單位衛生自查自糾報告

時間：2020-11-08 11:37:53 自查報告

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單位衛生自查自糾報告1

　　小南溝鄉位于環縣西北部，東臨虎洞鄉，南靠車道鄉，西接毛井鄉，北與羅山川鄉、南湫鄉及寧夏同心縣馬高莊鄉接壤，鄉政府距縣城59公里。全鄉共轄12個行政村，72個村民小組，2637戶，10687口人，總土地面積589.5平方公里，平均海拔高度1892米，年均氣溫5℃，屬半農半牧區，農村經濟總收入3182.3萬元，農民人均純收入2330元。小南溝鄉衛生院全院干部、職工12人，我院按市縣愛衛會工作要求，進一步加強了衛生、綠化等建設工作，愛國衛生、園林規劃、綠化建設、場地設施建設都取得了一定成績，職工工作、生活環境更加優美。

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　　一、健全活動機構，強化組織領導

　　為確保愛國衛生工作落到實處，年初，我院成立了以院長任組長，各科室負責人及村所工作人員為成員的創衛工作領導小組，負責該項工作的規劃、實施、督促、檢查。完善組織機構，促進了工作的開展，形成了“一把手親自抓，分管領導具體抓，全院職工共同抓”的工作網絡，并積極與城建、環衛聯系、協調，對愛國衛生工作提出要求，為各項工作的順利開展奠定了基礎。

　　二、明確目標責任，化制度建設

　　一是建立健全制度，進行規范管理。今年以來，我院逐步建立了清潔衛生制度、環境美化制度、開展定期和不定期檢查，促進環境美化意識的提高。制定獎懲措施，發現有不清潔現象，對責任人第一次批評教育，令其改正，第二次在年終考核中扣除相應分值。較好的形成了以制度管人，以制度推動愛國衛生工作開展的有效機制。二是實行責任到人，對門診的清潔衛生確定了專人負責，聘請1名專職清潔工，負責公共區域的打掃和全天候保潔；對辦公室的清

　　潔衛生，各科室一日一小掃，一周一大掃，確保整潔；為確保創衛，將綠化分片劃段，落實到科室，廣泛發動各科室全體職工積極參與，充分利用職工自種盆花，鼓勵職工將私有盆花放在規定的公共地方擺設，既美化環境，又節省資金。

　　三、強化宣傳教育，提高創建自覺性

　　為提高干部職工愛國衛生的自覺性，我院一是認真組織職工學習《甘肅省愛國衛生條例》，指出創衛工作是衛生單位責無旁貸、義不容辭的應盡職責，在衛生院內營造濃厚氛圍。二是就《綠化管理辦法》等進行了上墻張貼，并制作了各種標語牌幅，就加強各種環境衛生管理予以重點宣傳；二是向全體職工宣傳環境衛生知識；三是以會議、討論等形式，加強對干部職工的宣傳教育，營造良好氛圍，充分調動各方力量，共同搞好創衛活動；

　　四、存在問題

　　一是醫療衛生服務更不容樂觀，尤其是基礎設施建設。雖然上級大力開展了鄉鎮衛生院項目建設，基礎設施、院容院貌有了較大變化，但由于長期投入不足，自我發展能力有限，本身沒有能力進行院內改造和建設，再加上今年財政上繳，藥品零收入，使得本院自我發展和建設更加局限。一些科室重疊辦公，職工合住宿舍。為了改善就醫環境，我院盡力配合上級部門的工作。

　　二是衛生院、村衛生室施設立不夠完善、環衛人員人手不夠，在處理生活垃圾過程中有一定的堆積；轄區內務農人口比例過大，庭院綠化美化不是很完善，望上級部門據小南溝鄉實際情況酌情處理。

　　三是我鄉院財力有限，硬件設施還不完善，影響創衛工作的效果。

　　五、下步工作打算

　　通過深入扎實地開展創衛活動，不但促進了我院的三個文明建設，并且在舒適的環境下，全體干部職工的凝聚力、戰斗力得到了不斷增強，有力地促進了衛生事業的全面發展。在今后的愛國衛生工作中，我們一是要將未綠化和綠化不完全的死角地全部進行綠化；二是進一步加強綠化地管理工作，突出“精、新、奇、美”的特色；三是加大創衛經費的預算，積極尋求上級部門的支持，提升創衛工作的“硬實力”;四是積極與縣愛衛辦聯系，對我院創衛工作提出指導意見，提升愛國衛生工作再上一個臺階。

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　　幾年來，我院在縣委的正確領導下，在縣愛國衛生運動委員會的指導幫助下，我院的愛國衛生運動工作，特別是在創建省級衛生先進單位工作方面，縣愛國衛生運動委員會給予了極大的幫助和支持。現就我院在創建省級衛生先進單位工作中，取得的成績和存在的不足報告如下:

　　一、加強組織領導，扎實穩步推進精神文明和衛生先進單位創建保持工作。

　　自20xx年和20xx年，我們院被評為省級衛生先進單位和省級精神文明建設以來，我們把省級衛生先進單位和省級精神文明建設作為機關一項長期工作任務來抓。充分認識建設省級衛生先進單位和省級精神文明單位的重要性和必要性。把建設省級衛生先進單位和省級精神文明單

　　位建設，列入年度重點工作內容抓實抓好。對創建省級衛生先進單位和省級精神文明單位建設進行部署。成立了由檢察長為組長，主管副檢察長為副組長，各科室主要負責人為成員的創建省級衛生先進單位和省級精神文明單位建設領導小組。

　　并且,每年制定下發《檢察院建設省級衛生先進單位和

　　省級精神文明建設實施方案》、《檢察院建設省級衛生先進單位和省級精神文明單位建設管理規章制度》等文件，有計劃、有步驟地推進省級衛生先進單位和省級精神文明單位建設各項工作，保證創建保持省級衛生先進單位和省級精神文明單位建設落到實處。

　　二、以創建省級衛生先進單位和省級精神文明單位，建設健康機關為契機，打造健康辦公環境

　　1、環境、衛生、綠化工作高標準落實整個辦公樓及

　　周邊的環境、衛生、綠化達到綠化、硬化百分之百。綠化面積達到40%，硬化面積達到60%。依據省級衛生先進單位和省級精神文明建設標準達到 “六凈”、“九無”（即：地面、墻面、門窗、天花、潔具、容器干凈，無灰塵、無污漬、無淤泥、無積水、無雜物、無堵塞、無異味、無蛛網、無四害。）的總體工作要求，對公共場所和公共設施實行了定人、定時、定期的“三定”清掃消毒工作，落實了環衛包干責任制和清掃人員工作責任制。目前，整個辦公樓周邊綠地草坪，栽種香樟，桂花，松柏等常青樹木200多棵。

　　2、深化衛生星級科室創建活動。為了營造“人人講衛生，人人抓衛生”的.創衛工作氛圍，進一步落實創衛工作責任，進一步提升單位衛生管理水平，著力培養衛生局機關工作人員良好的衛生意識、衛生習慣，提高健康綜合素質，健全單位衛生管理長效機制，我們堅持每周開展衛生星級科室和星級衛生單位創建活動的基礎上，下發了《機關科室衛生星級創建活動計劃》，進一步深化開展衛生星級科室創建活動，每周組織相關人員對各科室衛生保潔和衛生清掃等工作進行檢查評比，并將檢查評定結果在辦公樓2樓大廳電子屏上公布。一是全員參與打掃衛生。從領導到一般干警，堅持做到每日一小掃，每周一中掃，每月一大掃，自覺消除辦公場所衛生死角，保持辦公室內外衛生整潔和物品擺放整齊有序。二是強化管理保持整潔。機關大院規范了干警的衛生行為、車輛停放秩序、垃圾投放、公共場所保潔、食堂衛生管理等工作要求，采取每周檢查、每月督查、每季評比、年度表彰的方式，狠抓創衛工作落實。三是建立衛生評比檔案。把衛生評比的原始資料裝入精神文明建設檔案。通過開展衛生星級科室的創建活動，營造了整潔舒適的辦公環境，樹立了衛生機關的良好社會形象。

　　3、開展除“四害”活動。為進一步提高辦公環境衛生水平，加強長效管理和衛生監督，院機關組織人員清除“四害”

　　孳生場所，確保全面提升環境衛生水平。邀請縣衛生防疫和疾病防控中心工作人員對辦公樓房周邊、廁所、走廊，電梯等重點場所進行全面藥物噴灑清理，對室外周邊投放滅鼠藥，認真做好、除“四害”工作。并安排人員及時清運垃圾，定期沖洗垃圾桶，做好垃圾桶、廁所周圍的地面硬化，消除各類積水，疏通下水管道等。定期對辦公室室內外及職工家庭開展滅蚊、滅蟑工作。

　　4、機關食堂管理到位。目前我院的食堂可供全體干警就餐，為了更好地為他們提供服務，確保飲食衛生與安全，機關服務中心制定了《食堂衛生管理》、《食堂食品安全管理》和《食堂從業人員健康檢查和衛生培訓》等規范，實施一周三次衛生檢查，縣疾控中心定期對原材料進行檢測和現場業務指導，定期或不定期地進行檢查督促，發現問題及時整改。機關食堂嚴格按照衛生防疫與疾病控制相關標準執行，沒有出現食物中毒及疾病傳播現象。

　　三、以多元化活動為載體，培養衛生健康的生活方式

　　(一) 抓好健康教育工作，營造良好氛圍。一是為使全體干警充分認識建設的重要性和必要性，機關黨委辦公室從宣傳教育入手，層層進行發動，結合機關工作實際，開展健康知識，健康教育宣傳活動，進一步做好健康教育、保健知識等愛國衛生知識的學習教育培訓工作。形成人人了解、支持省級衛生先進單位和省級精神文明單位機關建設，主動參

　　與健康機關建設的良好局面。二是加強了宣傳欄（窗）等陣地建設，定期以宣傳衛生、健康知識，生活常識為平臺，采用內容豐富、適時有效的宣傳衛生知識，健康知識，生活常識專版進行宣傳，逐步提高干部職工對保健知識的知曉率和健康行為的形成率。三是堅持每年進行一次全體干警健康體檢，建立干警健康檔案。

　　（二）開展創建無煙機關活動。為推進衛生機關工作，創建無煙、清潔的公共場所衛生環境，保障全體職工的身體健康，我們提倡無煙機關，無煙辦公等控煙措施，確定責任科室和控煙監督員，將機關控煙工作列入機關科室衛生星級創建檢查考核內容，并把控煙工作與精神文明建設及綜合目標管理相結合。為使控煙措施落到實處，大張旗鼓地宣傳煙草對人體的危害。刊登控煙宣傳欄，在機關大廳出入口，會議室，走廊，電梯，步行梯等顯著位置張貼禁煙標志，擺放一張針對外來人員的《禁煙提示》。同時，我們還對機關控煙工作進行部署，提出到20xx年底，單位全面實行禁煙。

　　（三）開展低碳辦公，創建“節約型”機關。為響應節能減排號召，倡導低碳生活的新風尚，局機關不斷強化宣傳“健康與低碳”意識，營造濃厚節能減排氛圍，開展節能辦公，嚴格“低碳”管理。局機關加強組織領導，制定相關制度，確保將“節能低碳”措施落實到行動中，如：全面推行使用節能燈、節能插座等節能產品；節約用紙，打印、復

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　　根據文件要求，我局加強領導，分工協作，精心組織“潔我家園、共創文明行動”活動。開展衛生單位自查工作，現將自查情況匯報如下：

　　一、強化制度，健全衛生管理

　　我局建立衛生管理制度、衛生檢查評比制度等衛生制度，積極開展群眾性愛國衛生活動，積極組織衛生檢查評比工作。我局成立衛生工作領導小組，專門負責全館愛國衛生工作的計劃、實施、檢查、督導、宣傳、考評和總結等工作，由局長任組長，副局長任副組長，各股室人員為衛生小組成員，切實做好衛生單位工作。

　　按衛生單位評比標準，第一項衛生管理組織完善，制度健全，自評5分。

　　二、加強宣傳，培養衛生習慣

　　我局采取靈活多樣、喜聞樂見的形式，大力宣傳健康教育和愛國衛生知識，在局機關設立了無煙會議室、無煙辦公室，在醒目處張貼有衛生保潔宣傳用語和標志，有效地培養了廣大干部職工的文明衛生習慣。

　　按衛生單位評比標準，第二項衛生宣傳和健康教育措施到位，效果好，自評5分。

　　三、整潔有序，完善衛生設施

　　我局始終把“改善辦公環境、提高辦公效率、塑好單位形象”擺在首位，堅持把日常清掃和周五大掃除結合起來，保持最佳的

　　工作環境。局內設置了垃圾桶、廢紙簍、痰盂等衛生設施，放置合理，并做到了隨時保持清潔，垃圾做到了定點傾倒每天及時清運。辦公室內衛生各股室一日一小掃，一周一大掃，辦公室地面、墻壁、門窗清潔無灰塵，使辦公室環境衛生整潔有序。在辦公室內擺放盆栽，確保定期澆水，綠化和美化辦公室環境。辦公室外公廁、庭院、樓道、綠化等設施由專人負責管理和打掃。

　　按衛生單位評比標準，第三項單位室內衛生整潔，自評15分；第四項單位外環境衛生設施完善，整潔有序，自評20分；第五項綠化達標，環境美觀，自評15分。

　　四、控制“四害”，落實衛生措施

　　我局配備有兼職消殺工作人員，堅持經常性的滅蠅、蚊、鼠、蟑螂的活動。每年按市愛衛滅會和市防疫站的安排，配合社區參加全市統一滅鼠消殺。及時購置了消殺器具和藥品，有效控制了蠅、蚊、鼠、蟑螂的密度。

　　按衛生單位評比標準，第六項“四害”控制措施落實成效顯著，自評25分。

　　我局愛衛工作雖然取得了明顯成績，干部職工文明衛生習慣得到明顯改變，機關辦公環境得到明顯改善，但仍存在一些不足和薄弱環節。今后我們將始終不渝地按照市委、市政府的統一部署和愛衛辦的統一安排，進一步搞好文明衛生工作，為創建文明衛生城市做出新貢獻。

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　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據山東省衛生廳《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》，我衛生所對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　自查基本情況

　　（一）機構自查情況：單位全稱為“*******”，法人代表：****；主要負責人：****。具有蘭山區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：********************，有效期限至20xx年12月31日。我衛生所對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有觀察床位3張，診療科目為中醫科。

　　（二）人員自查情況：我衛生所現有醫師一名，護士1名。從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業。

　　（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，

　　按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

　　（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　（七）疫情管理報告情況：我衛生所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

　　（八）藥品管理自查情況：經查我衛生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

　　今后努力方向

　　我衛生所一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

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