安全管理目標(biāo)責(zé)任書（通用5篇）
現(xiàn)如今，需要使用責(zé)任書的場合越來越多，簽訂責(zé)任書可以有效強(qiáng)化及責(zé)任，明確目標(biāo)方向。到底應(yīng)如何擬定責(zé)任書呢？以下是小編幫大家整理的安全管理目標(biāo)責(zé)任書（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
安全管理目標(biāo)責(zé)任書1
甲方：
乙方：
為保證幼兒人身安全，防止發(fā)生交通安全事故，明確雙方責(zé)任，幼兒園與乘車幼兒家長簽訂如下交通安全責(zé)任書。
一、幼兒園、駕駛員和家庭都有對(duì)幼兒進(jìn)行交通安全、文明乘車教育的責(zé)任，并引導(dǎo)幼兒遵守交通安全規(guī)則。
二、幼兒乘坐校車，在指定站點(diǎn)上下車，由父母（或監(jiān)護(hù)人必須滿18周歲）接送幼兒。
三、等車時(shí)要求您和您的孩子在指定地點(diǎn)等候，要自覺維護(hù)等車秩序，排隊(duì)等候不要擁擠，不追逐打鬧，校車來時(shí)不要追著校車跑。
四、家長接幼兒下車后不要急于從車前或車后橫穿道路，應(yīng)走離車輛前后20米以上，再選擇適當(dāng)機(jī)會(huì)安全過馬路。
五、家長盡量按時(shí)接送孩子，為保證孩子安全，不允許孩子獨(dú)自回家。如未能按時(shí)接送、孩子因病因事不乘坐接送車均要提前電話告知接送教師。
六、早間自站點(diǎn)上校車后到幼兒園；下午自上校車后到指定站點(diǎn)下車，安全教育、檢查由園方負(fù)責(zé)；幼兒早間上車之前和下午放學(xué)回家下車以后的安全由幼兒家長（或監(jiān)護(hù)人）負(fù)責(zé)。
七、本責(zé)任書一學(xué)年簽一次，自簽字之日起生效。
監(jiān)護(hù)人簽字：
幼兒園：
20xx年x月x日
安全管理目標(biāo)責(zé)任書2
為增強(qiáng)科內(nèi)職工安全意識(shí)，促進(jìn)科內(nèi)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，根據(jù)公司安全管理目標(biāo)，結(jié)合我科實(shí)際，制定本責(zé)任書。
一、安全目標(biāo)
科內(nèi)安全工作的總目標(biāo)是：保持內(nèi)部的穩(wěn)定和安全，確保科內(nèi)各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
1、堅(jiān)持以防火安全為中心，杜絕火災(zāi)事故發(fā)生。
2、堅(jiān)持以交通安全為重點(diǎn)，杜絕重大以上、負(fù)同等責(zé)任以上的交通事故，減少一般事故，無交通死亡事故。
3、加強(qiáng)內(nèi)部治安管理，減少盜竊案件發(fā)生。無重、特大治安、刑事案件。
4、無吵架、斗毆、無理取鬧等干擾正常工作事件。
5、無參與黃、賭、毒及xx組織人員。
二、安全責(zé)任
（一）、科負(fù)責(zé)人責(zé)任
1、按照公司與本科簽訂的安全目標(biāo)責(zé)任書的總體要求，鍵全各項(xiàng)管理制度，全面抓好本科安全工作。
2、擬定本科安全目標(biāo)管理責(zé)任書與科內(nèi)人員進(jìn)行簽訂，切實(shí)將“一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)”的安全管理方針落到實(shí)處。
3、加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)人員的安全教育和指導(dǎo)工作，增強(qiáng)人員的安全意識(shí)和法制觀念，切實(shí)做到“管好自己的人，看好自己的門，辦好自己的事”。
4、組織科內(nèi)人員及時(shí)整改科內(nèi)出現(xiàn)的安全隱患。
（二）、科內(nèi)人員責(zé)任
1、按照本責(zé)任書制定的安全目標(biāo)和相關(guān)要求，樹立“安全第一”的思想，切實(shí)將安全工作貫穿到自己的具體工作中，確保安全。
2、科內(nèi)人員私有的機(jī)動(dòng)車輛，必須按照國家的相關(guān)法律規(guī)定完善相關(guān)手續(xù)方可上路行駛，否則一旦出現(xiàn)交通事故，概由要本人負(fù)責(zé)。
3、科內(nèi)人員因工作需要乘座非本單位的機(jī)動(dòng)車輛時(shí)，必須注意該車輛及駕駛員的手續(xù)是否齊備、有效，嚴(yán)禁乘座“三無”車輛。
4、下班時(shí)，最后一個(gè)離開辦公室的人員必須認(rèn)真檢查辦公室的用電設(shè)備的.電源是否已全部關(guān)閉，門窗是否鎖好，確定無誤后方可離去。
5、科內(nèi)放假期間被安排為值班人員的人員，必須認(rèn)真履行職責(zé)，確保科內(nèi)公有財(cái)產(chǎn)不發(fā)生盜竊、火災(zāi)等安全事故。
6、禁止進(jìn)行“黃、賭、毒、邪”等非法活動(dòng)，否則因此而導(dǎo)致的后果一律自負(fù)。
7、科內(nèi)人員使用或保管的公有設(shè)備和其它物資，必須按照公司安全管理方面的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和保管。
8、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)存在安全隱患時(shí)，應(yīng)即行整改，自己無力整改時(shí)應(yīng)及時(shí)向科領(lǐng)導(dǎo)反映。
三、責(zé)任時(shí)限
本責(zé)任書自雙方簽字之日起生效，至次年雙方續(xù)簽之日止。
本責(zé)任書一式兩份，由科負(fù)責(zé)人與科內(nèi)人員進(jìn)行簽訂，簽字雙方各執(zhí)一份。
科負(fù)責(zé)人簽章：
科內(nèi)人員簽章：
安全管理目標(biāo)責(zé)任書3
學(xué)校安全工作事關(guān)師生個(gè)人安全，事關(guān)千家萬戶，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定。因此，全校教工要同心同德，齊抓共管，群防群治，決不能掉以輕心，要警鐘常鳴，抓到實(shí)處，要常察細(xì)看、消除隱患。為進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校安全工作，有效防止各類事故發(fā)生，維護(hù)師生安全，保障學(xué)校教育教學(xué)秩序，根據(jù)“崗責(zé)一致”原則，學(xué)校特與全體教工簽定此安全管理目標(biāo)責(zé)任書。
一、簽訂對(duì)象：
二、責(zé)任期限：20XX年2月——20XX年3月
三、責(zé)任目標(biāo)：全體教工是其本人安全和所擔(dān)任工作責(zé)任范圍內(nèi)學(xué)生安全的第一責(zé)任人，強(qiáng)化個(gè)人安全和對(duì)學(xué)生的安全教育管理，確保安全穩(wěn)定，杜絕一切因管理不到位的安全責(zé)任事故發(fā)生。
四、責(zé)任要求
1、學(xué)校實(shí)行偶發(fā)事件首問責(zé)任制，全體教工是偶發(fā)事件的第一責(zé)任人。學(xué)校發(fā)生的偶發(fā)事件或者發(fā)現(xiàn)學(xué)生的危險(xiǎn)行為，每個(gè)教師都有責(zé)任承擔(dān)起阻止、匯報(bào)、救護(hù)的責(zé)任。不論何班學(xué)生、有否任課、是否分管，校內(nèi)校外一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生的危險(xiǎn)、錯(cuò)誤行為或有害于學(xué)校的人和事，首見教工都應(yīng)迅速處置，馬上匯報(bào)，召集人員解決，學(xué)校教工都不應(yīng)推諉、視而不見、漠不關(guān)心。如果發(fā)生因沒有盡職的事故，要追究首問教工的責(zé)任。
2、全體教工要關(guān)注學(xué)生行為。學(xué)生出現(xiàn)行為異常時(shí)，要及時(shí)詢問、教育，防止意外發(fā)生。具有特異體質(zhì)或疾病的學(xué)生，要予以特殊照顧。
3、全體教工必須嚴(yán)格作息，及時(shí)到崗到位，確保在本職本崗上不出任何安全問題。
4、全體教工在工作中要關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生，要尊重學(xué)生人格，保護(hù)學(xué)生合法權(quán)益。必須杜絕諷刺、挖苦、體罰及變相體罰學(xué)生，嚴(yán)禁對(duì)違紀(jì)學(xué)生實(shí)施經(jīng)濟(jì)處罰。
5、任課教師是當(dāng)堂課的安全第一責(zé)任人。任課教師對(duì)上課班級(jí)所有學(xué)生的安全負(fù)有全部責(zé)任。負(fù)責(zé)本節(jié)課（含早晚自習(xí)課和藝體專業(yè)課）本班學(xué)生的教育教學(xué)、偶發(fā)事件的處理、安全救護(hù)等工作。
（1）做好課前一切準(zhǔn)備工作，按時(shí)進(jìn)教室上課。做好課堂教學(xué)的組織工作，無特殊情況不中途離開教室，不與無關(guān)人員閑聊或接打手機(jī)。
（2）有效控制課堂。課內(nèi)發(fā)生的事件由任課教師自己處理，一般不得將上課時(shí)間引發(fā)的各類矛盾延伸到課外。若任課教師不能處理的，可請(qǐng)求班主任協(xié)同處理。對(duì)情況特殊突出的安全事件及時(shí)上報(bào)年級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和政教處。
（3）對(duì)上課期間缺課或早退的學(xué)生認(rèn)真登記，及時(shí)與班主任聯(lián)系，上課期間禁止校外人員找學(xué)生，更不允許學(xué)生外出。
（4）對(duì)各種教學(xué)儀器和化學(xué)藥品，使用后要妥善保管，實(shí)驗(yàn)課教師要嚴(yán)格按規(guī)程操作，給學(xué)生講清規(guī)則要求，教師全程參與，正確操作，切實(shí)保障師生的人身安全和公共財(cái)產(chǎn)安全。
（5）體育課及其他室外課，老師要提前考慮場地安全及教學(xué)過程中的安全，周密安排，全程參與，不準(zhǔn)學(xué)生私自外出、到處溜達(dá)或提前返回教室。
（6）根據(jù)課程特點(diǎn)，有針對(duì)性地滲透安全教育、法制教育、禁毒教育、反邪教警示教育和行為規(guī)范的養(yǎng)成教育。協(xié)助班主任強(qiáng)調(diào)“十”個(gè)“不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)帶管制刀具和手機(jī)到校，不準(zhǔn)課間劇烈活動(dòng)，不準(zhǔn)在樓道打跳吵鬧，不準(zhǔn)私自下河塘洗澡，不準(zhǔn)與校外閑散人員勾結(jié)欺侮本校同學(xué)，不準(zhǔn)毀損公物，不準(zhǔn)敲詐同學(xué)，不準(zhǔn)爬圍墻，不準(zhǔn)食用不衛(wèi)生的食品、上學(xué)放學(xué)不準(zhǔn)確搭乘機(jī)動(dòng)車輛和各種無牌無證車輛。
（7）上下樓梯：上第二、四、八節(jié)課的教師和早自習(xí)、第三節(jié)晚自習(xí)的坐班教師全權(quán)負(fù)責(zé)組織好所在班級(jí)的學(xué)生在教室前排隊(duì)上下樓梯，重點(diǎn)負(fù)責(zé)相應(yīng)樓層樓梯拐彎處學(xué)生的疏散管理。杜絕學(xué)生上下樓梯發(fā)生擁擠踩踏x事故。
（8）大型集會(huì)：各班要認(rèn)真組織，按照政教處下發(fā)的《綏寧二中集會(huì)集散秩序冊》，各班成兩例縱隊(duì)依次集會(huì)和散會(huì)，任何年級(jí)和班級(jí)均不得放任自流。
五、獎(jiǎng)懲：
此責(zé)任書適應(yīng)于全校教工，要求具體，責(zé)任明確。請(qǐng)全體教工始終把學(xué)生安全放在首位，時(shí)時(shí)事事處處落到實(shí)處，予以高度重視，時(shí)刻不松安全弦。此責(zé)任書由學(xué)校校長與教工簽訂，一經(jīng)簽訂，立即生效。凡不認(rèn)真履行職責(zé)、玩忽職守、無視學(xué)生安全造成事故者，學(xué)校將按上級(jí)文件精神和《綏寧二中教工教育教學(xué)事故處理辦法》嚴(yán)肅查處，并如實(shí)上報(bào)教育行政管理部門，追究當(dāng)事人責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重者學(xué)校將其移交政法機(jī)關(guān)追究法律責(zé)任。對(duì)安全工作作出突出貢獻(xiàn)、避免重大事故發(fā)生的教工，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
六、此責(zé)任書一式兩份，學(xué)校和教工各一份，新進(jìn)教工到崗后補(bǔ)簽。
學(xué)校負(fù)責(zé)人簽章：
崗位責(zé)任人簽名： xx
安全管理目標(biāo)責(zé)任書4
為確保全校師生的生命財(cái)產(chǎn)安全，增強(qiáng)教師安全防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，明確崗位安全職責(zé)，根據(jù)上級(jí)的要求，特制定教師安全工作責(zé)任書。
一、按照“誰上課，誰負(fù)責(zé)”的原則，教師對(duì)本教學(xué)班學(xué)生安全工作負(fù)全責(zé)，承擔(dān)本節(jié)課和本崗位學(xué)生安全管理責(zé)任。
1、上課時(shí)，任課教師是學(xué)生安全的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本節(jié)課內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的安全，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并匯報(bào)。組織活動(dòng)應(yīng)做好學(xué)生安全保護(hù)工作。
2、發(fā)現(xiàn)學(xué)生身體不適，應(yīng)及時(shí)通知班主任及學(xué)生家長。
3、每節(jié)課前清點(diǎn)人數(shù)，對(duì)缺勤學(xué)生要及時(shí)了解原因，必要時(shí)與班主任、家長溝通。
4、綜合實(shí)踐課、勞動(dòng)課、美術(shù)課等使用刀具等工具，教師一定要進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)生在上課時(shí)，特別是在操作時(shí)，老師不能離開現(xiàn)場，下課后清點(diǎn)工具并歸位。
5、實(shí)驗(yàn)課教師不得讓學(xué)生直接接觸有毒、有害物體和氣體，實(shí)驗(yàn)前教師一定要進(jìn)行安全教育，明確注意事項(xiàng)和操作規(guī)程，認(rèn)真指導(dǎo)，下課后要把儀器、藥品等歸位，關(guān)掉電源等。
6、體育或其它活動(dòng)課不得讓學(xué)生離開集體，課前要教育學(xué)生，活動(dòng)要講究方式方法，力求做到適時(shí)、適量、適度；教師要把學(xué)生控制在自己的視線范圍之內(nèi)。掌握特殊體質(zhì)學(xué)生的情況，防止意外事故的發(fā)生。
7、學(xué)校內(nèi)進(jìn)行維修時(shí)，上課時(shí)間，科任教師要教育學(xué)生不要靠近、進(jìn)入施工現(xiàn)場，防止發(fā)生意外事故。
8、在微機(jī)室、實(shí)驗(yàn)室等上課的老師，要引導(dǎo)和組織學(xué)生排隊(duì)前往，下課后按順序排隊(duì)依次回到教室，嚴(yán)禁學(xué)生在走廊或樓梯上推搡、打鬧。
9、音樂和體育教師在教師用品的搬運(yùn)和安裝過程中，不得學(xué)生參與，以免造成學(xué)生人身傷害。在教學(xué)過程中認(rèn)真關(guān)注特異體質(zhì)學(xué)生，講解指導(dǎo)到位，嚴(yán)禁實(shí)施動(dòng)作不符合學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的教學(xué)方法，避免學(xué)生受到傷害。
10、上課期間，學(xué)生因特殊情況提出離開學(xué)校，必須有家長（或親屬）到校或與家長認(rèn)真進(jìn)行溝通后教師方準(zhǔn)給假。學(xué)生應(yīng)持班任教師假條離校，值班門衛(wèi)應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)核實(shí)，并做好登記。
11、正確處理好師生關(guān)系，不得體罰或變相體罰學(xué)生，留懲罰性作業(yè)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行語言傷害，人身攻擊，影響學(xué)生身心健康或造成一定傷害和影響。
二、本著“誰的崗位誰負(fù)責(zé)”的原則，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，下列情況引起安全事故，視情節(jié)輕重，追究教師相應(yīng)行政和經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并在年終考核中扣除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。
1、教師負(fù)責(zé)自己所使用專用教室及教具、電教設(shè)備等物資的保管和安全檢查。教育學(xué)生要愛護(hù)公物。放學(xué)后，要切斷所有電器的電源，門、窗要上鎖。每天堅(jiān)持做好自己
所負(fù)責(zé)專用教室的設(shè)施設(shè)備的日常檢查，發(fā)現(xiàn)問題和安全隱患要及時(shí)與后勤取得聯(lián)系，妥善處理，避免因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，報(bào)告不及時(shí)造成學(xué)生人身傷害事故和安全事故。
2、上課時(shí)教師管理不到位，離開教學(xué)現(xiàn)場或曠課而致使學(xué)生出現(xiàn)受傷等安全事故；不按時(shí)放學(xué)，學(xué)生在放學(xué)途中出現(xiàn)意外事故。
3、課間學(xué)生發(fā)生意外事故，樓內(nèi)由樓層護(hù)導(dǎo)員負(fù)責(zé)，樓外由操場護(hù)導(dǎo)員負(fù)責(zé)，中午在校吃飯學(xué)生發(fā)生意外事故班級(jí)內(nèi)由班任教師負(fù)責(zé)，走廊由樓層護(hù)導(dǎo)員負(fù)責(zé)、操場由操場護(hù)導(dǎo)員負(fù)責(zé)。
4、校內(nèi)外大型活動(dòng)時(shí)，教師無故未到場，班上的學(xué)生出現(xiàn)踩踏等安全事故。
5、因未盡到教育的義務(wù)，或教室里有安全隱患未及時(shí)排除并未及時(shí)向?qū)W校反映，因而使學(xué)生出現(xiàn)的安全事故。
6、學(xué)生私自逃學(xué)未及時(shí)與家長聯(lián)系并未向?qū)W校反映的；家長已向班主任通知學(xué)生有特殊疾病，教師未采取相應(yīng)措施使該學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中造成傷害事故。
7、因體罰或變相體罰學(xué)生，教師語言或行為不當(dāng)所引發(fā)的意外事故。
8、遇緊急情況發(fā)生，教師和相關(guān)人員未到場或未在第一時(shí)間趕到所負(fù)責(zé)場所，出現(xiàn)踩踏等安全事故。
三、本著“誰的職責(zé)誰負(fù)責(zé)”的原則，根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究該教師相應(yīng)的責(zé)任。
1、按照學(xué)校的特定時(shí)間安全工作崗位職責(zé)，要求教師必須在指定時(shí)間指定地點(diǎn)堅(jiān)守和執(zhí)行本崗位工作（包括放學(xué)、眼操、間操、大課間及學(xué)校統(tǒng)一組織的大型的安全演練和一切教育教學(xué)活動(dòng)），在崗必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，防止學(xué)生傷害事故發(fā)生。
2、全體教師應(yīng)在事故發(fā)生的第一時(shí)間及時(shí)處理并報(bào)告直接領(lǐng)導(dǎo)（包組領(lǐng)導(dǎo)）和主管領(lǐng)導(dǎo)，防止因處理不及時(shí)或遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)造成學(xué)生傷害和財(cái)產(chǎn)損失。
3、每一位教師都要教育學(xué)生在校園內(nèi)不追逐打鬧，不隨意攀登校內(nèi)建筑物及大型器械，不準(zhǔn)在校園內(nèi)撕瘋打鬧，不準(zhǔn)在樓梯扶手上滑溜和走廊的護(hù)欄上攀爬，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生進(jìn)行不安全活動(dòng)時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行制止和教育。
教師的安全工作考核與文明班評(píng)比，與評(píng)職、晉級(jí)、選拔、評(píng)優(yōu)選先掛鉤，并且實(shí)行重大安全事故一票否決制。
此責(zé)任狀一式二份，校方和教師本人各保留一份，適用時(shí)間為2014年4月至2014年12月
校長簽字：
教師簽字：
年 月 日
安全管理目標(biāo)責(zé)任書5
為維護(hù)校園安全秩序，確保師生安全，提高教師校內(nèi)駕駛車輛的安全意識(shí)，解決教師私家車校外無法停放的實(shí)際困難，根據(jù)教育體育局對(duì)學(xué)校安全工作的要求，經(jīng)學(xué)校研究決定，允許教師私家車在確定的路線和限速的條件下駛?cè)胄?nèi)固定區(qū)域停放，并由學(xué)校責(zé)任人與各教職工私家車車主簽訂安全責(zé)任書，內(nèi)容如下：
第一條：簽訂對(duì)象：本校教職工進(jìn)入校園的私家車責(zé)任人。
第二條：責(zé)任目標(biāo)：杜絕因管理不善或操作不當(dāng)發(fā)生安全責(zé)任事故。 私家車責(zé)任人具體落實(shí)好以下工作：
1、駕車人員應(yīng)自覺遵守《道路交通管理?xiàng)l例》等交通規(guī)則。
2、教師自覺維護(hù)校園交通安全，駕駛車輛必須以5公里／每小時(shí)以下的速度進(jìn)出校園，無特殊原因，學(xué)校課間活動(dòng)時(shí)間嚴(yán)禁私家車進(jìn)出校園。
3、私家車進(jìn)出校園要早進(jìn)晚出，謹(jǐn)慎駕駛，注意觀察，慢速行駛，不得與學(xué)生搶道。
4、任何情況下，在校園發(fā)生車輛與學(xué)生碰撞事故，事故責(zé)任將由駕駛?cè)巳砍袚?dān)。
5、學(xué)校在固定區(qū)域提供教師停車場所，私家車要按規(guī)定停放在指定區(qū)域，車輛出現(xiàn)碰撞刮擦事故，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。
6、學(xué)校僅提供從大門到停車場所的通道給教職工駕車使用，其它區(qū)域嚴(yán)禁駛?cè)搿?/p>
7、私家車嚴(yán)禁停放在校園門口和教學(xué)區(qū)，不得阻礙師生出入；
8、車輛要按時(shí)維護(hù)保養(yǎng)，保持車況良好，病車不出門。
9、嚴(yán)禁酒后駕車、強(qiáng)行超車、賭氣開車、疲勞開車、超速行駛等。
10、教師私家車必須服從學(xué)校的管理。
第三條：責(zé)任追究：如因疏于管理、操作不當(dāng)、違反責(zé)任書第二條釀成的安全事故，將按照《十五小安全事故責(zé)任追究制度》和《石嘴山市第十五小學(xué)機(jī)動(dòng)車輛安全管理制度》嚴(yán)肅追究責(zé)任。觸犯法律的，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第四條：附則。
1、本責(zé)任書供本校使用。私家車車主為安全管理第一責(zé)任人。
2、責(zé)任書由私家車責(zé)任人、學(xué)校雙方簽字（蓋章）后生效。
3、責(zé)任書各條款不因負(fù)責(zé)人變化而變更或解除，接任負(fù)責(zé)人應(yīng)相應(yīng)履行職責(zé) 。
4、責(zé)任書一式兩份，私家車責(zé)任人和學(xué)校各執(zhí)一份。
學(xué)校（蓋章）私家車責(zé)任人（簽名）：
主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：
年 月 日
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