艾滋病病人護理干預論文

時間：2024-09-05 07:47:43 護理學畢業論文

艾滋病病人護理干預論文

　　第1篇：關于艾滋病病人護理的要點分析

艾滋病病人護理干預論文

　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染引起的一種傳染性疾病。該病傳播速度快，死亡率高，且目前尚無治愈該病的方法。在我國艾滋病的感染率己呈逐年大幅度上升趨勢，是我國重點預防和控制的重大疾病，因此，艾滋病的臨床護理也受到前所未有的重視。我院是一所二級甲等醫院，屬艾滋病的定點醫療機構之一。從2002年4月~2006年5月共收治艾滋病病人6例，現將護理要點報道如下.

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本組6例，男4例，女2例。年齡20-41歲。2例為無固定職業，4例為外出打工者。6例病人均經廣西疾病控制中心深圳市疾病控制中心和湖北省疾病控制中心確診。感染途徑：靜脈吸毒感染者2例，性亂感染者4例。

　　1.2臨床特征

　　主要臨床表現為：反復發熱.咳嗽.咳痰.呼吸困難、感染、肖瘦.乏力.全身不適，其中4例有肝脾和淺表淋巴結腫大；例有皮膚損害及口腔潰瘍伴霉曲白斑。實驗室檢查HIV抗體陽性。

　　2護理方法

　　2.1心理護理

　　本組病人均表現為孤獨.恐懼、悔恨.內疚.悲傷抑郁.沉默寡言。這要求我們具有較強的社會責任心，給病人以關懷、溫暖和同情，尊重和理解病人，盡量滿足其需要，取得病人的信任和合作，做到嚴格遵守職業道德，不歧視病人，為病人保守秘密。根據病人不同的性格.文化素質.社會特點提供針對性的心理疏導.心理咨詢.心理治療。尊重病人的權力，最大限度地減輕病人精神上和心理上的壓力，幫助病人通過自我心理調適度過危機，接受現實，重新調整生活，正確認識疾病，積極配合治療，樹立戰勝疾病的堅強信心。

　　2.2癥狀護理

　　2.2.1—般護理臥床休息，減少活動，必要時給予專人護理。不能進食者給予靜脈補液。發熱者，密切觀察體溫變給予物理降溫，如溫面'酒精浴、冰袋冷敷等，鼓勵病人多飲水，必要時遵醫囑使用退熱藥物。給予清淡易消化的流質飲食，保持病房空氣新鮮，溫濕度適宜。

　　2.2.2皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，穿干凈、寬松的棉質衣服。皮膚損害者，暴露病變部位，注意無菌操作，避免醫源性感染。指導病人修剪指甲，不要搔抓皮膚，根據皮損情況給予抗生素對癥處理，長期臥床消瘦者，做好預防壓瘡的護理。

　　2.2.3口腔護理保持口腔清潔衛生，密切觀察口腔黏膜的變化，指導飯后漱口、刷牙和進行常規的口腔護理，對嚴重口腔感染者遵醫囑使用抗生素或抗真菌藥，并避免使用硬牙刷，以免進一步損傷口腔黏膜。口腔潰瘍者用0.5%碘伏50ml在進餐后、臨睡前漱口，每次5~10min再用0.01%維生素Bi2漱口液10ml含漱10min，每曰4次。合并霉菌性食管炎時，病人吞咽疼痛、進食困難、胸部有燒灼感，應及時通知醫師，給予藥物治療，預防消化道大出血。

　　2.2.4呼吸道護理對有咳嗽、咳痰、呼吸困難者，應協助病人取舒適的坐位或臥位，保持呼吸道通暢，定時翻身、叩背，指導有效的咳嗽、咳痰，觀察咳嗽的次數，痰液的顏色、性質及量，給予消炎、化痰、鎮咳藥物，必要時給予氧氣吸入或霧化吸入。指導病人注意保暖，避免受涼，多飲水。

　　2.3消毒隔離

　　2.3.1病人最好安置在獨立房間，用過的器械物品用0.2%過氧乙酸浸泡，然后用清水清洗，再送供應室消毒。體溫計、血壓計、聽診器、止血帶專人專用，固定放置，體溫計放床頭柜上，用酒精浸泡。聽診器、血壓計用含氯消毒液擦拭干凈。床頭柜、床、床旁椅、地面均用含氯消毒劑擦洗消毒，每曰至少2次，拖把專用，不移出病室。病人用過的注射器、輸液針頭放入利器盒密封作毀形消毒處理。病人的排泄物品按感染性垃圾處理。病人用過的床單、被套等用消毒液浸泡，再送洗衣房清洗消毒。死亡病人進行終末消毒，全部衣服、被服、污物焚燒處理。病人轉院或死亡后病室用15%過氧乙酸7m/m3熏蒸密閉4h后通風，病室經過消毒處理24h后方能收入新病人。

　　2.3.2標本的采集及送檢方法采血時所用試管要做特殊標記，罩上塑料袋，外面注明艾滋病病人標本，并放入堅固防漏的拉鎖罐內密封以防漏出，病人需要做一些輔助檢查治療時，護士應電話通知輔助科室，做好消毒隔離的準備。

　　2.4做好自身防護，防止職業暴露

　　護士接觸此類病人，職業暴露機遇大，應加強職業防護知識教育，增強職業防護意識，掌握職業暴露防范措施、處理原則和方法。做到勤洗手，在進行可能接觸病人血液、體液的診療和護理時應穿具有防透性能的隔離衣、鞋，戴好帽子、口罩、眼罩、手套，若病人的血液、體液意外進入眼、口，應盡快用清水或生理鹽水沖洗。禁止對使用后的一次性針頭復帽，禁止用手直接接觸用過的針頭、刀片等銳器，如不小心被針頭刺傷，應做如下處理：（1)把創口附近的血輕輕擠出來，然后用清水沖洗；（2)局部用75%的酒精消毒或0.5%碘伏或0.2%~0.5%過氧乙酸涂抹消毒；（3)2411內注射丙種球蛋白，立即向單位負責人和當地疾控中心報告。

　　2.5健康教育

　　向病人及家屬耐心宣教艾滋病知識，講解艾滋病的主要癥狀、傳播途徑、應該采用的預防措施，講明隔離治療的重要性。指導家屬做好生活用品的消毒，不與病人合用餐具、茶具、剃須刀、牙刷等生活用品，避免接觸病人的傷口、分泌物、排泄物和其它體液，掌握今后生活中的消毒隔離技術及預防措施，要求病人家屬做HIV抗體檢測，以便早期發現和早期診斷、治療。鼓勵病人采取積極的生活態度，配合治療，提高生命質量，延長生命。

　　3結果

　　6例病人除1例死亡外，其他病人癥狀控制后出院，繼續給予口服抗病毒治療。住院期間，病人對艾滋病相關知識有一定的了解，并能與醫護人員密切配合，積極治療，對護理工作和治療效果滿意，護理人員未出現感染現象。

　　4小結

　　通過對6例艾滋病病人的護理，我們深刻認識和體會到：護士應具有較強的社會責任心，對艾滋病病人給予更多的關愛和同情。主動與病人溝通和交流，及時了解病人的心理狀態，做好心理護理，解除其心理障礙和心理壓力，以取得病人的信任與合作。同時，要求護士認真學習，全面掌握艾滋病的相關知識，在做好病人其它各項護理的同時，還應做好醫源性感染的阻斷、職業暴露的防護以及健康宣教工作。

　　第2篇：提高艾滋病病人生活質量的護理措施

　　艾滋病是一種慢性的、呈進行性發展的致死傳染病，到目前為止，仍無法治愈m。患者因此往往失去生活的信心，產生極大的心理負擔。自我效能是指個體對自己實施某一行為并達到預期目標的能力的主觀判斷，是對自信心的量化評價，是影響患者行為改變的重要因素。自我效能通常受到諸如環境和個人等多種因素影響。本研究旨在評價心理護理結合健康宣教護理干預方法對艾滋病患者自我效能的影響，探討如何通過采取適宜的干預措施，提高艾滋病患者的自我效能，幫助其建立良好的自護能力，提高生活質量。

　　1對象與方法

　　1.1對象選取紹興市中心醫院2009年1月-2013年12月收治的HIV陽性病人103例，其中男78例，女25例；年齡19~68歲，平均年齡（45.76±6.87)歲；感染途徑：靜脈吸毒24例，性傳播80例，傳播途徑不詳1例。按照干預方式不同分為觀察組（51例）和對照組(52例）。兩組患者的年齡、性別比較差異無統計學意義（P>0.05)具可比性。

　　1.2干預方法對照組實施常規治療和護理，觀察組則在常規護理基礎上施以心理護理結合健康宣教的干預模式，具體內容如下。

　　1.2.1心理干預艾滋病患者通常都存在緊張、焦慮、恐懼和害怕被歧視的心理，嚴重的心理壓力會影響人體的免疫功能，降低人體的抗病毒能力，對艾滋病病人的治療極為不利，因此，緩解放松病人的緊張情緒是對艾滋病患者進行心理干預的主要目的H。①護士要注重與病人主動進行溝通，在溝通過程中注意回避和保護患者的個人隱私，對病人的需求了然于心，才能有的放矢的做好護理工作，建立良好的護患關系。②要經常對病人進行支持和鼓勵，傳遞有力的信念，讓病人樹立自信心，以積極的態度面對疾病。在日常溝通中要注意使用言語暗示，傳達給病人信心。例如對病人講述“這種藥效果不錯，很多艾滋病病人用了都非常有效“你今天看起來臉色比昨天好多了”等等，這種言語暗示能傳遞正能量，充分調動病人積極性，有利于提高治療的依從性；同時要做到耐心的傾聽，細致的講解，讓病人感覺到自己被關注，樹立戰勝疾病的自信。③要讓病人學會自我調節，勇敢地說出內心感受，護士在傾聽的基礎上提出有效的建議，進行心理疏導。④目前的社會氛圍仍然存在對艾滋病病人不同程度的歧視現象，鼓勵患者堅強地面對現實，有選擇地形成和維護自己的交際圈，珍視生命。

　　1.2.2健康宣教宣教目的是為了讓病人知曉艾滋病的基本知識，在病人獲得充分知識的前提下，樹立戰勝疾病的信念，從而有助于良好行為的建立和養成。多年的健康教育指導經驗證明，一般來講，患者對疾病知識掌握的越多，遵醫行為就越好。因此采用有效的健康教育模式使患者掌握豐富的疾病相關知識，樹立積極的態度，堅定戰勝疾病的信念，建立良好的行為習慣是疾病防治的關鍵。①介紹艾滋病的相關知識，包括病因、臨床表現、易感人群、傳播途徑、治療原則等等。②告知病人艾滋病的抗病毒治療需要終身服藥，雖不能根治，但能降低各種機會性感染的發生率。抗病毒治療均存在一定的耐藥性，有時會出現不良反應，要正確的看待耐藥性和藥物的不良反應。在抗病毒治療過程中，要嚴格遵醫囑，不能更改服藥的時間和劑量，更不可隨意中斷治療，要對患者強調良好的依從性是疾病治療的關鍵。③告知病人定期做各項檢查項目的重要性。檢查結果的改善能減輕患者的心理負擔，從而更加促進治療效果的顯現，這是一個正循環。患者能因此增強自信，有利于自我效能的提升。

　　1.3評價方法采用慢性病自我效能量表（Secd6)以病人的自我效能水平做出評價。由專人負責病人在干預前與干預后進行填寫，并當場收回。慢性病自我效能量表由美國斯坦福大學的Lorig等人設計，評價內容為慢性病患者的自我管理行為能力。量表共有6個項目，包括癥狀管理、情緒控制、角色功能、溝通功能等6方面內容，綜合評價了慢性病患者在多方面的自我效能水平。量表采用1~10級評分法，1分說明完全沒有信心，10分說明完全有信心。6項的平均分即為最終的自我效能得分。得分情況與自我效能水平成正比，分值越高說明自我效能水平越高。

　　1.4統計學分析采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料以G±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料間比較采用；X2檢驗，檢驗水準a=0.05。

　　2結果

　　2.1兩組患者治療依從性比較干預后，觀察組患者的治療依從性為100%，明顯高于對照組的80.4%，差異有統計學意義(/=11.29，P＜0.05)。

　　2.2兩組患者對護理工作滿意度比較觀察組患者滿意度為82.4%，明顯高于對照組的57.7%，差異有統計學意義(X2=7.44，P＜0.05)。

　　2.3兩組病人干預前后自我效能評分比較觀察組自我效能評分為（35.32±6.58)分，明顯高于對照組(27.87±5.93)，差異有統計學意義（P＜0.05)。

　　3討論

　　自我效能對個體的行為表現有著重大影響，它決定了個體在面對困境時的毅力與信心，因此，自我效能理論當前在臨床領域和健康行為醫學領域得到了廣泛應用。自我效能主要來源于以下幾方面：①行為契約：在實施計劃的過程中，成功會提高個體的自我效能，而失敗則會使其降低。因此，在護理過程中，應根據病人的病情將大的不容易實現和完成的總目標分解成若干分階段的、相對較易實現的分目標，這樣可通過在短期內完成既定目標來樹立和增強病人的自信心，使患者享受到成功的喜悅，從而提高自我效能水平。②替代性經驗：他人的成功經驗往往會影響自我效能，因此，應增加病人之間的交流，請恢復狀況較好的病人對那些缺乏信心的患者進行一對一的交流，從而幫助其建立信心。③負性刺激回避：對于艾滋病患者來講，任何與病情相關的負性事件都會對其帶來負面影響，例如聽聞有其他艾滋病患者死亡的消息等等，這會給病人的信念造成致命的打擊，因此在病房管理中，應將普通病人與危重病人分開治療。避免負性消息的大面積擴散7?9。

　　研究顯示，觀察組由于實施了心理護理結合健康宣教的護理模式，使得患者的自我效能水平有了明顯改善，與實施常規護理的對照組差異有統計學意義（P＜0.05)；同時患者對護理工作的滿意度和治療依從性也有了很大提升，差異有統計學意義（P＜0.05)。說明這種護理模式增強了病人戰勝疾病的自信心，患者的疾病治療和康復過程中具備了強大的毅力和信念。對于艾滋病患者來講，心理負擔永遠是其首要的不可逾越的門坎，由于社會不良風氣的存在，艾滋病病人仍受到不同程度的岐視，失去了正常生活的權力。而這種壓抑狀態將影響到機體的抗病毒能力，為治療帶來不利。對患者進行有的放矢的心理干預，能夠緩和患者的緊張焦慮情緒，平穩的心態如一劑良藥，在疾病治療中發揮著重要的作用M。健康宣教的目的是使患者了解疾病，從而在了解的基礎上做到建立信心。由于護理人員在干預過程中注重了患者的內心感受，能從對方的立場考慮，設身處地地為患者著想，因此患者滿意度大大提升，另外，對疾病知識的掌握有利于良好行為的建立，病人只有獲取了知識，才知道要做什么，應該如何做，從而提高行為的依從性，養成良好習慣。

　　自我效能重視主體意識對行為的控制，強調通過調動人的潛能來達到預期目標。在本研究中通過對艾滋病病人心理護理結合健康宣教的干預模式，提高了患者的自我效能水平，增強了病人的信心和積極性，對疾病的治療和康復有一定意義。

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