什么是包裝強(qiáng)迫癥呢

時(shí)間：2020-10-10 13:53:08 心理疾病

什么是包裝強(qiáng)迫癥呢

　　強(qiáng)迫癥的種類有很多，大多數(shù)人都知道有潔癖強(qiáng)迫癥、購物強(qiáng)迫癥等，但你知道包裝強(qiáng)迫癥嗎？生活中很多東西都要包裝，比如某件商品、快遞，甚至是語言、思想，所謂包裝強(qiáng)迫癥就是無法接受破損的包裝、固定物品一定要搭配固定包裝，甚至所有東西都要統(tǒng)一的包裝。

　　“我連在拆快遞時(shí)，都一定要保持好原有包裝，如果寄過來的包裝已經(jīng)有些破損或者和物品非常不搭調(diào)的話，我心里就像有貓爪子在撓一般難受……”朋友在聊天時(shí)，直抱怨自己被“包裝強(qiáng)迫癥”折磨得快不行了。

　　很多時(shí)候，包裝強(qiáng)迫癥的包裝，也許不僅僅指的是外表的包裝，還有可能是語言上、思想上、行動上的包裝。

　　近日，某校老師發(fā)布一則從教師穿著到舉止都十分詳細(xì)的規(guī)定，讓人們直呼這教師十誡“傷不起”。“不準(zhǔn)穿魚嘴鞋，不準(zhǔn)穿平底鞋；頭發(fā)扎起的長度到內(nèi)衣扣的位置要盤起來，要不就剪掉……”這種讓學(xué)生哀號不斷的規(guī)定居然是為老師量身定做的。

　　這年頭，為人師表本已不易，而傳道授業(yè)解惑的師者還要在“表面”甚至“表情”上被嚴(yán)格規(guī)范，失卻了自身個(gè)性與特色。雖說，老師不能不修邊幅，但為何不把這多出來的精力放在如何充實(shí)老師的內(nèi)在品德與學(xué)識上，而是考究穿什么鞋、理什么發(fā)型，這是否也是一種包裝強(qiáng)迫癥呢？

　　對于很多人和事物來說，僅有外表和表面的包裝是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。面對一盒包裝豪華精美、但味道普通甚至不佳的月餅，和一盒簡易包裝、但美味可口的月餅，你會作何選擇？物極必反的道理大家都懂的，包裝亦如是。

　　吃藥竟然會讓你成癮？

　　近日，一位 74 歲的老人由家人帶到家庭診所就診。原因是老人終日徘徊在附近的賭場內(nèi)，并且因?yàn)檩數(shù)袅俗约旱囊淮蟛糠滞诵萁稹?jù)家庭成員說，這是老人的新樂趣。據(jù)了解，老人的既往病史包括：冠心病、抑郁癥、帕金森病和胃食管反流病。

　　最近正在服用的藥物包括：氟西汀（Prozac）；雷貝拉唑（AcipHex）；左旋多巴 - 卡比多巴（Sinemet）；普拉克索（Mirapex）和美托洛爾（Toprol）。

　　請問，上述哪種藥物最有可能造成了老人的行為呢？

　　強(qiáng)迫性行為與多巴胺受體激動劑

　　正確答案是普拉克索，盡管已經(jīng)證實(shí)，普拉克索導(dǎo)致強(qiáng)迫性行為的風(fēng)險(xiǎn)較小，并且之前有報(bào)道稱左旋多巴 - 卡比多巴存在這種風(fēng)險(xiǎn)。

　　一項(xiàng)發(fā)表于 2003 年涉及 9 例個(gè)案的研究顯示，在開始應(yīng)用普拉克索的患者中，普拉克索所致的強(qiáng)迫性行為的比率為 1.5%。這種不良反應(yīng)在治療帕金森病高劑量（>3 mg/ 天）應(yīng)用時(shí)，更容易出現(xiàn)。普拉克索經(jīng) FDA 批準(zhǔn)還可用于治療不寧腿綜合征，但低劑量應(yīng)用時(shí)，強(qiáng)迫性的發(fā)生率極低，并且存在劑量依賴關(guān)系。

　　發(fā)表于 2005 年的一項(xiàng)研究，報(bào)道了 11 名服用多巴胺藥物的患者在 3 年的時(shí)間內(nèi)發(fā)展為強(qiáng)迫性行為的案例；其中，9 人服用普拉克索，2 人服用羅匹尼羅。在停止了多巴胺激動劑治療后，其中的 8 名患者的癥狀在數(shù)天至數(shù)月內(nèi)消失。在這些患者中的 6 名患者中發(fā)現(xiàn)的其他強(qiáng)迫性行為還包括：過度進(jìn)食、過度消費(fèi)和性欲亢進(jìn)。需要指出的是，這些患者也同時(shí)服用了左旋多巴。

　　一項(xiàng)涉及 3000 人的大規(guī)模很斷面研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫控制障礙可出現(xiàn)在 14% 的帕金森病患者中，包括強(qiáng)迫性、強(qiáng)迫性購物、過度進(jìn)食和性欲亢進(jìn)。此外，服用多巴胺激動劑的住院患者的概率已經(jīng)上升到了 17%，是非帕金森病人群的 2 到 3 倍。在使用普拉克索或羅匹尼羅時(shí)，上述行為發(fā)生的頻率和概率相似，而應(yīng)用左旋多巴進(jìn)行治療時(shí)，特別是在高劑量時(shí)，其情況類似。

　　關(guān)于普拉克索所致的強(qiáng)迫性行為，2010 年還發(fā)生了一件著名的訴訟案。一位患者由于服用普拉克索而發(fā)生強(qiáng)迫性，并因此輸?shù)舢吷e蓄。于是，他將該藥的制造商勃林格殷格翰告上法庭，最終，法官判決勃林格殷格翰賠償該患者 830 萬美元。

　　其他相似的案例也仍在審理，原告一致聲稱，制造商未提供該藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)的適當(dāng)警告信息。盡管這些訴訟目前只是針對制藥商而非臨床醫(yī)師，若臨床醫(yī)師在開處方時(shí)未向患者告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，未來也極有可能會被患者追究責(zé)任。

　　強(qiáng)迫性囤積癥的癥狀

　　囤積癥也叫“囤積強(qiáng)迫癥”( Compulsive hoarding)，也稱為病態(tài)性囤積癥、棄置恐懼癥。是一種有過度性地收購或收集物件的病癥，即使是不值錢、有危險(xiǎn)性或不衛(wèi)生的物品。囤積強(qiáng)迫癥病患者所聚集的物件，會干擾或損害到患者及身邊的人生活上的流動性和基本活動，包括做飯癥、打掃、洗澡及睡覺等。

　　癥狀特征

　　1、不僅僅只是非常不愛清理雜物的懶漢，他(她)們對于自己所擁有的每一件物品均保持著非常強(qiáng)烈的感情，即使是那些看似使用時(shí)間最短暫的東西就像使用過的創(chuàng)可貼，他(她)們都不舍得丟棄。過分偏執(zhí)地將毫無用處甚至是腐爛變質(zhì)的物品收集起來的人就是囤積狂。

　　2、總是想方設(shè)法記住最初為什么要將它保留下來。當(dāng)一個(gè)強(qiáng)迫性囤積癥患者試圖決定將什么物品扔掉時(shí)，就好像是在經(jīng)歷一件非常痛苦的事情。囤積癥患者總想得太多。他(她)們在作決定前，會非常努力地搜尋記憶，設(shè)法回憶起所有與該物品相關(guān)的情況。這一番周折后，他(她)們才會努力作出決定。

　　從心理學(xué)的角度看，患者有收集癖好，他們需要大量收購或無法拋棄對別人看來價(jià)值不高或沒用的物件。由于囤積行為而有顯著的壓力，干擾或妨害到正常生活的運(yùn)作。“但女孩子愛買化妝品，愛買新衣服，其實(shí)不能算是強(qiáng)迫性囤積。”心理醫(yī)生告訴記者，而強(qiáng)迫性的囤積，很大程度上是和“創(chuàng)傷心理”有關(guān)，比如無限制的購物，可能會是很多人自我宣泄情感的一種方式;而區(qū)分強(qiáng)迫癥和一般囤積最重要的一點(diǎn)，就是內(nèi)心是否有沖突，“有的人在囤貨之后，經(jīng)常會陷入懊惱當(dāng)中，經(jīng)常會自責(zé)，”楊海龍醫(yī)生說，可是卻總是控制不住地要去“囤”，這才算是有強(qiáng)迫癥傾向。

　　擺脫強(qiáng)迫癥的方法

　　你是不是一遍又一遍地檢查自己的作業(yè)做了木有，燈關(guān)了木有，門鎖了木有?或者你是否因平日個(gè)人生活中忽然冒出來，還不得不解決的念頭而屢被打擾，吐血抓狂?本文正是為幫助你解決強(qiáng)制性性行為障礙(強(qiáng)迫癥)而寫。本人為你提供擺脫強(qiáng)迫癥的方法，讓你的生活重新步入正軌。

　　步驟

　　1 準(zhǔn)確診斷你的癥狀。在你閱讀本文時(shí)你有可能已經(jīng)確診患有強(qiáng)迫癥，或是有重大嫌疑。去看心理醫(yī)生，讓他診斷你的癥狀。如果你有以下任何癥狀，你便可能患有強(qiáng)迫癥。

　　對一件事習(xí)慣性翻來覆去地檢查。這包括檢查多次檢查是否鎖上了車門，把燈開開關(guān)關(guān)好幾次，以確定它真的被關(guān)上了，檢查好幾次門鎖好了沒，并且不斷地重復(fù)以上行為。

　　患有強(qiáng)迫癥的人通常都知道自己的強(qiáng)迫性行為其實(shí)是莫名其妙毫無道理。

　　洗手癖或潔凈癖。患有此癥狀的人在觸碰任何他們認(rèn)為“不潔”的物品后都會不停洗手。

　　侵入式思維。一些強(qiáng)迫癥患者有侵入性思維的癥狀：一種不合時(shí)宜并會對患者帶來壓迫感的思想。這些通常表現(xiàn)為三種形式：非正常地暴力沖動，非正當(dāng)?shù)匦詻_動和對宗教神明的褻瀆沖動。

　　肢體強(qiáng)迫性行為。一些人有肢體功能的強(qiáng)迫性行為，例如呼吸和吞咽。這與侵入性思維有關(guān)，但根本上是生理性的。這也與恐懼癥和焦慮癥有關(guān)，同時(shí)可有可能與生理疾病有關(guān)。

　　2 理解強(qiáng)迫癥的“困擾/壓迫/沖動”行為模式。強(qiáng)迫癥的發(fā)作機(jī)理大致如下：

　　心理困擾。心理困擾即你認(rèn)為自己受到外界的污染，或思維的干擾，或有“需要”不斷地檢查每件事。

　　心理壓迫。心理困擾導(dǎo)致你心理壓力劇烈上升。如果你的心理困擾是“需要”檢查十次門鎖好沒，則可能就你擔(dān)心，如果門沒鎖好你就會被搶劫。而導(dǎo)致的心理壓力。如果你的心理困擾是你要不斷地洗手，導(dǎo)致心理壓力的可能就是對污穢之物的恐懼。如果你有一些不正當(dāng)?shù)哪铑^，例如對宗教神明的褻瀆沖動，你的壓力可能來自于對懲罰的畏懼。

　　沖動性行為。沖動性行為是強(qiáng)制性的行為模式，來克服由心理困擾引起的心理壓迫。它可能是檢查了五次燈關(guān)好木有，自說自話地祈禱，或者洗手。你可能會發(fā)現(xiàn)自己確信由檢查門鎖帶來的壓力要比真正被搶劫好多了。

　　3 學(xué)著切斷這種行為模式。爲(wèi)了解決強(qiáng)迫癥，你要學(xué)著阻止這種“困擾/壓迫/沖動”周期性行為模式。

　　認(rèn)識到你的心理困擾并不在你自己的掌控之中。不論你做什麼，一連串的思維入侵，不停地檢查某件事，或者瘋狂地洗手，心理困擾都會發(fā)生。你無能為力。

　　認(rèn)識到心理壓迫在另一方面是你可以控制的。只有在你確信你的心理壓迫是合情合理的時(shí)候，才會誘導(dǎo)出你的心理困擾。如果你確信心理困擾就是你強(qiáng)迫癥的病根，那你就毫無焦慮擔(dān)憂之理由。如果你的心理困擾表現(xiàn)為對宗教神明的褻瀆沖動。你的心理壓力可能是有這些沖動會帶來的懲罰導(dǎo)致的。如果你確信這些想法都是你的強(qiáng)迫癥導(dǎo)致的，你就完全沒有心理壓力的理由。上帝(或者諸神們，要看你信仰的.是什麼)并不會因?yàn)槿藗儾挥勺灾鞯漠惓Ｐ睦矶鴳土P他們的。

　　知道即使你無法控制心理壓迫，你也可以控制自己的沖動性行為。只要別這么做就好了。比如你強(qiáng)迫性地不停洗手。如果你克制自己不在非必要的時(shí)候洗手，你就可以切斷整個(gè)行為模式周期的最后一環(huán)。這源自于一種“暴露療法”，在此狀態(tài)下，你被暴露在心理困擾之下，卻不被允許執(zhí)行你的心理沖動。時(shí)間一久，處理你的問題就會越來越簡單。

　　4 將自己暴露在恐懼之中。這是釋放某些特定的恐懼心理或恐懼癥的有效方式。不斷地將自己暴露在恐懼之中會使你對恐懼產(chǎn)生免疫心里。我們感到恐懼的原因是我們同某些特定的事物產(chǎn)生了聯(lián)系，而這些事物攜帶有負(fù)面的情緒或經(jīng)歷，如果你將其轉(zhuǎn)化為積極的經(jīng)歷，它就再也不會為你帶來恐懼了。

　　5 別用強(qiáng)迫癥來自我定義。你比你自身的病情要好多了。列一張清單，記錄下你所有優(yōu)秀的質(zhì)量，每當(dāng)你心情沮喪時(shí)就拿出來讀幾遍。

　　6 自我鼓勵(lì)。每當(dāng)你完成了一件自己以前做不到的事兒，自我贊美，并自豪一下。即使對于其他人來說只是很小的成就，如果你對此頗感滿意，讓你自己知道!

　　7 看心理醫(yī)生或是咨詢師。如果你控制不了自己的問題，并且它開始影響到你的社會生活和日常行動，去咨詢專家。你也許會接受診療或服用藥物來減輕你的癥狀。

　　注意

　　向你的朋友傾訴你的強(qiáng)迫癥狀，以及你對此做過的努力。這會為你帶來幫助。

　　警告

　　如果你的強(qiáng)迫癥很嚴(yán)重，并且開始影響到你的生活，立即去看心理醫(yī)生

　　拔毛癖

　　一名 12 歲的女孩兒，其額頂處中央頭皮存在大面積、不規(guī)則的脫發(fā)，體格檢查提示，脫發(fā)區(qū)域散在不同長短頭發(fā)，其間還存在結(jié)痂，余下頭皮正常。

　　該報(bào)道為紐約州立大學(xué)布法羅分校的 HELM 教授于 2012 年發(fā)表在 Cleveland Clinic Journal of Medicine（CCJM）雜志上的一則病例。

　　那么問題來了，你覺得這女孩兒最像什么疾病？

　　A：斑禿

　　B：毛發(fā)扁平苔蘚

　　C：盤狀紅斑狼瘡

　　D：拔毛癖

　　E：毛囊退化綜合癥

　　正確答案是 D：拔毛癖。

　　拔毛癖，表現(xiàn)為強(qiáng)迫性的拔出自己的頭發(fā)。若脫發(fā)區(qū)域呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀，脫發(fā)區(qū)域的頭發(fā)長短不一，并有抓痕，則應(yīng)該首先考慮拔毛癖。

　　當(dāng)毛囊缺乏毛干、出血、毛發(fā)出現(xiàn)畸形碎片，則需要考慮活檢來進(jìn)一步確診。

　　一、診斷線索

　　拔毛癖也許會表現(xiàn)出明顯的脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)域往往不規(guī)則，經(jīng)常呈現(xiàn)銳角或扇形邊界。

　　脫發(fā)區(qū)域的典型特點(diǎn)是存在短且破碎的頭發(fā)，是因?yàn)槊摪l(fā)區(qū)域新生的頭發(fā)太短，很難抓住并拔掉。

　　雖然脫發(fā)在頭皮處最為明顯，但其他地方也同樣可以出現(xiàn)脫發(fā)，如眉毛和睫毛。

　　抑郁、焦慮和其他修飾行為如抓撓皮膚和咬指甲可能與拔毛癥有關(guān)。家庭史也不可忽視，有時(shí)候拔毛癖是一種習(xí)得性行為，受到家庭成員的影響，也會產(chǎn)生強(qiáng)迫性拔毛行為。

　　此外，詢問拔毛時(shí)的個(gè)體感受也非常重要，在產(chǎn)生拔毛行為的時(shí)候，有時(shí)會產(chǎn)生一種滿足感。

　　盡管拔毛癖導(dǎo)致的系統(tǒng)性并發(fā)癥很少見，但是一些患者會吃掉拔掉的毛發(fā)，這些毛發(fā)也許會殘留于胃襞內(nèi)，最后形成毛糞石。

　　對于拔毛癖的診斷，通常基于對患者拔毛行為的問詢。詢問患者其拔毛習(xí)慣是否由于頭發(fā)的感覺，還是可以使他們鎮(zhèn)靜下來，或者是其他什么原因。

　　通常這些原因都足以確診，不需要活檢來進(jìn)行確認(rèn)。對脫發(fā)區(qū)域的活檢可提示一些改變，如空毛囊、出血、真皮層毛干碎片化、退化毛囊數(shù)量增加。

　　二、鑒別診斷

　　斑禿與退化期毛發(fā)數(shù)量增加有關(guān)，但斑禿的特點(diǎn)是在毛囊周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。毛發(fā)扁平苔蘚的活檢特點(diǎn)是沿著真皮與毛囊連接處以及壞死角質(zhì)細(xì)胞處呈現(xiàn)空泡化。

　　皮膚紅斑狼瘡的特點(diǎn)是基底膜增厚，表皮 - 真皮交界處有免疫復(fù)合物沉著，毛囊被角蛋白阻塞，沿著真皮與表皮的連接處呈現(xiàn)空泡化。

　　毛囊退化綜合征的特點(diǎn)是內(nèi)根鞘的過早脫屑，以及纖維束的增加。

　　關(guān)于拔毛癖的病理機(jī)制現(xiàn)在還不得而知，且預(yù)后差異較大。也許該病存在家族史，因其存在一定的遺傳率，也可發(fā)生于外部應(yīng)激事件之中。

　　三、治療

　　幼兒常可進(jìn)展為拔毛癖，但一般持續(xù)時(shí)間短暫，一般不需要正式干預(yù)，年齡稍微大點(diǎn)的兒童，心理治療也許有益。

　　在關(guān)于治療拔毛癖的藥物試驗(yàn)中，與安慰劑相比，氯丙咪嗪療效更為有效；某些患者也可以選擇氟哌啶醇，因?yàn)橐炎C實(shí)其益處。

　　盡管對兒童拔毛癖沒有相關(guān)的大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)，但是對于成年而言，乙酰半胱氨酸頗具治療前景。對于一些特定的拔毛癖患者，運(yùn)用多學(xué)科綜合性的方法治療則是最佳策略。

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