對(duì)重癥護(hù)理學(xué)課程創(chuàng)建分析
1課程設(shè)置
1.1課程性質(zhì)任務(wù):急危重癥護(hù)理學(xué)是當(dāng)代護(hù)理學(xué)的一門重要新興學(xué)科,主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)急危重癥患者的識(shí)別、觀察和救護(hù)能力[1],因此,本課程在學(xué)生學(xué)習(xí)具備了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)后開(kāi)設(shè),第四學(xué)期開(kāi)課,為第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)鋪墊基礎(chǔ)。
1.2課程教學(xué)目標(biāo):筆者根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際需求、醫(yī)院專家建議,綜合分析急危重癥護(hù)理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo),包括知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)。
1.3課程內(nèi)容建設(shè):本課程綜合性極強(qiáng),涵蓋了臨床各科常見(jiàn)的急危重癥的救護(hù)理論及常用急救、監(jiān)測(cè)技術(shù)。因此,在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)合理整合各學(xué)科相關(guān)知識(shí),優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容尤為重要。
2結(jié)果
2.1教學(xué)內(nèi)容選取與思路:一是以社會(huì)和崗位工作需求來(lái)確定教學(xué)內(nèi)容,選取與院外急救和醫(yī)院臨床急救能力需求最貼切,又無(wú)重復(fù)的內(nèi)容整合后作為最基本教學(xué)內(nèi)容;二是適應(yīng)臨床前沿動(dòng)態(tài)發(fā)展需要,所以我對(duì)部分滯后內(nèi)容緊隨臨床發(fā)展而更新;三是定期參加臨床實(shí)踐學(xué)習(xí);四是組織學(xué)生開(kāi)展重癥護(hù)理新技術(shù)專題講座、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等方式對(duì)接臨床發(fā)展動(dòng)態(tài),拓展教學(xué)內(nèi)容開(kāi)拓學(xué)生眼界。
2.2教學(xué)內(nèi)容的分配
2.2.1教學(xué)模塊的劃分:按實(shí)際工作流程劃分教學(xué)內(nèi)容為急救醫(yī)療服務(wù)體系、急診科管理、重癥監(jiān)護(hù)、常見(jiàn)急危重癥救護(hù)等5項(xiàng)典型工作任務(wù),這樣強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的系統(tǒng)性,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)院實(shí)踐工作的統(tǒng)一,而且可行性強(qiáng)。共授課36學(xué)時(shí),理論26學(xué)時(shí),校內(nèi)實(shí)踐10學(xué)時(shí),頂崗實(shí)習(xí)1年。
2.2.2內(nèi)容重點(diǎn)難點(diǎn):課程重點(diǎn)是急危重癥的護(hù)理評(píng)估,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則和護(hù)理措施。課程難點(diǎn)是急危重癥的各種監(jiān)護(hù)救護(hù)技術(shù)。對(duì)難重點(diǎn)的攻克,筆者通過(guò)合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,在課堂上采取由淺人深、循序漸進(jìn)的教學(xué)方法,保證基礎(chǔ),突出重點(diǎn),大量引入急救實(shí)例。
2.2.3教學(xué)行為及表現(xiàn)形式:理論教學(xué):采用課堂講授、實(shí)物展示、多媒體等教學(xué)手段。運(yùn)用啟發(fā)式、案例、討論、情景模擬式教學(xué),使教學(xué)生動(dòng)形象,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性;實(shí)踐教學(xué):采用20人以內(nèi)的小班上課,通過(guò)教師示教、學(xué)生親身體驗(yàn)、相互練習(xí)、教師協(xié)作指導(dǎo)、課后實(shí)訓(xùn)報(bào)告作業(yè)和醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)使理實(shí)結(jié)合。
2.2.4教材選取:筆者從人衛(wèi)出版社現(xiàn)有教材中,挑選內(nèi)容新、實(shí)用性強(qiáng),能滿足專業(yè)、教學(xué)、社會(huì)需要的教材。筆者還自編復(fù)習(xí)指導(dǎo),把專業(yè)教學(xué)大綱和執(zhí)業(yè)考試大綱結(jié)合,濃縮重點(diǎn)難點(diǎn)考點(diǎn),強(qiáng)化學(xué)生理解記憶和融通課堂內(nèi)容,再通過(guò)教師輔導(dǎo)進(jìn)一步解析難重點(diǎn)。
3教學(xué)過(guò)程建設(shè)
3.1教學(xué)模式:筆者依托校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地,以“能力本位,就業(yè)導(dǎo)向”的高職教育理念,以真實(shí)工作過(guò)程的項(xiàng)目引領(lǐng),真實(shí)的工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng),以崗位技能培養(yǎng)為主線的理實(shí)一體化教學(xué)模式。在教學(xué)過(guò)程中以校企結(jié)合為平臺(tái),實(shí)施校內(nèi)仿真教學(xué)與醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)相結(jié)合的工學(xué)結(jié)合模式,實(shí)行校內(nèi)專兼職教師授課和醫(yī)院臨床一線的老師現(xiàn)場(chǎng)授課的雙導(dǎo)師授課,從而提高了學(xué)生的崗位適應(yīng)能力和職業(yè)綜合能力。這樣使理論和實(shí)踐結(jié)合,老師在做中教,學(xué)生在做中學(xué),在學(xué)中做,使教學(xué)做相結(jié)合,突出崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。
3.2教學(xué)方法:筆者結(jié)合教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用案例、床邊教學(xué)、角色扮演、小組討論、情境模擬等多種教學(xué)方法。例如通過(guò)師生角色扮演掌握急救淹溺患者的3種倒水方法,在仿真模型上進(jìn)行氣管插管實(shí)訓(xùn),對(duì)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的典型病歷進(jìn)行分組討論,生動(dòng)利于理解記憶,著重培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。3.3考核方法:筆者采用理論、實(shí)踐考核結(jié)合的考核方法,另外實(shí)習(xí)時(shí)有實(shí)習(xí)考核。
4教學(xué)師資建設(shè)
4.1教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè):主要在校企結(jié)合的大環(huán)境中,筆者逐漸建立了一支“雙師型”教師隊(duì)伍,教師團(tuán)隊(duì)共5人,不僅教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,其中4名教師都具有多年臨床急救和120急救中心工作經(jīng)驗(yàn),做到專兼結(jié)合。
4.2教學(xué)實(shí)訓(xùn)資源建設(shè):為實(shí)現(xiàn)課程理實(shí)一體化創(chuàng)造優(yōu)良條件,先后建立了開(kāi)放式輔助教學(xué)系統(tǒng),心肺復(fù)蘇、氣道開(kāi)放模型10余套,以及模擬ICU病室,CPR模擬實(shí)訓(xùn)室、重癥急救所用的心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等必須急救設(shè)備;并擁有了校外實(shí)習(xí)醫(yī)院30余所,輻射省內(nèi)6個(gè)地市,使學(xué)生在這些實(shí)習(xí)基地頂崗實(shí)習(xí)一年,逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。
5教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系建設(shè)
通過(guò)幾年的探索,形成了一套由學(xué)生、同行和社會(huì)評(píng)價(jià)的綜合評(píng)價(jià)體系:護(hù)理系辦定期召開(kāi)班干部座談會(huì),對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行反饋,教師也及時(shí)總結(jié)改進(jìn),不斷提高教學(xué)水平;另有學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)督導(dǎo)室、系領(lǐng)導(dǎo)、專職教師定期聽(tīng)課,對(duì)教師上課質(zhì)量和效果進(jìn)行評(píng)價(jià);還有學(xué)生在急癥科頂崗實(shí)習(xí)期間老師和患者的評(píng)價(jià)。以多方面反饋促進(jìn)教學(xué)不斷改革。我系急危重癥護(hù)理學(xué)通過(guò)近4年多的課程建設(shè)改革,近兩年學(xué)生校內(nèi)急救技能考核和醫(yī)院急診科頂崗實(shí)習(xí)出科考核合格率均是100%,成效明顯,筆者還將會(huì)根據(jù)臨床發(fā)展不斷摸索和完善。
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