精神分裂癥的表現(xiàn)和治療
1、精神分裂癥是疾病嗎
精神分裂癥是一組病因未明的精神病,與現(xiàn)實(shí)缺乏聯(lián)系,存在幻覺、妄想和異常思維,社會(huì)功能明顯損害。多起病于青壯年,是最常見的重性精神疾病之一,在成年人口中的終生患病率將近1%。發(fā)病高峰年齡段集中在成年早期:男性為15～25歲,女性晚2～3歲。
精神分裂癥病人發(fā)展成物質(zhì)依賴,尤其是尼古丁依賴的危險(xiǎn)性明顯增加,50%的病人曾試圖自殺,約10%的病人最終死于自殺。此外精神分裂癥病人遭受意外傷害的幾率高于常人,平均壽命縮短。
2、精神分裂癥是什么原因
2.1、遺傳
遺傳因素是精神分裂癥最可能的一種素質(zhì)因素。國內(nèi)家系調(diào)查資料表明:精神分裂癥患者親屬中的患病率比一般居民高6.2倍,血緣關(guān)系愈近,患病率也愈高。
2.2、性格特征
約40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征,即內(nèi)向性性格。
2.3、環(huán)境因素
家庭中父母的性格,言行、舉止和教育方式(如放縱、溺愛、過嚴(yán))等都會(huì)影響子女的心身健康或?qū)е聜�(gè)性偏離常態(tài)。家庭成員間的關(guān)系及其精神交流的紊亂。生活不安定、居住擁擠、職業(yè)不固定、人際關(guān)系不良、噪音干擾、環(huán)境污染等均對發(fā)病有一定作用。農(nóng)村精神分裂癥發(fā)病率明顯低于城市。
2.4、心理因素
一般認(rèn)為生活事件可發(fā)誘發(fā)精神分裂癥。諸如失學(xué)、失戀、學(xué)習(xí)緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意處事故等均對發(fā)病有一定影響,但這些事件的性質(zhì)均無特殊性。因此,心理因素也僅屬誘發(fā)因素。
3、精神分裂癥有什么表現(xiàn)
3.1、思維破裂
患者思考問題時(shí)沒有中心,第1個(gè)念頭和第2個(gè)念頭之間缺乏任何聯(lián)系,講話時(shí)前言不搭后語,顛三倒四,有頭無尾,缺乏條理。
3.2、情感障礙
對親人疏遠(yuǎn)、冷淡,甚至敵對。對一切事物表現(xiàn)冷淡,漠不關(guān)心,整天悶坐,胡思亂想。情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力,嚴(yán)重影響進(jìn)食、睡眠和休息,對患者自身的健康造成嚴(yán)重的危害。
3.3、幻覺妄想
幻覺中以幻聽為多,患者聽到空中或房上有人對她講話,或聽到一些人議論她�；颊叩男袨槌３Ｊ艿交糜X的影響,甚至服從幻覺的“指令”做出一些危險(xiǎn)動(dòng)作�；糜X妄想可導(dǎo)致突發(fā)行為改變,會(huì)突然出現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、出走、無自知力等精神癥狀。
3.4、被害妄想
這是所有精神病人最常見的癥狀之一,多數(shù)病人采取忍耐、逃避的態(tài)度,少數(shù)病人也會(huì)“先下手為強(qiáng)”,對他的“假想敵”
3.5、主動(dòng)攻擊
對此,最重要的是弄清病人的妄想對象,即:病人認(rèn)為是誰要害他。如果病人的妄想對象是某個(gè)家里人,則應(yīng)盡量讓這位家屬遠(yuǎn)離病人,至少不要讓他與病人單獨(dú)在一起。
精神分裂癥能治好嗎
只要治療及時(shí)(尤其是首發(fā)精神病,病程少于3年),治療徹底,最好達(dá)到完全緩解,讓多種不同藥理機(jī)制的藥物相互合作,而且用足藥量,至少80%的病例可以完全康復(fù),原有癥狀可以徹底消失,功能可以完全恢復(fù)。
為什么要用多種不同藥理機(jī)制的藥物相互合作?精神分裂癥,究竟是哪個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)的問題,迄今沒有完全闡明。只用一種,有些患者癥狀部分緩解,這就根據(jù)病情合并其它作用機(jī)理的.抗精神病藥物就明顯好轉(zhuǎn),要足量足療程。 實(shí)踐證明,像這樣地每種藥物應(yīng)用足量,并沒有增加副反應(yīng),并沒有發(fā)生過任何不良意外。
當(dāng)然精神分裂癥治愈后有復(fù)發(fā)可能,所以精神分裂癥病人維持治療也很重要。
精神分裂癥怎么治療
1、藥物治療
藥物治療可以緩解絕大部分癥狀,抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施。
第二代(非典型)抗精神病藥物,應(yīng)作為一線治療藥物選用,副反應(yīng)相對較小,具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用,同時(shí)也阻斷多巴胺受體,稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮,奧氮平,氯氮平,喹硫平,齊拉西酮,阿立哌唑,帕利哌酮,氨磺必利。氯氮平因其副反應(yīng)大,作為二線藥物使用。
第一代(典型)抗精神病藥物,應(yīng)作為二線治療藥物選用,主要作用機(jī)制是腦內(nèi)多巴胺受體的阻斷劑,目前常用種類包括:氯丙嗪,氟哌啶醇,五氟利多,奮乃靜,氟奮乃靜,舒必利。
2、心理治療
幫助解決患者的心理問題和危機(jī)干預(yù);②技能訓(xùn)練:幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能和掌握疾病的管理能力;③家庭干預(yù):建立一個(gè)有利于患者疾病治療和康復(fù)的家庭環(huán)境;④社區(qū)服務(wù):為患者提供各種可能的服務(wù),使患者能夠適應(yīng)在社區(qū)中的正常生活,促進(jìn)患者身心的全面康復(fù)。
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