強(qiáng)迫癥的病癥特點(diǎn)
一般情況下，人們把強(qiáng)迫性窮思竭慮看作為沒(méi)有強(qiáng)迫行為的強(qiáng)迫觀念。但是具有窮思竭慮痛苦癥狀的患者當(dāng)他們體驗(yàn)到窮思竭慮后，總是會(huì)企圖通過(guò)隱蔽的強(qiáng)迫儀式或認(rèn)知儀式來(lái)壓制或消除他們的痛苦。
一位中年男性患者，有難以控制的窮思竭慮將近20年。他每天要用10個(gè)小時(shí)來(lái)強(qiáng)迫自己思考關(guān)于性方面的問(wèn)題，因此而不能正常工作和社交。他總是擔(dān)心如果自己與其他男性接觸后，就有可能會(huì)觸碰對(duì)方的陰部。盡管他已結(jié)婚生子十多年了，出來(lái)沒(méi)有過(guò)同性戀的幻想和經(jīng)歷，但仍然擔(dān)心自己會(huì)有同性戀。每當(dāng)他靠近男性同事或是陌生男人時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)突然有可能去觸碰別人陰部的想法，接著就把自己弄得非常焦慮，不得不反復(fù)回憶從見(jiàn)到那位男性開(kāi)始起自己究竟是否沒(méi)有觸碰過(guò)他的陰部。雖然這種回憶檢查當(dāng)時(shí)能稍稍降低他的焦慮，但隔不了多久他又會(huì)懷疑起自己剛才的回憶是否真實(shí)，又重新陷入了無(wú)止境的回憶檢查之中。
在這一病例中我們可以看出，強(qiáng)迫觀念是“觸碰了他的陰部”，緊接著的就是反復(fù)出現(xiàn)的隱蔽的檢查儀式或其它強(qiáng)迫行為。因?yàn)檫@種檢查儀式是以精神的形式再現(xiàn)在病人自己行動(dòng)的過(guò)程中的。
強(qiáng)迫詢(xún)問(wèn)：強(qiáng)迫癥患者往往不信任自己，為了消除疑慮或究思竭慮所帶來(lái)焦慮，往往對(duì)他人進(jìn)行詢(xún)問(wèn)或要求他人反復(fù)地不厭其煩地予以解釋或保證。
強(qiáng)迫癥不是鬧著玩
強(qiáng)迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類(lèi)型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。患者雖體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。
強(qiáng)迫癥的病因復(fù)雜、尚無(wú)定論，目前認(rèn)為主要與心理社會(huì)、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
許多研究表明患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過(guò)一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過(guò)強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)。患者內(nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過(guò)強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來(lái)。
另外，近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無(wú)法正常發(fā)揮其生理功能。
強(qiáng)迫癥狀具有以下特點(diǎn)：
1.是患者自己的思維或沖動(dòng)，而不是外界強(qiáng)加的。
2.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對(duì)其他癥狀加以抵制。
3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身會(huì)令患者感到不快(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快)，但如果不實(shí)施就會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮。
4.想法或沖動(dòng)總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。
首先需要鑒別正常的重復(fù)行為，以免草木皆兵、診斷擴(kuò)大化。幾乎每個(gè)人都會(huì)有些重復(fù)行為或有既定順序的動(dòng)作，比如離開(kāi)家前會(huì)反復(fù)拉兩三次門(mén)以確保門(mén)關(guān)上了;刷牙總是會(huì)按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手?jǐn)D牙膏的順序進(jìn)行。一般這種習(xí)慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。
明確有強(qiáng)迫癥狀的患者需要與以下疾病相鑒別：
1.精神分裂癥
該病患者也可產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，但往往不以強(qiáng)迫為苦惱，更不會(huì)主動(dòng)尋求治療，強(qiáng)迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥病人有時(shí)也可伴有短暫的精神病性癥狀，應(yīng)注意辨別。
2.抑郁癥
該病患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，而強(qiáng)迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒，鑒別主要是識(shí)別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現(xiàn)在先。
3.焦慮癥
兩者都可有焦慮表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥的焦慮多因強(qiáng)迫思維的反復(fù)出現(xiàn)或強(qiáng)迫行為無(wú)法實(shí)施而出現(xiàn)，相比之下，焦慮癥的焦慮可以是無(wú)緣無(wú)故、缺乏特定對(duì)象的。
4.藥物引起的強(qiáng)迫癥狀
一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂癥過(guò)程中可引起強(qiáng)迫癥狀，但患者并不感到苦惱，停藥后癥狀逐漸緩解消失。
5.器質(zhì)性精神障礙
大腦某些部位的器質(zhì)性病變，如出血或梗死可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，所以在診斷時(shí)詢(xún)問(wèn)相關(guān)腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關(guān)輔助檢查是相當(dāng)必要的。
強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中，治療師通過(guò)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。
強(qiáng)迫癥為什么那么難以治療
強(qiáng)迫癥是一種比較難治的心理疾病，它帶給人的痛苦是非親身經(jīng)歷者難以體會(huì)的。在現(xiàn)實(shí)中，很多強(qiáng)迫癥患者都在選用森田療法來(lái)治療自己的`強(qiáng)迫癥，但治療的效果有時(shí)卻是差強(qiáng)人意的，當(dāng)然這并不是森田療法不好，而是由于沒(méi)有正確地理解森田的精神所導(dǎo)致的。這里我將分析一下除了沒(méi)有正確理解森田精神之外的強(qiáng)迫癥難治的另外兩點(diǎn)原因。
1、每個(gè)人都有強(qiáng)迫傾向
強(qiáng)迫癥患者心中最大的愿望可能就是希望自己的頭腦里再也不要出現(xiàn)一絲的強(qiáng)迫觀念了。這個(gè)想法雖然是美好的，但同時(shí)也是危險(xiǎn)的，因?yàn)闆](méi)有一絲的強(qiáng)迫觀念是完美主義的想法，它會(huì)為你以后從強(qiáng)迫癥的旋渦里走出來(lái)埋下一個(gè)隱患。
在現(xiàn)實(shí)的生活中，我們每一個(gè)人都是會(huì)遇到一些挫折、不順和需要做出選擇的事情，而這時(shí)，我們每一個(gè)人都會(huì)為此煩惱，會(huì)不斷地在頭腦里反復(fù)地想該怎么樣處理這些事情，特別是當(dāng)我們面臨重大選擇的時(shí)候，有可能這種反復(fù)地想會(huì)持續(xù)得更久，其實(shí)從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)這種反復(fù)地想就是一種強(qiáng)迫，所以其實(shí)我們每一個(gè)人都是有強(qiáng)迫傾向的，只是那些健康的人它們?cè)谑虑榻鉀Q之后，強(qiáng)迫也就跟著結(jié)束了。
所以強(qiáng)迫癥患者應(yīng)該放棄不要一絲的強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的完美主義愿望，因?yàn)槟惚е环牛钪羞@些必然的強(qiáng)迫就會(huì)與你的強(qiáng)迫癥結(jié)合起來(lái)加重你的癥狀，這也是為什么強(qiáng)迫癥難以跟除的原因，因?yàn)閺?qiáng)迫是根本就無(wú)法徹底根除的。
2、強(qiáng)迫很容易泛化
強(qiáng)迫癥有個(gè)特點(diǎn)就是容易泛化，也就是說(shuō)最開(kāi)始我們強(qiáng)迫的只有一個(gè)觀念，但到后來(lái)，強(qiáng)迫的觀念越來(lái)越多，一個(gè)接著一個(gè)地強(qiáng)迫，它們可能是同時(shí)強(qiáng)迫，也可能是一個(gè)替代一個(gè)地強(qiáng)迫。強(qiáng)迫泛化的原因首先得由人格說(shuō)起，一般來(lái)說(shuō)患有強(qiáng)迫癥的人都是比較內(nèi)向的，同時(shí)又完美主義、敏感和固執(zhí)的。而在患上強(qiáng)迫癥后，由于癥狀的原因使得原先人格成分中的敏感更加敏感，所以產(chǎn)生泛化。當(dāng)然從行為主義的角度來(lái)說(shuō)是因?yàn)樾纬闪艘环N強(qiáng)迫的習(xí)慣。從心理分析的角度來(lái)看，泛化其實(shí)就是心理沖突持續(xù)得不到解決的一種表現(xiàn)。
那么我們要怎么樣來(lái)防止強(qiáng)迫的泛化呢?答案很簡(jiǎn)單，首先我們要意識(shí)到泛化的存在，當(dāng)出現(xiàn)泛化的時(shí)候，不用去理睬這些讓你反復(fù)想的觀念，而應(yīng)該該做什么就去做什么，那么泛化就不會(huì)影響你。當(dāng)然有的時(shí)候這些泛化的強(qiáng)迫觀念表面上看是很正確的，給人的感覺(jué)是不去想是不行的，但你要記住，這是個(gè)陷阱，只要你一去想它，那么你就又陷入了強(qiáng)迫的怪圈。
為了讓大家對(duì)泛化理解清楚，下面我將舉例說(shuō)明：比如某人他最開(kāi)始只是反復(fù)地強(qiáng)迫別人是不是覺(jué)得他很怪，由于這個(gè)強(qiáng)迫的沖突持續(xù)得不到解決，于是他又對(duì)其他事物產(chǎn)生了強(qiáng)迫，如他在看關(guān)于人體科教片的時(shí)候，他突然冒出了一個(gè)念頭，就是我們?nèi)艘帜腥撕团藘煞N性別，于是他又反復(fù)地思考這個(gè)問(wèn)題，而后，他在出門(mén)后又突然想到門(mén)是不是沒(méi)有鎖好，于是又強(qiáng)迫地思考這個(gè)問(wèn)題，以此類(lèi)推，強(qiáng)迫的東西就越來(lái)越多，而這些其實(shí)全是強(qiáng)迫的泛化造成的。倘若事先他就知道強(qiáng)迫會(huì)泛化，那么當(dāng)他出現(xiàn)泛化的時(shí)候就會(huì)警覺(jué)和認(rèn)識(shí)到原來(lái)不是這些問(wèn)題(人為什么分男女兩種性別等)有什么意義，而是癥狀在泛化，這樣他的心里就有底了，內(nèi)心的焦慮情緒會(huì)減少很多，同時(shí)也為能順其自然，不去在意這些癥狀找到了一個(gè)理由。
其實(shí)強(qiáng)迫癥給我們?nèi)俗畲蟮耐纯嗖皇菑?qiáng)迫的觀念或行為，而是伴隨著這些觀念和行為出現(xiàn)的焦慮、緊張和不安的情緒。你不訪想一想，如果你的情緒是平靜的，甚至是愉快的，那么即便是反復(fù)地想問(wèn)題的癥狀依然存在，你還會(huì)有以前那么痛苦嗎?所以要想治療強(qiáng)迫就不要將癥狀視為大敵，而要接受癥狀，只有這樣，你才不會(huì)把癥狀看得那么重要，癥狀不重要了情緒才會(huì)平靜。
強(qiáng)迫癥偏愛(ài)的對(duì)象是誰(shuí)
根據(jù)不同的生活習(xí)慣的養(yǎng)成，日久成就了強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生，那么生活中哪些人是強(qiáng)迫癥的偏愛(ài)對(duì)象呢?面對(duì)強(qiáng)迫癥我們?cè)撛趺醋瞿?
強(qiáng)迫癥偏愛(ài)的對(duì)象
1、通常內(nèi)心追求完美、對(duì)自己嚴(yán)格要求的人更易患上強(qiáng)迫癥。因?yàn)檫@些人總對(duì)自己不滿(mǎn)意，會(huì)習(xí)慣性地反省自己，甚至苛刻地檢查自己的言行，放大缺點(diǎn)，在這種情況下，他們可能會(huì)通過(guò)重復(fù)某一行為或觀點(diǎn)，修正自己的“不足”。久而久之形成習(xí)慣，牛角尖越鉆越深，最終讓自己陷入不反復(fù)做就焦慮，越做越焦慮的惡性循環(huán)之中。
2、除了性格特征，某些職業(yè)的特定要求也容易導(dǎo)致從業(yè)者形成強(qiáng)迫癥。在臨床上見(jiàn)得最多的是會(huì)計(jì)。這些人每天面對(duì)的都是精確的數(shù)字，容不得半點(diǎn)馬虎，所以反復(fù)校對(duì)成了他們對(duì)工作負(fù)責(zé)任的一種體現(xiàn)。與此相似的還有教師，她們的工作雖然不像會(huì)計(jì)那樣精細(xì)，但一個(gè)稱(chēng)職的老師，需要時(shí)刻規(guī)范自己的言行，需要細(xì)心對(duì)待孩子的功課。所有這些工作上的優(yōu)點(diǎn)，一旦無(wú)限放大，就像是給強(qiáng)迫癥的入侵打開(kāi)了一扇門(mén)。
其實(shí)，無(wú)論是先天的性格造就，還是后天的工作使然，強(qiáng)迫癥患者都有一個(gè)統(tǒng)一的特點(diǎn)：他們對(duì)自己期望過(guò)高，即使不斷努力，仍難達(dá)到目標(biāo)，于是引發(fā)骨子里的自卑。也正因如此，在強(qiáng)迫癥的治療方法中，才會(huì)有增強(qiáng)自信一項(xiàng)。
內(nèi)心追求完美及對(duì)自己要求嚴(yán)格的人是強(qiáng)迫癥偏愛(ài)的對(duì)象，同時(shí)那些從事要求很細(xì)心很?chē)?yán)格的職業(yè)的人也容易患上此疾病。
暴飲暴食強(qiáng)迫癥的原因
在短短的時(shí)間內(nèi)，吃下大量食物，即使很飽，對(duì)食物還是沒(méi)有抵抗力，總是不可控制地會(huì)把眼前的一切都放進(jìn)嘴里。這種暴食的場(chǎng)景如果在你的生活中經(jīng)常出現(xiàn)，那么你可能已經(jīng)成為病人，你患上的是以暴飲暴食為典型特征的暴食強(qiáng)迫癥。
暴食強(qiáng)迫癥患者暴飲暴食的原因并非出于滿(mǎn)足食欲上的需求，他們這么做只是為了填補(bǔ)自己內(nèi)心的空虛、緩解心理糾結(jié)和壓力。
每當(dāng)他們心情不好、孤單寂寞或是感覺(jué)疲勞時(shí)，就會(huì)想要一次性大量進(jìn)食，把所有好東西都吃下去。而且，每次明明都吃得已經(jīng)很脹了還會(huì)強(qiáng)迫自己不停地往嘴里塞，感覺(jué)無(wú)法控制自己，就這樣一直吃，吃到感覺(jué)把自己的胃快脹裂了再把吃的東西吐出來(lái)。
雖然吃完?yáng)|西又后悔又難受，但吃東西的過(guò)程中他們會(huì)體會(huì)到滿(mǎn)足感，而且感覺(jué)只有這樣他們才能釋放自己。
除了通過(guò)暴飲暴食來(lái)發(fā)泄自己、滿(mǎn)足自己情感上的需求。暴食強(qiáng)迫癥患者的內(nèi)心常常感覺(jué)自卑、覺(jué)得自己見(jiàn)不得人;有些完美主義色彩，看到滿(mǎn)足于暴飲暴食的自己就覺(jué)得很不堪;他們內(nèi)心脆弱，外在一有壓力，就很容易感受到焦慮;低自尊，對(duì)自己沒(méi)有信心，處事萎縮，而且越是這樣認(rèn)為，他們?cè)绞歉杏X(jué)心理上有壓力，越是令暴飲暴食變得頻繁化。
總之，暴食強(qiáng)迫癥不只使當(dāng)事人生理上經(jīng)受折磨，心理上也備受矛盾的煎熬，令他們的生活一塌糊涂。
專(zhuān)家建議，暴食強(qiáng)迫癥患者要改善暴飲暴食的情況，調(diào)節(jié)心理環(huán)境、提升自尊是一個(gè)根本的工作，這項(xiàng)工作可以從改變吃東西的模式、解決心理壓力和改變偏差想法做起。
造成兒童強(qiáng)迫癥的原因有哪些
強(qiáng)迫癥這一癥狀多數(shù)會(huì)發(fā)生在成年人身上，而應(yīng)該無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的小孩會(huì)有強(qiáng)迫癥，這可能會(huì)讓很多人吃驚吧?但是在生活中，就有不少兒童成為強(qiáng)迫癥的青睞者，對(duì)兒童造成嚴(yán)重的心理傷害。那么造成兒童強(qiáng)迫癥的原因有哪些呢?今天心理專(zhuān)家就為大家總結(jié)的以下兩點(diǎn)。
首先，兒童如果家庭不和，或受到突然的驚嚇。也是造成強(qiáng)迫癥的因素。有些兒童強(qiáng)迫癥，是先天遺傳的。若孩子的父母，有一方患有強(qiáng)迫癥。那么，兒童患病的幾率，就高。所以說(shuō)強(qiáng)迫癥，也存在遺傳的誘因。
其次，兒童因?yàn)樯鐣?huì)因素，造成的心理壓力。主要來(lái)自學(xué)業(yè)，情感危機(jī)。這也是兒童容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的。由于對(duì)，社會(huì)的認(rèn)識(shí)尚淺。認(rèn)知上，難免會(huì)存在，一些誤區(qū)。會(huì)造成，某些觀念，被不斷強(qiáng)化，且持續(xù)存在。也許輕微的一件事，就可造成兒童強(qiáng)迫癥。
兒童強(qiáng)迫癥關(guān)鍵靠父母給孩子一個(gè)健康的生活環(huán)境。兒童強(qiáng)迫癥，父母要幫助孩子，矯正的時(shí)候，要使用循序漸進(jìn)的方式。讓孩子，把自己害怕的東西，經(jīng)常做的事情，詳細(xì)地，由重到輕寫(xiě)出來(lái)。然后，每天都從，最容易的事情著手，進(jìn)行自我改變。
造成兒童強(qiáng)迫癥的因素主要包括家庭因素和社會(huì)因素，所以，作為家長(zhǎng)應(yīng)該多多關(guān)注孩子的身心健康，在生活中，多留意孩子的心理變化，給孩子正確的引導(dǎo)和營(yíng)造一個(gè)輕松學(xué)習(xí)的環(huán)境。
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