婦產科護理風險因素與管理措施論文
摘要：在人們對醫療護理工作要求逐步提高的今天，婦產科已成為醫療衛生體系中極其重要的部分，也是要求很高的一個科室。然而決定著婦女、兒童生命安全的婦產科，在護理工作中卻存在諸多隱患與風險。因此，提高婦產科醫療護理水平、完善婦產科管理措施、處理好醫患關系、減少醫療事故的發生迫在眉睫。
關鍵詞：婦產科護理；風險；管理
中圖分類號：Ｒ１９７．３ 文獻標識碼：Ａ
隨著醫療水平的提高，護理工作的重要性日趨凸顯，護理理念不斷更新，護理水平不斷提高。由于我國大眾健康知識水平和法制觀念的不斷提高，醫療糾紛變得更加復雜。各級醫院對產科護士的投訴一直排在前面［１］。為了進一步提高護理水平，消除婦產科護理中的安全隱患，使人性化護理不只是停留在口號上，有必要分析風險因素，對癥處理，強化管理。由于助產士的工作直接關系到母嬰雙方的健康，因此規范相關的標準及操作對減少婦產科的醫療糾紛、提高婦產科護理的風險控制管理水平至關重要［２］。
１婦產科護理存在的風險
１．１護理對象因素
（１）婦產科的對象多為孕產婦，通常孕產婦及家屬醫療知識缺乏。由于缺乏必要的醫學常識，孕產婦及家屬往往對分娩缺乏正確認識，對護理工作缺乏足夠重視，導致部分孕產婦對醫護工作不配合，甚至不遵醫囑私自外出。由于受到外界不良刺激，引發胎盤脫落、胎心異常、大出血等情況。（２）孕產婦自身壓力過大。當今社會節奏越來越快，婦女們在這樣的氛圍中心理壓力和精神負擔均較大。生育又是人們極為重視的事情，自然會使得患者的心理壓力加大，導致不配合醫護人員工作的情況時有發生。
１．２醫護人員因素
（１）醫護人員的醫療、護理技術水平不高。部分醫護人員專業知識不足，或護理技術操作不到位，觀察孕產婦不能做到認真仔細，對于其病情認識不全，使得一些疾病無法得到及時的處理，甚至導致新生兒夭折。此外，部分醫護人員在臨床救治時主次不清，不知從哪下手，這也會導致很多不必要的醫療事故［３］。（２）醫護人員的精神壓力過大。由于醫療任務繁重，醫療工作關系到人的生命安全，故醫護人員往往承擔了巨大的心理壓力。此外，頻繁的夜班也使得醫護人員的精神狀態進一步下降，從而導致部分醫護人員工作時無法集中注意力，不能嚴格按照規范進行操作，導致新生兒洗澡時水溫過高或擦洗用力過大等引發醫療糾紛的發生；分娩過程中部分產婦因疼痛而叫喊，而助產士心生厭煩、語言不禮貌、態度差為醫療糾紛埋下隱患。（３）醫護記錄偏差。醫療和護理工作中，病案直接反映了孕產婦的身體情況，直接關系到孕產婦的生命安全。病案記錄不全、字跡潦草等都會使醫生對孕產婦的身體情況產生誤判，從而導致對疾病的處理不及時或錯誤處理，嚴重的可危及孕產婦尤其是新生兒的生命安全。（４）醫護人員對藥物藥性的掌握偏差。不嚴格的用藥極易導致醫療事故產生。尤其是孕產婦和新生兒對藥物極其敏感。如催產時，對子宮收縮情況掌握不到位，對宮縮素的用量不嚴格，極易導致宮縮過強甚至宮縮不穩定，嚴重的會導致子宮破裂，威脅到孕產婦及新生兒的生命安全［４］。
１．３醫院因素
（１）醫院環境繁雜。我國是醫療大國，醫院每天要接診數以千計的患者，醫護人員在日常護理中會接觸到不同的患者，以及醫療器械、患者體液等，其會攜帶大量病菌，極易造成交叉感染。此外，若醫院衛生環境不佳，未及時進行消毒，也容易造成交叉感染。（２）值班制度混亂。繁重的醫療任務下，護士每天面臨著大量的護理工作。科學的管理制度尤其是值班制度，是完成正常醫療任務的保證。有的時候，醫護人員尤其是值夜班人員要負責多位孕產婦，一旦出現意外，醫護人員無力處理，則會忽視對急重孕產婦的關注，從而導致醫療事故的發生。
２加強婦產科護理管理的措施
２．１加強醫療知識普及工作
定期開展知識講座，對住院孕產婦要耐心、反復宣傳，讓她們認識到分娩的重要性，認真對待醫囑。２．２加強醫護人員的風險意識婦產科護理較之其他科室有著特殊性，應加強對婦產科醫護人員的風險意識教育，提高醫護人員的風險意識，使其明白風險存在于護理工作的始終，使護理人員端正態度，預防風險的發生。
２．３提高護理人員的護理水平
護理工作對護理人員的專業性、操作性和技術性要求均較高，護理人員的技術水平直接影響護理工作的展開。醫院應加強護理人員的專業技術培訓，使護理人員始終處于良好狀態，提高患者的護理滿意度。
２．４加強醫患溝通與互動
良好的醫患關系、友好的醫患溝通有利于減少護患糾紛的發生。如孕產婦身體不適時，護理人員應在第一時間了解其真實情況，這樣可大大減少醫療事故的發生。在不增加孕產婦心理負擔和精神壓力的情況下，為其講述病情，使孕產婦充分意識依從性的重要。在與孕產婦及家屬進行溝通的時候，要盡量使用敬語，對孕產婦提出的問題，要盡量予以解答，對性格比較焦躁的孕產婦要溫和對待。若孕產婦先與護理人員發生口角，應及時勸解。若情況不能得到解決，應暫時回避，待患者冷靜后再與其溝通［５］。
２．５提高護理人員的責任心與服務意識
醫療工作的特殊性對護理人員的責任心與服務意識提出了較高要求，醫院應定期開展培訓，讓護理人員認識護理工作的重要性，明確護理工作的本質，提高護理水平。此外，護理服務要強調“以人為本”，增強服務意識，最大限度地減少孕產婦的負面情緒，促進護理工作的正常開展。
２．６嚴格消毒，注重無菌操作
手術前要做好嚴格的殺菌、消毒；醫院要定時對醫院的各個角落、垃圾桶進行消毒處理，對病房的消毒處理更是重中之重。此外，醫護人員要控制家屬探視時間，以免影響孕產婦休息。
２．７建立科學的排班制度
針對繁重的醫療任務，醫院應綜合多方面因素，如孕產婦數量、病情急重程度、醫護人員數量、醫護人員心理狀況等進行考慮，實行彈性排班。此外，應設立緊急情況下的緊急增員，保證護理人員有充足的休息時間。
２．８護患糾紛的及時處理
對于護患糾紛應做到提前預防。如果發生，應做到及時發現，及時處理。對孕產婦及其家屬，應在就診前告知護患糾紛的事宜。若孕產婦及其家屬對在護理過程中的操作不滿，應上報予以解決。及時有效處理護患糾紛，可以提高孕產婦對醫院的信任度，提高護理滿意度。
３討論
我國對生育極為關注，它關系到繁衍后代及每個家庭的幸福。隨著生活水平的提高，人們對孕產婦及胎兒更加重視，因而對護理的要求越來越高。護士在護理過程中出現的一點點失誤都有可能引發護患糾紛。為了使護患關系達到和諧，對婦產科的護理風險進行正確評估，并采取相應的管理措施是十分有必要的。總而言之，婦產科護理中風險的控制是一項長期任務，也是護理人員、孕產婦及家屬共同努力的目標。
參考文獻
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