(dāng)中的焦點(diǎn)。擔(dān)心或者害怕壓倒了一切，使自己幾乎無(wú)法集中心思來(lái)做別的任何事情。
疑病癥引起的擔(dān)憂(yōu)在早期看來(lái)好像還可以理解，甚至有可能是合乎實(shí)際的。許多嚴(yán)重的生理疾病都是由最小的輕微癥狀慢慢形成的，最開(kāi)始可能只有極輕微或相對(duì)無(wú)害的一些癥狀。比如，腦腫瘤是從頭疼開(kāi)始被人察覺(jué)的，心臟病有可能從消化不良開(kāi)始，中風(fēng)是從大腿若有若無(wú)的麻刺感開(kāi)始的，皮膚癌可從一粒小黑痣開(kāi)始，白血病開(kāi)始的時(shí)候只不過(guò)有輕微的體重減輕和疲勞。
有疑病癥的人會(huì)對(duì)身體功能的任何變化太過(guò)敏感，每一個(gè)癥狀或生理感覺(jué)都會(huì)被聯(lián)想成最可怕的病情。實(shí)際的可能是，絕大多數(shù)頭疼并非因癌癥引起，大多數(shù)黑痣都是良性的，大部分消化不良也不過(guò)就是消化不良而已。對(duì)于有疑病的人來(lái)說(shuō)，這樣的概率所提供的安慰并不能夠使其安心，因?yàn)樗麄儠?huì)帶著幾乎能稱(chēng)作確信的態(tài)度認(rèn)為，他是某種超乎尋常的災(zāi)難特意選定的受害者。他對(duì)于反復(fù)不斷的生理確認(rèn)和多次體檢和化驗(yàn)得出的陰性結(jié)論全然不信，固執(zhí)己見(jiàn)。
國(guó)外醫(yī)學(xué)資料上曾有這樣一個(gè)典型的例子，一位30歲的馬拉松長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員每年要參加25場(chǎng)比賽，他看到雜志上有一篇文章講到一位著名的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員最近在一次例行的賽前準(zhǔn)備練習(xí)中突然倒地身亡，死因是心律失常。這位馬拉松運(yùn)動(dòng)員就開(kāi)始自己把脈，完全沉浸在自己的心律上面了。偶有跳脈就覺(jué)得自己的心臟出了故障，可能會(huì)有發(fā)生類(lèi)似災(zāi)難性的心臟病。不久，他就開(kāi)始每天把60次脈，而且放棄長(zhǎng)跑以求安全。
他去看極有聲望的醫(yī)生，而醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)體檢后和心電圖測(cè)驗(yàn)后安慰他說(shuō)，他的心臟極好，跟18歲的少年是一樣的。醫(yī)生說(shuō)，他應(yīng)該繼續(xù)跑下去，把這方面的事情徹底忘掉。他一點(diǎn)也沒(méi)有感到滿(mǎn)足，他看了很多心臟病專(zhuān)家，并催促他們不停地做廣泛和介入式的檢查和化驗(yàn)，但結(jié)果一直都是陰性的，他的心臟一直受到夸獎(jiǎng)。但是，這些話(huà)不僅沒(méi)有讓他感到些許放松，反倒使他更加著急。他覺(jué)得那些醫(yī)生一個(gè)個(gè)都沒(méi)有看出問(wèn)題來(lái)，或者是看出了問(wèn)題但又瞞著他。
不久，他無(wú)法集中精力做自己的工作，因?yàn)樗芎ε聸](méi)有診斷出來(lái)但自己又堅(jiān)信不疑的疾病。他花無(wú)窮多的時(shí)間來(lái)讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)期刊，到網(wǎng)上查詢(xún)應(yīng)該做的化驗(yàn)和可能的療方。他的朋友開(kāi)始回避他，因?yàn)樗耆豢紤]自己所謂的病情，所有的談話(huà)都集中在他的健康問(wèn)題上，他也覺(jué)得朋友和醫(yī)生都對(duì)他的問(wèn)題不夠嚴(yán)肅。
疑病癥患者所擔(dān)心的具體疾病有所不同，這要看個(gè)人以前患過(guò)什么病或者有過(guò)什么樣的癥狀，或親友當(dāng)中得過(guò)什么病，或者是這個(gè)人的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)以及媒體在談什么值得害怕的病。怕得艾滋病的人越來(lái)越多了，這是因?yàn)镠IV感染的早期癥狀非常模糊(疲乏、體重減輕)。新聞媒體對(duì)此問(wèn)題有廣泛報(bào)道，人們有可能與艾滋病患者接觸，還有HIV檢測(cè)當(dāng)中有可能出現(xiàn)一些微小但固有的誤診(不管可能有多么小，錯(cuò)誤的陽(yáng)性結(jié)果還是有可能出現(xiàn)的)。
在門(mén)診中，經(jīng)常可以看到這些特殊的“病人”，他們主訴很多，自感癥狀很重，但各種檢查均正常，藥物治療也不見(jiàn)效果。他們由于身體“癥狀”的存在而焦慮不安，擔(dān)心可能存在某種疾病(通常為一些疑難雜癥如癌癥、傳染病等)，四處求醫(yī)，影響了正常的工作、學(xué)習(xí)、生活，嚴(yán)重的可導(dǎo)致自殺。其實(shí)，這種無(wú)病自憂(yōu)也是病，不過(guò)它不是什么軀體疾病，而是一種心理疾病———疑病癥。
疑病癥患者往往表現(xiàn)出對(duì)自己的身心健康過(guò)度關(guān)注，對(duì)健康估計(jì)之壞跟身心情況很不相符，并處于對(duì)疾病的持續(xù)、強(qiáng)烈的恐懼之中。他們往往在沒(méi)有任何可靠證據(jù)的情況下，經(jīng)常主訴自己病癥如何如何嚴(yán)重。當(dāng)醫(yī)生檢查得出否定結(jié)論時(shí)，疑病癥患者常常斷定醫(yī)生的診斷是錯(cuò)誤的或不可靠的，總是往壞處想，因此，無(wú)法消除內(nèi)心對(duì)疾病的恐懼和疑慮，其結(jié)果是一次又一次地去另一些醫(yī)院，以尋找“更好”的論斷和治療。
疑病癥的產(chǎn)生有患者的個(gè)性因素，也有外界環(huán)境因素，尤其值得注意的是，疑病癥往往是對(duì)因心理挫折而產(chǎn)生的不安全感的一種轉(zhuǎn)移，是自我因素防御機(jī)制作用的結(jié)果。現(xiàn)代社會(huì)，人們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)了，普遍感到存在著壓力。如果沒(méi)有良好的心理素質(zhì)，缺少有效的支持系統(tǒng)和恰當(dāng)?shù)男狗椒ǎ@種心理壓力就有可能以軀體的癥狀表現(xiàn)出來(lái)而困擾人們。
有疑病傾向或已患有疑病癥的人，應(yīng)及時(shí)找心理醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的幫助指導(dǎo)。目前有多種有效的心理治療和藥物治療的方法，可以幫助你擺脫無(wú)病自憂(yōu)的困境。
以心理治療為主，藥物治療為輔。
病人應(yīng)攜帶全部病史和檢查資料到醫(yī)學(xué)心理咨詢(xún)門(mén)診就醫(yī)。采取科學(xué)態(tài)度，實(shí)事求是地討論不適癥狀的性質(zhì)和擔(dān)心患病的理由，配合醫(yī)生弄清問(wèn)題。
診斷確立后，醫(yī)生應(yīng)將檢查結(jié)果告訴患者，并說(shuō)明不再進(jìn)行軀體檢查，同時(shí)開(kāi)始心理治療。心理治療的目的在于讓患者了解所患疾病的性質(zhì)，解除或減輕精神因素的影響。病人關(guān)心自身健康這是正當(dāng)?shù)模灰磸?fù)強(qiáng)求醫(yī)生做重復(fù)的、不必要的檢查。
首先應(yīng)盡量避免可能產(chǎn)生的醫(yī)源性影響。醫(yī)源性影響指醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)、態(tài)度和行為對(duì)病人所起的不良心理影響。醫(yī)源性影響有以下幾種：(1)錯(cuò)誤的診斷;(2)反復(fù)檢查和長(zhǎng)期不能確診;(3)錯(cuò)誤的治療;(4)其他。因此，在治療實(shí)踐中需注意以下幾點(diǎn)：(1)注意醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者的疾病和癥狀不要急于否認(rèn)，也不要對(duì)治療輕易下保證。應(yīng)告知患者不要對(duì)治療抱過(guò)高的期望與要求;(2)不要遷就病人作進(jìn)一步檢查的要求，在理解患者的基礎(chǔ)上，巧妙地婉拒不必要的檢查，否則極易引起醫(yī)患間對(duì)立情緒的出現(xiàn);(3)治療過(guò)程中，當(dāng)患者出現(xiàn)新的癥狀與訴述時(shí)，切不要簡(jiǎn)單地把他們歸入疑病癥狀之中，須認(rèn)真檢查是否確實(shí)伴發(fā)了軀體疾病，以免延誤治療。
要全面準(zhǔn)確地理解醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)信息，注意心理衛(wèi)生。
總之，疑病癥的心理治療要取得滿(mǎn)意的效果，是困難而費(fèi)時(shí)間的。但是，只要病人并非處于精神病狀態(tài)和沒(méi)有顯著智力缺陷而又愿意接受心理治療，從實(shí)踐的角度說(shuō)，心理治療總是可以有所作為和對(duì)病人多少有些好處的。
對(duì)疑病癥的藥物治療主要在于解除患者伴發(fā)的焦慮與抑郁情緒。少數(shù)病例使用抗精神病藥物治療可獲緩解。
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