兒童多動癥的案例

時間：2024-10-11 21:30:18 心理疾病

兒童多動癥的案例

　　在平平淡淡的學習中，說起知識點，應該沒有人不熟悉吧？知識點是指某個模塊知識的重點、核心內容、關鍵部分。還在苦惱沒有知識點總結嗎？下面是小編整理的兒童多動癥的案例，希望能夠幫助到大家。

　　兒童多動癥的案例

　　一、案例介紹

　　小A是一位小學二年級的男生，今年8歲。自上學以來，與同學相處時經常發生沖突，表現出攻擊性強，沖動、任性等個性特點。同學們集體游戲過程中他不能耐心等待，經常時而參與時而破壞，常常因未達到滿意而與同學打架。不能遵守課堂秩序和學校規章制度，上課時很難安安靜靜的坐著，常常玩弄手指和學具，或是老師在講臺上講，他在座位上喋喋不休講個不�；蚴前l出怪聲，小A在課堂上經常隨意離座走動;學習和玩耍時很難長久的集中注意力，總是虎頭蛇尾，寫作業時經常是寫一會兒玩一會兒，字跡歪七扭八，經常抄錯題，自己的學習用品經常丟失。小A的學習成績落后，體育成績也很差，班主任說很難在他身上發現什么優點。所有任課教師大都認為，對他運用了多種教育方法，但是，小A反復無常、軟硬不吃。個別教師對他失去了信心，只要上課時，他不嚴重破壞課堂秩序，也就不管他了。每次他犯錯誤之后，總是受到老師的批評，或者向被打的同學道歉，或者當全班同學的面做自我批評，然而，每次批評過后，他仍然故技重演。

　　二、案例分析

　　小A的這種不良行為表現，是典型的注意缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactibity Disorder)。這種障礙是一種發展性行為障礙，以注意力缺陷為最主要的癥狀，并伴有多動(活動過度)，沖動、固執和自控能力差等特征。這類兒童智力正�；蚧菊�，但學習、行為及情緒方面有缺陷，表現為注意力不易集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動，以至影響學習成績。在家庭及學校較難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。小A的行為表現符合注意缺陷多動障礙診斷標準。即連續六個月以上，有以下行為中八條：

　　(一)經常心不在焉的搖動手、腳或坐在椅子上也不安靜。

　　(二)很難安安靜靜的坐著說話。

　　(三)對外界刺激很容易分心。

　　(四)經常提問還沒完，就搶著回答問題。

　　(五)在游戲和團體活動中，沒有耐心依次等待。

　　(六)對于別人的指示，很難輕易服從。

　　(七)學習和玩耍時很難長久的集中注意力。

　　(八)通常一件事還沒做完就去做另一件。

　　(九)很難安安靜靜的玩耍。

　　(十)經常多嘴多舌，喋喋不休。

　　(十一)總是又參與又搗亂。

　　(十二)常常反反復復的自言自語，看起來好像心不在焉。

　　(十三)對于在學校、家庭中的學習和活動的必需品經常丟失。

　　(十四)做事不考慮后果，經常做出對身體有危害的行為。

　　小A的行為表現(注意集中困難，活動過多，沖動、任性，動作的精細與協調困難，情緒不穩定，經常發生攻擊性行為)，已有連續兩年之久，目前國內外對此情況的歸因大致為：

　　(一)腦組織損害，包括妊娠時病毒感染，服藥及早產、難產、剖腹產等多種原因所至腦缺氧、腦損傷等等。

　　(二)遺傳因素。

　　(三)微量元素缺乏、腦內神經遞質代謝異常等。

　　(四)家庭心理因素，家庭環境不良，教育方法不當。

　　(五)有害物質中毒，如鉛中毒等。

　　通過醫學排查及觀察分析，我們認為：其成因可以歸結為家庭心理因素。因為，小A在很小的時候，父母就離異了，小A被判給了父親。他的父親總像是很忙的樣子，經常不回家，更沒時間管他。有一次，他一個多月才見到他父親，自從父母離異后，他的母親從未看過他。實際上，只能依靠祖父母生活。祖父母總擔心他受委屈，因此，給予他更多的是溺愛和袒護，只是一味地在物質上、行動上滿足小A的需要。由于，小A的父親堅信“棍棒底下出孝子”的古訓，因此，在小A犯錯誤之后，僅采取高壓與暴力的手段，造成父子情感疏遠和對立情緒。這樣做的后果使小A非常崇尚暴力，認為暴力可以使人順從。這樣不協調的教育方式，造成小A沖動、任性、情緒不穩定。不能體會別人的感受，以個人中心，以至于不能跟同學和睦相處。

　　三、輔導方法和過程

　　(一)建立咨詢關系

　　輔導關系如何會直接影響到輔導效果。因此，在最初的幾次輔導中，我主要是同小A一起做做游戲，聊聊天，不對小A作出的事情給與評價。這個過程中，我們之間情感融洽了，他逐漸消除了對我的抗拒心理。漸漸地，他愿意把自己的事情向我訴說……

　　(二)矯正錯誤認知

　　小A表現出情緒外露、性情暴躁、情感多變、感情反常，他與教師、家長的感情常常是對立的，這種對立，影響到他對整個社會現實的感情、認識和態度。他經常遭到人們的批評、斥責和嫌棄，他對自己既自卑又自尊，自己有時瞧不起自己，又不允許別人蔑視自己。在這種情感的支配下，常以粗暴的行為發泄自己受到的壓抑、煩躁、不滿的情緒。無論客觀如何，只要感到自尊心受到傷害立刻做出強烈的應答，為了取得他人尊重，采取以非存在的方式證明其存在。

　　我結合他的行為，有目的地給他講故事。在這個過程中，使他認識到自己做錯事是因為認知上的錯誤，學會檢查自身的不對，學會說“對不起、請原諒”，幫助克服情緒沖動、任性的毛病。每次輔導，我都細心傾聽他的意見，了解他的想法、心情，通過談話，讓他將心中不穩定情緒宣泄出來，并及時疏導，使他心理保持平衡。逐步幫助他分析、總結，過去幾天中自己認為做的好的和不對的地方，對他做得好的行為，及時加以表揚，進行強化。漸漸的，他越來越重視別人對自己積極的評價，特別是在自知有缺點后，表現出強烈的改正，請求原諒的想法。

　　(三)強化行為

　　小A注意力集中困難，活動過多，動作協調性差，情緒沖動，這些他都能認識到，但總是反復，表現出自控力差，針對這些情況具體實施以下幾種方法。

　　1、游戲法：每次都做一些游戲。每次在做新游戲的時候，他都是很認真，注意維持時間能達到10分鐘，而對于玩過兩次的游戲，興趣程度開始下降。針對這種情況，對于每一種游戲，玩過一次之后，我同他更改游戲規則，這樣一種游戲可以有很多種玩法，他對每種游戲注意時間也就會逐漸延長。

　　2、代幣制：為了強化他的良好行為，矯正不良行為，我采用代幣制的方法。將他的不良行為表現列出表格，如上課離座行為，攻擊性行為等，如果每天能減少一項行為可得到一朵小黃花，五朵小黃花可換一朵小紅花，兩朵小紅花可換一朵大紅花，一朵大紅花等于一個愿望，如到動物園玩，買新玩具等等。當他達到一個容易達到的標準之后，就與其商定提高要求。經過采用這種正強化方式，小A不良行為得了到明顯的改善，他開始重視自己行為帶來的后果。

　　3、角色扮演法角色扮演是指在不同情景下體現角色身份的不同行為。每個人都在嘗試學習某種社會角色，每一種角色都要求扮演者體驗一定的情緒狀態。在攻擊性行為中，攻擊者扮演著專制殘暴的角色，被攻擊者則體驗著恐懼、逃避、憤恨、馴從，甚至悲傷、委屈的情感體驗。我們讓小A與平時受欺負的學生一道排演小品，劇情中包含著人際沖突的情節，弱小的同學充當主動打人的人，小A充當受辱者，要求小A細心體驗角色要求，回憶自己被打后的表情和反應，并將之表現出來。經過這樣的練習，小A學會了從挨打者的角度想問題，意識到了打架、罵人給他人造成的心理痛苦，從而抑制了自己的攻擊性行為，逐漸減少了攻擊性行為的次數。

　　(四)恰當宣泄消極情緒

　　當消極情緒積累到一定程度時，僅僅靠自我控制壓抑等方法是不夠的，而必須適當的宣泄消極情緒，用恰當的方式將憤怒不滿等消極情緒表達出來，否則，過度的壓抑會導致爆發性的情緒發作行為，造成更為嚴重的后果。因此，我們幫助小A采取大聲宣泄法和體育鍛煉法宣泄消極情緒。

　　1、大聲宣泄法當自己覺得很煩悶憤怒，而無法控制自己的時候。到空曠的地方，大聲叫喊，這樣即可以使煩悶憤怒得到發泄，又不會產生什么不良后果。

　　2、體育鍛煉法一些心理學研究認為：兒童之所以發生大量的不良行為。是因為空余時間多，精力過于旺盛造成的。過于旺盛的精力不能及時發泄，由于不斷積累，促使兒童躍躍欲試行為沖動，導致在情緒沖動時使用破壞性的行為發泄其旺盛的精力。因此針對這種情況，我指導小A練習跳繩、踢毽子等活動，進而參與班級內各種體育比賽活動，使小A能經常保持一種平衡心態，逐漸減少攻擊性行為。

　　(五)家庭輔導

　　學校輔導時間有限，他絕大部分時間與家人共處，為了取得更好的效果，我與小A家長共同商定對他的輔導計劃。對家長提出建議。促使家長轉變教育觀念，幫助小A養成良好生活習慣和學習習慣。對他微小的進步及時予以表揚、鼓勵，使他建立信心，減少對小A不良行為的懲罰。

　　1、幫助小A監控有效注意時間。

　　2、增進與孩子的交流，了解孩子的所思所想。

　　3、多鼓勵孩子，關心孩子。

　　4、注意培養孩子的自信心。

　　5、注意飲食營養，合理安排作息時間。

　　四、效果和思考

　　經過近六個月的跟蹤輔導，基本達到預期目標：小A的自控能力明顯增強，注意力集中時間有所延長，其上課離座行為有所減少，攻擊性行為有所緩解，促進了良好人際關系的發展，提高了學習適應性水平。

　　兒童多動癥疏導

　　1、兒童多動癥的含義

　　多動癥醫學名稱為輕微腦損傷綜合癥(MBD),也叫學習技能障礙癥。多動癥主要分兩類型即注意障礙及注意障礙伴有多動都稱多動癥。多動癥主要表現是:學習困難、注意力不集中,自控能力差。多動癥是自從幼年就有的,可延續到成人,但以學齡兒童癥狀最為突出,據統計有5—10% 學齡兒童患有多動癥,男孩比女孩多,比例5:1,其中65—80%多動癥兒童出現學習困難。

　　2、兒童多動癥的原因

　　至目前仍未明白小兒多動癥的病因,通常認為可能與下列因素有關:

　　患兒的母親常在孕期或圍產期有較多并發癥常有大量吸煙或酗酒史;遺傳因素如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現,親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多;嚴重的鉛中毒、或可產生致命的中毒性腦病、癡呆等神經系統損害;社會家庭、心理因素的影響,如不良的社會環境或家庭條件(破裂家庭經濟貧困、住房擁擠,父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發病的誘因,并影響病程的發展與預后;營養問題:維生素缺乏、食物過敏、食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產生多動癥。

　　3、兒童多動癥的心理疏導方法

　　提高多動癥兒童的注意力。多動癥的主要心理機制是注意力渙散,無法專心聽講、閱讀、書寫、思維,形成學習行為障礙。注意力渙散的原因是多方面的,但家庭、社會教育也會成為罪魁禍首,尤其是粗暴的干涉和訓斥。

　　不要打罵多動癥兒童。多動癥兒童神經系統變得易激怒,難以穩定,其中一個原因是部分父母、教師喜怒無常,大喊大嚷。許多家長訓斥孩子時由著自己的性子大發脾氣,想發就發,沒有什么規矩,孩子摸不清規律,搞不清原因,感到莫明其妙,惶惶不可終日。長期如此,孩子可能成為大人的翻版,沖動、急躁,甚至恐懼、焦慮。

　　保護多動癥兒童的興趣愛好。多動癥兒童不愿意學習,父母很傷腦筋。殊不知,很多孩子的學習積極性正是在父母的喝斥下減退的。學習的第一行為是天生的好奇心所引發的。三番五次地得不到應有的答復,孩子的探索行為漸漸地就被抑制了。

　　多動癥兒童的表現

　　1、沖動性:情緒不穩,易激惹沖動,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。行為不考慮后果,出現危險或破壞性行為,事后不會吸取教訓。

　　2、學習困難:主要表現為學習成績低下。多動癥患兒智力是正�；蚧菊５�,學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。出現學習困難的時間,決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動癥患兒在學齡早期就可出現學習困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的,可在初中階段才出現學習困難。

　　3、神經系統發育障礙:有半數左右患兒可見有神經系統軟體征,表現為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協調,不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細運動不靈活,部分患兒可有視覺-運動障礙、空間位置覺障礙等。

　　如何預防多動癥

　　1、婚前檢查,避免近親結婚,配偶的選擇,要盡量注意有無癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。

　　2、適齡結婚,勿早婚,早孕,也勿過于晚婚,晚孕,避免嬰兒先天不足。

　　3、為了避免產傷,減少腦損傷的可能,應盡量自然順產,因為臨床中發現,多動癥患兒中剖腹產者比例較高。

　　4、孕婦應注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安寧,謹避寒暑,預防疾病,慎用藥物。

　　5、創造溫馨和諧的家庭生活環境,使孩子在輕松愉快的心情中度過童年,切勿盲目望子成龍,剝奪孩子歡樂的童年,造成不必要的精神創傷。

　　6、注意合理營養,使孩子養成良好的飲食習慣,不偏食、不挑食,保證充足的睡眠。加強體育鍛煉,增強體質,防止疾病的發生。

　　7、盡量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具,尤其不能將這類玩具含在口中。

　　8、不要讓孩子長期食用方便面類食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日應飲用充足的水,不能用飲料代替水喝,經常并多吃含水和維生素多的天然食品不失為預防或緩解本病的上策。

　　兒童多動癥的教育方法

　　1、培養孩子的自尊心和自信心

　　對于這類兒童，應耐心地反復地進行教育和幫助，培養他們的自尊心和自信心，消除他們所存在的緊張心理，幫助他們提高自控能力。有條件時，應爭取醫生、家長、教師三方面的合作，共同搞好教育。

　　2、加強孩子的注意力的培養

　　多動癥的孩子注意力都不集中，所以我們要想辦法培養孩子的注意力。家長可以每天講一些有趣的故事和笑話讓集中注意力，并且專心聽你講�？赡軇傞_始不會太順利，只是這是個過程，每天能延長一點時間，說明就很成功了。如果長期堅持，會達到意想不到的效果。那么他們在集中注意力方面也會逐漸的進步，這時家長也要及時鼓勵和獎勵孩子，讓他覺得很有成就感。

　　3、對孩子不要過于嚴格

　　首先，家長應該了解多動癥的特點，對于多動兒童的要求，切莫像對待正常孩子那樣嚴格。只要求他們的多動行為能控制在一個不太過分的范圍內，就可以了。提要求不應過于苛求。

　　4、對孩子要求必須切合實際

　　不要對孩子的學習成績提出過高要求，應當積極主動地幫助他解決學習上的困難，幫助他安排合理的課程和學習計劃，逐步提高孩子學習成績。

　　5、引導其將多余的精力釋放出來

　　要組織他們多參加各種體育活動，如打羽毛球、乒乓球，并認真記分，使之為了贏球而集中注意力打球。

　　6、培養有規律的生活習慣

　　應從小培養其有規律的生活習慣。在兒童吃飯、做作業時，不要主動分散他們的注意力，培養患兒一心不二用的好習慣。要按時飲食起居，保證充足的睡眠時間。

　　兒童多動癥的治療方法

　　兒童多動癥怎么治療效果好是很多家長朋友都非常關注的話題，目前治療兒童多動癥的方法有很多，家長一定要選擇一種適合孩子的。

　　1、藥物治療。要謹慎小心，用藥的種類、劑量及時間應由專家指導，密切觀察。這是有效的多動癥的治療方法。

　　2、飲食治療。目前還沒有足夠證據肯定哪些食物與多動癥的發生有關，但在孩子的食物中應盡量避免加入人工色素調味品、防腐劑和水楊酸酯等，是多動癥的治療的重要方面。

　　3、心理治療。這是糾正兒童偏常行為，多動癥的治療要培養他的良好行為，增進學習能力和社會適應能力的主要方法。在訓練的過程中，家長要有正確的態度，兒童多動癥是病態，不應歧視和打罵，以免加重精神創傷。還可以采取以下方法：分散學習法：將孩子的學習時間化整為零，每隔10分種就讓他休息一會兒。學習的環境里，不要置放分散注意力的東西。

　　引起兒童多動癥的原因

　　1、誘發患者多動癥的原因和其母親在孕期的行為是息息相關的，女性在妊娠期不注意保護自己的身體，常攝入大量的煙酒，并伴隨很多疾病的困擾，使身體的免疫力非常脆弱。

　　2、當家中的親生兄弟或父親曾經患有多動癥的癥狀，或者是有多動癥傾向出現的家庭，其后代患病的幾率在臨床上看來是非常大的。再者是家中的親屬若有反社會人格的心理，或是癔癥者并有酒精中毒癥狀時，也能夠誘發后代患小兒多動癥。

　　3、若孩子在生活中常接觸含鉛類的物質，則對神經系統有著嚴重的破壞，并能夠導致嚴重的中毒性腦病發生，盡可能避免與鉛類物質接觸，還能夠預防引起癡呆。

　　4、如果患兒生活在一個混亂的環境下，孩子的心理自然會受到影響，從而則會引起自閉的狀況。家庭中父母相處的不和諧，教育方式的不統一經常會引起爭執，并對孩子心理上無形中產生了很大的壓力。

　　兒童多動癥原因

　　1、腦組織器質性損害

　　母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等分娩過程異常兒童出生后1～2年內，中樞神經系統有感染或外傷。這樣的兒童易患多動癥。這是主要的引起多動癥的原因。

　　2、腦神經遞質數量不足

　　也是主要的引起多動癥的原因，如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內神經遞質濃度降低，削弱了中樞神經系統的抑制活動，使孩子動作增多。因此，多動癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養的兒童，父母尤其應該注意這一原因。

　　3、遺傳因素

　　一部分觀點認為，先天體質缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質缺陷，從而導致多動。這同樣屬于引起多動癥的原因。

　　4、心理因素

　　因為兒童心理發育不成熟，如在此期間，家庭關系不和睦，動輒打罵或在學校受不當體罰及歧視等都將使孩子受到重大精神創傷，導致抽動或多動等行為異常。

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