綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎急救護(hù)理中的效果分析
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。
摘要：目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者的急救護(hù)理中的作用。方法24例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組12例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急救綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組發(fā)熱時(shí)間、腹脹腹痛、住院時(shí)間、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可取得良好的護(hù)理效果，在護(hù)理實(shí)踐中有較大的推廣使用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;綜合護(hù)理干預(yù);急救護(hù)理
急性胰腺炎是臨床醫(yī)學(xué)中的急危重癥病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胰腺組織壞死，常發(fā)生低血壓或休克，甚至死亡，發(fā)病率在6%～12%[1]，患者死亡率高達(dá)20%～30%[2]。選取本院急診外科2010年11月～2014年10月收治的24例急性胰腺炎患者，對(duì)部分重癥急性胰腺炎患者給予急救及綜合護(hù)理，其病情控制、護(hù)理效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2010年11月～2014年10月本院收治的24例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組12例。觀察組男5例，女7例;年齡37～78歲，平均年齡(44.04±8.25)歲;病程3.0h～2.5d，平均病程(1.10±0.75)d。對(duì)照組男6例，女6例;年齡34～82歲，平均年齡(43.78±10.11)歲;病程3.5h～3.0d，平均病程(1.57±1.47)d。所有病例均符合WHO關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采取保持病房清潔、安靜，囑咐患者臥床休息，并保證充足的休息時(shí)間、取半臥位等常規(guī)護(hù)理，并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行各項(xiàng)生活護(hù)理[3]。觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予急救及綜合護(hù)理，具體如下。
1.2.1評(píng)估
通過(guò)與家屬的交流和溝通，來(lái)評(píng)估患者的教育程度、生活習(xí)慣、個(gè)性心理特征、急性胰腺炎的病情及對(duì)該疾病基礎(chǔ)知識(shí)的了解。通過(guò)以上評(píng)估的情況，制定具體的綜合護(hù)理方案和內(nèi)容。
1.2.2急救護(hù)理
①急性胰腺炎患者均需禁食水、胃腸減壓，并給予吸氧，觀察患者神志情況。根據(jù)引流液的變化及時(shí)準(zhǔn)確的判斷病情。②給予心電監(jiān)護(hù)，對(duì)血壓、血氧飽和度及心電圖等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè);③建立靜脈通路，確保能夠順利用藥，積極糾正酸堿平衡、水和電解質(zhì)平衡等，必要時(shí)抗休克治療;④嚴(yán)密觀察患者白細(xì)胞、血糖、動(dòng)脈血?dú)狻⒀宓矸勖傅戎笜?biāo)變化。
1.2.3心理護(hù)理
對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、急性胰腺炎知識(shí)健康教育、用藥及飲食生活習(xí)慣指導(dǎo)等。①主動(dòng)接觸患者，積極進(jìn)行交流;②采取多種教育形式，并對(duì)其陪診的的家屬進(jìn)行宣傳，使其督促醫(yī)治期間患者的日常行為，減少或去除腹痛加劇的因素。
1.2.4營(yíng)養(yǎng)支持
患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)對(duì)高分解代謝狀態(tài)，并注意維生素及電解質(zhì)變化。經(jīng)系統(tǒng)的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，當(dāng)患者病情逐漸平穩(wěn)后，可緩慢拔出胃管[4]。當(dāng)腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復(fù)正常、淀粉酶下降后，可適當(dāng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，從少量水、米湯、米糊等低脂、低糖流食開始，逐漸增加濃度和容量，直至恢復(fù)正常飲食。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)從低濃度向高濃度緩慢過(guò)渡，起始速度可控制在20～50ml/h，根據(jù)患者情況速度逐步加快。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者發(fā)熱時(shí)間、腹脹腹痛、住院時(shí)間、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
對(duì)照組發(fā)熱時(shí)間為(11.5±3.5)d、腹痛腹脹(8.4±2.8)d、住院時(shí)間為(14.7±3.1)d、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(8.2±1.9)d、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(12.3±2.2)d;觀察組發(fā)熱時(shí)間為(7.1±1.4)d、腹痛腹脹(4.3±2.0)d、住院時(shí)間(11.9±2.1)d、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(4.1±2.4)d、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(6.3±2.5)d。觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
急性胰腺炎常常發(fā)病突然、進(jìn)展快，胰淀粉酶急劇升高，若未得到及時(shí)、有效的治療，病情嚴(yán)重者可致多器官衰竭，導(dǎo)致死亡[5]。因此，治療和護(hù)理過(guò)程中控制病情的發(fā)展是提高治愈率和降低病死率的關(guān)鍵[6]。腸內(nèi)行營(yíng)養(yǎng)支持，能保護(hù)腸道黏膜屏障功能，同時(shí)還可減少細(xì)菌和毒素的移位，阻止腸源性感染的發(fā)生。胰腺中的胰酶被激活，在局部對(duì)胰腺及其周圍組織產(chǎn)生“自身消化”作用，導(dǎo)致胰腺充血、水腫，此時(shí)若能及時(shí)解除病因，炎癥較易消退。
綜合護(hù)理干預(yù)本著“以人為本”的護(hù)理理念，科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)有重要的意義。在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者身心處于最佳的狀態(tài)中，從而保證其配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及治療，提高治療效果，能夠增強(qiáng)急救護(hù)理效果，確保患者的安全。
在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和熟練的業(yè)務(wù)水平、患者生命體征變化、引流液等的變化情況，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷病情，并采取相應(yīng)措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究實(shí)施綜合護(hù)理能顯著減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證實(shí)綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。
總之，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有助于提高治療效果，具有重要的臨床意義，值得臨床工作中推廣。
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