強迫癥的表現(xiàn)與診斷要點
一、臨床表現(xiàn)
強迫癥多起病于青少年期或成年早期。
強迫癥的臨床表現(xiàn)主要是強迫癥狀。包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。
（１）強迫觀念：強迫觀念是強迫癥的核心癥狀，最為常見。明知某些想法和表現(xiàn)，如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。
強迫思考，反復(fù)思考某些毫無實際意義或雖有意義但不難解決的問題，如，“旅游買不到火車票百怎么辦”；強迫表象，頭腦里常常呈現(xiàn)出不應(yīng)該呈現(xiàn)的形象，如異性生殖器或性行為的形象；強迫懷疑，老是擔(dān)心這個顧慮那個，如門是否鎖上，煤氣是否關(guān)緊等；強迫對立思維，頭腦里總是出現(xiàn)與他人相反的.觀念，如，別人說“漂亮”，便想到“丑陋”，說“成功”，便想到“失敗”；強迫回憶，頭腦里總是出現(xiàn)經(jīng)歷過的往事，揮之不去，如與某人相處時不愉快的情景。
（２）強迫情緒：具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼，這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，或擔(dān)心自己喪失自制會做出違法、不道德行為或精神失常等。
（３）強迫意向：具體表現(xiàn)是內(nèi)在驅(qū)使、內(nèi)在沖動，即感到內(nèi)心有某種強烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動的沖動感，但從不表現(xiàn)為行為，卻使患者深感緊張、擔(dān)心和痛苦。如想殺妻、滅子、搗毀家用電器，或在公共場合吻陌生女孩等，但不會真正付諸行動，僅是一種意向而已。
（４）強迫行為：屈從性強迫行為，如反復(fù)檢查煤氣是否關(guān)好；對抗性強迫行為，反復(fù)在內(nèi)心告戒自己不要把強迫意向轉(zhuǎn)變成實際行為；強迫性儀式動作，進家門必須先跨左腿、出門前必須按順序化妝等；還可以是強迫計數(shù)、強迫洗手、強迫眨眼、強迫聳肩、強迫搖頭、強迫咬指甲等。
二、診斷要點
⑴ 至少有以下四項強迫癥狀之一：強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫行為（動作），且強迫癥狀是出自內(nèi)心而非外力所致，即自我強迫；
⑵ 明知強迫癥狀不合情理或毫無意義而仍反復(fù)出現(xiàn)；
⑶ 對強迫癥狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無力擺脫；
⑷ 強迫癥狀的出現(xiàn)會導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強烈的焦慮和痛苦情緒。
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