內科護理論文通用[15篇]
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內科護理論文1
摘要：
目的分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對對照組患者實施傳統常規護理模式；對觀察組患者給予綜合性護理模式，比較分析兩組患者的護理效果。結果在經過兩種護理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。
關鍵詞：
呼吸內科；重癥患者；效果；觀察
在臨床中呼吸系統疾病尤為常見，好發部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中。患者典型的臨床癥狀主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴重影響，情況嚴重的患者可能會發生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對照組患者實施傳統常規護理模式；觀察組患者給予綜合性護理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統計學意義，具有可比性。
1.2方法：對照組患者給予常規護理，主要包括心理護理、飲食指導以及相關知識宣教等；觀察組患者在對照組的基礎上給予有針對性的綜合護理，方法如下：
1.2.1用藥護理：對于呼吸內科患者而言，在用藥時需嚴格用藥，對患者的病情進行觀察并記錄，充分、詳細了解患者用藥的不良反應以及藥物過敏史，在臨床用藥中要不斷進行調整，同時告知患者嚴謹擅自改藥、換藥，嚴禁增加或減少用藥劑量。按照規定時間以及醫囑用藥。
1.2.2機械通氣護理：呼吸內科重癥患者的機械通氣護理顯得極為重要，特別是對于護理人員而言需要對機械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時了解相關的注意事項。采用機械通氣時需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時確保患者呼吸情況能與呼吸機一致，嚴格管理好氣囊，正確設定呼吸機參數。
1.2.3飲食指導：呼吸內科重癥患者在飲食方面需要注意，護理人員需要根據患者的自身病情制定有針對性的飲食計劃，告知患者平日可多進食多纖維素以及高蛋白質食物。指導患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護理人員可以幫助患者腹部進行按摩，促進胃腸蠕動幫助消化，良好的飲食護理能夠為患者的治療以及預后提供有利保障。
1.2.4心理輔導：心理護理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現緊張、害怕、恐懼等不良心理反應。護理人員需要對患者的心理進行輔導和幫助，為患者講解關于自身疾病的相關知識，傾聽患者主訴，深入患者內心進行輔導，消除患者的恐懼感以一顆良好心態面對治療。
1.3觀察指標。顯效：患者完全康復，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉，對日常生活具有輕微影響。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉，癥狀改善不明顯甚至病情加重。
1.4統計學分析：本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的.數據進行統計學的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
在經過兩種護理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1．
3討論
呼吸內科重癥患者病情較重且容易反復發作，護理不當極有可能導致造成其他的感染或并發癥，使患者病情加重不利于預后，因此需要在傳統常規護理基礎上進行有針對性的護理措施[3]。我們給予觀察組患者針對性的綜合護理，強化了藥物指導、機械通氣護理、飲食護理以及心理護理等，其護理效果明顯優于對照組[4-5]，進一步說明針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。
參考文獻：
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內科護理論文2
品管圈是由工作性質相同和互補的人組成的小圈團體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發組建起來的具有目的性、技術性和科學性的團體。而品圈活動則是指使用科學管理辦法和工具，并通過一定程序對品圈人員進行管理，以達到激發人員積極參與相關活動的目的，使醫院工作人員的個人素質、團隊能力和工作效率得到明顯提高。醫院醫護人員是與患者與醫院醫療的傳播體，護理人員的手是導致醫院感染的媒介，據相關研究數據顯示：因醫護人員的手導致的醫院感染占所有感染的32%，已經成為腫瘤內科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取20xx年10月—20xx年10月腫瘤內科護理人員18名，作為研究解決醫護人員手感染問題的實驗體，證實了手衛生是解決手感染問題的重要措施，做好手衛生不但有利于預防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫院感染率[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院20xx年10月—20xx年10月在崗的腫瘤內科護理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內科護師主管4人，腫瘤內科護師6人，腫瘤內科護士8人;期學歷要求本科6人，大專12人;護齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報名參加品管圈活動的醫護人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長、1名指導員和1名秘書，并運用頭腦風暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂觀型為主，如微笑圈、呵護圈和護理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數為主收集14個主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對選出的主題制定合理的品管圈活動評價標準，其標準提出的目的是提高護士手衛生依從性。
1.2.2 手衛生現狀調查 利用實地觀察法了解醫院護理人員手衛生依從性現狀。實地觀察中，觀察人員應采用隱藏方式觀察醫院現場醫護人員手衛生執行情況，待觀察結果出來后選取3名經驗豐富的醫護人員，對科室護理人員進行連續 3 周的手衛生觀察，并將觀察結果記錄到《手衛生依從性監測表》上[2]。然后對護理接觸患者前、護理接觸患者后、護理接觸體液后、護理接觸患者的手及物品進行無菌清潔操，并對手衛生執行情況進行分析，確定五大手衛生觀察指征，計算出手衛生依從性。
1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風暴法尋找致使手衛生依從性低的原因，并對相關原因進行詳細分析，其分析出來的原因有18個，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設施因素和環境因素。根據該院護理人員手衛生實際執行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時;②醫護人員手衛生意識不強;③醫護人員對洗手指征不清楚;④手衛生執行過程無人監管;⑤手衛生執行力度不夠;⑥手衛生獎罰制度不夠完善;⑦醫護人員沒有養成良好的洗手習慣[4]。
1.2.4 對策與實施 ①建立并完善監管機制及體系： 加強監督小組的執行力，任命護士長為監督小組組長，所有圈員都擔任監督員并實行輪流監督制，相關品圈活動管理者要進行不定時隨機檢查，查看手衛生執行情況;②規范規章制度和制定培訓計劃： 醫院相關科室手衛生管理機制及體制都需要重新制定和完善，醫院必須根據醫院實際情況、與醫學相關的法律法規及國家對手衛生規定的相關標準，建設和完善監管機制及體系，實現對醫護人員的合理監管。培訓計劃是指通過相關資料，如《手衛生的'概念》《手衛生的重要性》和《洗手的指征》提高護理人員手衛生常識，并通過相關視屏為護理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛生設施： 手衛生設施配備原則應堅持實用、方便和有效原則。實際手衛生過程中應盡量選擇對手刺激小，有護膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時加強快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。
1.2.5 效果評價 ①有形效果評價：有形評價是醫院對醫護人員手衛生執行力最常用的評價方式，有形效果評價是指醫院根據相關手衛生指南、手衛生規范及手衛生標準等，制定符合醫院護理人員實際情況的手衛生評價機制，重要是對品管圈活動前后手衛生依從性的評價;②無形效果評價：是通過圈員自填評分表，以此作為依據比較品管圈前后護理人員責任心、溝通協調能力、團隊凝聚力、積極性、品管手法和解決問題能力的變化。
1.3 統計方法
采用SPSS17.0軟件對數據進行統計和處理，采用 t檢驗，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。
2 結果
對18名參加品管圈活動的護理人員進行長達72 h的手衛生執行情況觀察，得出護理人員接觸患者前、護理人員接觸患者后、護理人員接觸患者周圍環境后及護理人員無菌清潔前的各項能力變化，分析并計算出相關指標。這些指標所需要 的參數有醫院實際規模、及參與活動的人數、活動前手衛生執行人數、及實際手衛生執行人數，其中活動前手衛生執行次數1682人次，實際手衛生執行次數328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動后，對 1366 人次進行手衛生執行情況觀察，發現實際手衛生執行次數為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統計學意義（P<0.01） ，詳見表1。
3 討論
3.1 品管圈有助于提高護理人員手衛生依從性
活中醫護人員對手衛生的認識度不高，不了解手衛生的重要性和必要性，導致醫護人員手衛生依從性不高，達不到國家規定的手衛生標準，最終導致腫瘤患者被病菌感染。通過品管圈活動可以有效提高護理人員手衛生執行率，減低醫院感染率46.61%。結果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動前的相關依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛生依從性合計為19.50%。而通過品管圈活動后，圈員的主動性與積極性都得到有效調動，使圈員通過多種措施了解手衛生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛生依從性合計為 66.11%。
3.2 品管圈有助于提升護理人員的綜合素質
品管圈活動的目的是提高醫護人員手衛生執行力和質量，通過品管圈不但找到了醫護工作中存在的問題，還通過科學管理模式制定出解決問題的措施，有效改進了手衛生執行方式和設施，提高了護理質量管理效率，是護理手衛生的有效管理方法。通過品管圈不但激發了科室護理人員參與護理質量管理的積極性和主動性，還增強了護理人員的責任心，有效提高了護理人員手衛生依從性，使護理人員自身價值得以實現。
3.3 品管圈活動的不足
品管圈活動還處于初始階段，醫護人員參與品管圈活動的積極性不高;醫院醫護人員缺乏品管圈活動經驗，部分計劃難以執行，并且已經執行的活動也不到位;手衛生依從性的檢測時間及發現時間長，需要占用醫護人員很多時間，并且需要觀察的人才也比較多，醫院無法提供大的場地共被觀察的人員使用。總之，手衛生依從性的觀察和分析需要消耗很多時間和空間。
[參考文獻]
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中國衛生產業 20xx年28期
內科護理論文3
一、開發隱性知識的必要性
1.1隱性知識對學習的重要性
學生是學習的主體，因此，無論是教師資源還是教材資源，都必須與學生資源結合才能發揮最大的作用。學生資源中學生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個方面：學生的經驗、思維模式、成長經歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學生個體差異的成因，而差異產生的結果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導學生共享差異，不僅要相互學習顯性的優點，更要看到彼此隱形的優勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。
1.2中職護理專業內科護理教學的特點
《內科護理》作為一門護理專業的專業課程，它既融合了《解剖學》、《生理學》、《病理學》、《藥物學》等基礎課程的知識，又與《護理學基礎》、《外科護理》等專業課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門知識，不僅要采用形式多樣的教學手段將書本內的概念、表現、護理措施等顯性知識呈現出來，更重要的是要將護理學科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學生。
二、隱性知識在課堂教學中的運用策略
在內科護理的教學中，隱性知識不僅包括一些操作規范性很強的護理技能；更包涵了護理認知方面內容，如護理人文、倫理知識和臨床觀察能力、判斷能力、應急應變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉化為可視、可表達、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內科護理教學中積極探討的問題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學方法，有效促進了學生對隱性知識的把握及認知能力的提高，具體如下。
2.1教學準備
2.1.1備課
首先要了解學生，充分研究學生學習情況，精心設計多種通道，預設學生在課堂上的動態生成情況，構建有效課堂。其次進行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學生自學為主；而適當拓展臨床新進展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實物等形式讓學生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學時間，教學設計上多安排學生參與的活動，充分體現學生的學習積極性和主體性。
2.1.2教師
教師必須具備較高的個人素質、豐富的教學經驗與組織才能、豐富的專業實踐知識等綜合素質，而綜合素質所包涵的隱性知識在教學過程中對學生有著潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過程本質上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學生，喚起學生對教師的尊重和對所學知識的熱愛。因此，老師必須嚴格自我要求，從專業的儀容儀表到敬業的上課態度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態度感染學生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過程。
2.2教學設計
一個高效的教學設計既要體現教師的思維引領作用，又要體現學生探索新知的過程。任教《內科護理》的老師大多來自臨床一線，有著多年豐富的臨床經驗。在內科護理的教學過程中，針對疾病特征，我們結合臨床典型案例，設計活動，提出問題引導學生討論，讓學生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學生營造良好的'求知氛圍，讓學生帶著感情去探索。探索過程中難免出現錯誤判斷，教師要進行合適、正確的引導，既要保護學生的積極性，又能讓學生切實認識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學設計，培養了學生的創新能力和臨床思維能力等綜合素養，在無形中又提高了學生對隱性知識的認識能力和表達能力。
2.3教學策略
波蘭尼曾經指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領會經驗、把握經驗、重組經驗的個能力”，如何將這些經驗“明示”或“內化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學生的、恰當的方式來表達。
2.3.1情境模擬教學
隱性知識依賴于特定的環境和背景，因此，這類知識的獲得最好與情境聯系在一起。在《內科護理》的教學過程中，對于一些臨床常見疾病的學習，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學法。教學活動中中讓學生分別扮演不同角色，如醫生、護士、家屬、患者等，讓學生在活動中既能強化理論知識的學習，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問題，如何減輕病人痛苦，達到最好的醫護效果。這樣的教學活動，促進學生在團隊交流中有效地學習隱性知識和換位思考的能力。
2.3.2案例討論教學
同學間的交流和討論，更能形成“共同的認識基礎”。它促使了隱性知識在群體的共享和個體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環等系統疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學生認為這些工作既臟又累，危險性高，專業理想隨即動搖。我們及時對此思想進行分析討論，引導學生認識到我們所從事職業的高尚與偉大之處，展開“我的理想、感恩”等討論。通過討論將不同的見解統一起來，從而強化了學生的專業理想。
2.3.3團隊合作學習
在教學活動的安排中，我們選擇了一些比較常見、易操作的教學內容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學生分組，到醫院、社區、老年公寓、老人活動中心等地方進行調查訪問，或者進行現場健康宣教，最后由同學匯報在活動中的心得體會，大家共同分享，共同提高。通過學生的合作學習，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問題和解決問題的優缺點能夠清晰的顯現，更有利于隱性知識流動和分享。（本文來自于《繼續醫學教育》雜志。《繼續醫學教育》雜志簡介詳見.）
2.3.4合理的評價機制
為了能夠綜合反映學生的學習水平和學習能力，在內科護理的教學評價中，我們不再“重分數、輕能力”，而是采取多層次評價機制，綜合學生課前調查情況、課堂發言、討論交流及考試成績等結合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵的語言等精神鼓勵來滿足學生的成就感，增強他們的信心，激發學習興趣，引導他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內科護理的教學中要重視隱性知識的利用，采用適合學生的教學方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現出來的隱性知識充分挖掘，實現知識在師生間的交流與分享，引導學生構建高效的知識體系與認知能力，使學生在具備豐富的內科護理理論知識的同時，更要具備敬業奉獻的專業態度和專業精神，以滿足當代社會對高素質衛生技能型人才的需求。
內科護理論文4
項目教學法起源于18世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，最早見于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項目教學法》。發展到20世紀中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學方法。20xx年德國聯邦職業教育所制定了以行動為導向的項目教學法，使得項目教學法在職業教育中被廣泛應用。項目學習具有項目的“實踐性”、學習的“主動性”、方式的“合作性”和過程的“探究性”這4個主要特征。項目學習與“做中學”學習都主張通過親自的體驗和探究來解決問題，增長經驗，強調發揮學生的主動性、獨立性和創造性，學生在觀察、提問、設想、動手實踐和表達交流中建構知識。
內科護理學是高職高專臨床護理教學階段的核心課程，其內容多、實踐性強、涉及知識面廣、教學難度大。教學過程“注重教育與生產勞動、社會實踐相結合，突出做中學、做中教，強化教育教學實踐性和職業性，促進學以致用、用以促學、學用相長”顯得尤為重要。其實踐教學應以護理崗位勝任力為導向。由于傳統實踐教學方法相對單調，可操作性差，學生深感抽象、枯燥乏味。為了激發學生的求知欲望，引導學生將所學基礎知識、基本技能融會貫通，提高內科護理知識的內化能力，培養合格的、崗位勝任力強的應用型護理技能人才，我們教研組經過召開討論會，在項目教學和“做中學”學習思想的指導下，決定在內科護理學實踐教學中嘗試項目教學法，即學生以完成內科疾病護理項目為任務驅動，按“呈現問題-提出假設-動手實踐-交流討論-記錄所得”5步法學習。并對項目教學法的適用度及應用效果進行評價。
1對象與方法
1.1對象
選取錦州醫科大學高職學院20xx級護理專業西校區5個班138名學生為研究對象(試驗組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專護理專業全國普通高校統招生。在完成解剖學、生理學、健康評估、基本護理技術等課程的學習后，于20xx～20xx學年的第2學期進入內科護理學課程學習。選取我校20xx級護理專業南校區5個班131名學生為對照組。對照組與試驗組在年齡、上學期綜合測評成績比較，差異無統計學意義。
1.2方法
教學研討。請校內外專家、理論課與實踐課教師，召開實踐教學改革專題研討會，領悟項目教學法的內涵，明確研究目的、意義，論證以內科疾病護理項目為驅動的實踐教學方案的科學性、可行性。集體備課。兩個校區的理論課、理論課授課內容、學時、實踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗組全部4次實踐課(呼吸、循環、消化、內分泌系統疾病病人的護理)實施項目教學法，每次4學時。選擇臨床案例并進行修改，確保案例情景能驅動各系統疾病護理項目的全面進行，科學編寫項目教學實踐課教案。
教學實施。對照組采用“情景案例引入-護理程序(評估、診斷、計劃、實施、評價)導引法護理示教-分組練習-教師指導-點評總結”的常規教學法。試驗組實施項目教學法，即學生以完成內科疾病護理項目為任務驅動，按“呈現問題-提出假設-動手實踐-交流討論-記錄所得”5步法學習，將每班按學號依次分為4個項目學習小組，每組6～8人，自主產生項目學習組長1名。
呈現問題：提出項目學習任務。為有效完成學習任務，實踐課前，任課教師提前2周，下發驅動各系統疾病護理項目的情景案例，布置項目任務，并給出相應的參考學習資源、實踐課儀器設備和護理項目耗材。實踐課前，要求學生在個人自學的基礎上以小組為單位共同完成項目任務，小組內的互助互教、互項質疑討論和項目內護理子項目細分與分工完全由學生自主進行。
提出假設：圈定情景案例中必須做的子項目。任務下發第5天，小組長須呈交針對情景案例護理項目的子項目和基于護理程序的項目護理流程假設綱要。實踐課教師予以引導，圈定情景案例中必須做的護理子項目。
動手實踐：小組內系統疾病護理項目實踐、書寫標準護理計劃、繪制護理路徑流程圖。情景案例中必須做的護理子項目圈定后，以小組為單位，利用課余時間書寫標準護理計劃，并完成反復的'互輔、互教、互動模擬練習或提前預約到臨床護理實訓室真操實練，通過多次親自護理體驗、探究，發現項目護理中存在的細節問題。最終，學生需要以5步護理程序(評估、診斷、計劃、實施、評價，ADPIE)為軸線繪制一個基于情景案例的護理路徑流程圖。此步，實踐教師通過“以器官系統為中心”的護理技能實訓平臺，在線隨時解答學生的提問，重點是突出學生從“做”中學習內科疾病護理知識與技能，培養其發現問題、分析問題和解決問題的能力。
交流討論：情景案例護理項目再現，組間交流討論。實踐課堂，各項目學習小組提交基于情景案例的標準護理計劃和護理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線展示基于情景案例的護理子項目內容，再現臨床真實護理場景。然后小組間進行互評，交流討論優點與不足，提出改進意見，教師依據綜合表現賦予每一小組成員形成性考核成績(共4次平均分，構成第1次形成性考核成績，占總成績的20%)。教師主要為交流討論的旁觀者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得：書寫學習收獲與反思。每個項目學習結束后，要求學生書寫內科疾病護理項目實踐學習收獲與反思報告。教師分別依據基于情景案例的標準護理計劃、護理路徑流程圖、實踐學習收獲與反思報告書寫質量賦予形成性考核成績(百分制)，3項平均分得出第2次形成性考核成績(占總成績的20%)。最后，教師利用課余時間進行總結性反饋。
統計學方法:采用SPSS
19.0建立數據庫，進行統計處理與分析。計數資料用百分率表示，χ2檢驗;計量資料采用均數珚x±s 表示，t 檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1內科護理學實踐課學習回饋評價
自行設計內科護理學實踐課學習回饋評價問卷，第1部分為學生對內科護理學實踐課感知回饋評價，共7個條目;第2部分為學生對內科護理學實踐課學習的能力培養自我評價，共13個條目;采取Likert5級評分，計1～5分，≥4分視為積極評價。問卷條目及評分標準經2輪Delphi法專家咨詢確定。在內科護理學最后一次實踐課結束前向269名學生發放問卷，全部回收，問卷有效回收率為100%。調查顯示，試驗組89.1%的學生對項目學習表示認可，93.5%的學生認為適應項目教學法，在對所學知識的理解記憶、回顧與應用以及對自我挑戰、參與實踐課的活躍度方面，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。試驗組學生對13項能力培養指標，積極評價均在77.5%以上;對“有利于促進護理工作方法的形成”條目，試驗組與對照組比較，差異無統計學意義(P=0.196)，積極評價分別是94.9%、88.6%，其他12項能力培養自我評價，與照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)，
2.2形成性考核成績
形成性考核各項成績均為百分制，試驗組第1次過程考核平均成績為84.2分，第2次過程考核平均成績為83.9分，第3次期末終結性閉卷考核平均成績為79.9分，課程總成績平均為81.6分;各項成績與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05).
3討論
3.1項目教學法適用于高職高專內科護理學實踐教學
高職高專護理以培養護理崗位所需的應用型技能人才為目標，其培養過程應以護理崗位勝任力為導向和著力點。內科護理是臨床護理崗位的重要組成部分，工作任務復雜多變，理論與實踐要求高。故，高職高專內科護理學實踐教學不可缺少，并且要以勝任內科臨床護理崗位為核心設計教學、開展教學。項目教學法具有明顯的崗位導向性，使學生圍繞一個相對獨立醫學教育研究與實踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項目，以小組合作或獨立工作的形式，自行收集信息、制定計劃方案，最終完成項目的實施與評價。此教學方法以完成項目為任務驅動，具有項目的實踐性，以學生為主體，強調學習的主動性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內科護理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專內科護理學實踐教學中嘗試了項目教學法，經實踐表明該教學法顯現出了強大的生命力。
3.2項目教學法可提高高職高專內科護理學形成性考核成績
學生回饋問卷調查顯示，試驗組89.1%以上的學生認為項目教學法促進了對所學知識的回顧與應用，有利于獲取新知識、轉化知識和記憶、掌握知識，增進了對所學知識的理解記憶，增加實踐課的參與活躍度，各條目與對照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項成績中得到證實，3次考核平均成績分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績由4個項目學習量化評分而得，第2次由3項平均分計算而得，且2次形成性考核成績占比達到0.4，第3次終結考核僅占0.6，這或許潛在推動著每一位學生積極參與項目學習，成為持續不斷學習的動力之一。形成性考核有利于學生端正學習態度，激發學習熱情，培養和提高綜合素質，培養自主學習能力;同時也有利于教師及時了解學習效果，適時改進教學方法，促進教與學的互動，避免終結性考核對學生造成的片面評價。形成性考核是對項目學習每一步表現的評價與認可，項目學習又為形成性考核提供了豐富的血液與動力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結合使師生累并快樂著。
3.3項目教學法能促進高職高專護生崗位勝任力發展
學生回饋問卷調查顯示，試驗組90.5%以上的學生認為項目教學法有力于獲取新知識，加深對知識的理解和轉化，有利于促進自主與自律學習，提高自學能力;87.7%以上的學生認為項目教學法有利于培養發現、分析和解決問題的能力，提高批判性護理臨床思維能力;77.5%以上的學生認為項目教學法有利于提高語言表達、動手實踐和團隊合作能力。項目教學法，以完成內科疾病護理項目為任務驅動，學生在案例線索的引導下，自主學習，閱讀教材，搜索信息，內化知識并轉化為具體化的護理子項目，小組內反復練習，多次親自體驗、探究，發現并糾正細節問題，以ADPIE為軸線繪制基于情景案例的護理路徑流程圖(思維導圖)。從而加深了對知識的理解和記憶，鍛煉了批判性護理臨床思維，突出了語言表達、動手實踐和團結協作訓練，培養了解決臨床實際問題的能力和方法。可見，項目教學法有利于促進高職高專護理學生崗位勝任力的發展。
4結語
項目教學是一項復雜的系統工程。以完成臨床內科疾病護理項目為任務驅動的教學，體現了“以項目為主線、教師為主導、學生為主體”，注重學生崗位勝任力的培養，做到了以解決臨床護理崗位中的任務為軸線，實現了理論與臨床實踐密切結合，調動了教與學雙方的主觀能動性，使實踐教學活動新穎、活潑。通過對高職高專內科護理學實踐教學實施項目教學研究表明，項目教學法適用于高職高專內科護理學實踐教學，可提高內科護理學課程形成性考核成績，能促進高職高專護生崗位勝任力的發展，值得推廣應用。
內科護理論文5
如何針對學生學習基礎、思維習慣、行為特點和心理特征因材施教，使《內科護理學》課程真正成為學生真心喜愛、終身受益的課程，這是長期困繞眾多教師的一個難題。本文結合筆者多年的工作經驗，從樹立以學生為本的創新教學觀念、以生活化活動加深學生對知識的理解、建立內科護理學網絡教學平臺、引入競爭教學模式等多個方面深入探討了內科護理學課堂有效性教學措施，具有一定的參考價值。
《內科護理學》是護理專業的主干課程之一，也是全國護士資格考試的重要課程，是護理患者、評估患者的基礎，學習內科護理學的任務在于對風濕性疾病、內分泌系統疾病、呼吸系統疾病、造血系統疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病、循環系統疾病等的護理工作予以熟悉和掌握。如何針對學生學習基礎、思維習慣、行為特點和心理特征因材施教，使《內科護理學》課程真正成為學生真心喜愛、終身受益的課程，這是長期困繞眾多教師的一個難題。教學實踐證明：采用課堂有效性教學方法，能夠提高內科護理學教學效果。本文就內科護理學課堂有效性教學進行探討。[1]
一、樹立以學生為本的創新教學觀念
內科護理學課堂有效性教學的內在要求之一就是“以學生為本”，以“培養廣大學生良好的動手能力、實踐能力，豐富業務知識，建立高尚的醫德情操”為宗旨，在內科護理學課堂教學中，教師不能再是單一的教學者，只能擔當起學生學習的組織者、引導者和合作者的作用，而務必要讓廣大學生成為學習的主體。在這種情況下，我們應該建構"主體思想"的體育教學模式，樹立以學生為本的創新教學觀念，使內科護理學課堂教學既有利于學生打好業務技術基礎，更有利于學生去探索、創新。“主動體育”思想堅持由廣大的'學生來掌握學習的主動權，從過去的被動參與轉變為主動參與，進而主動地去提高自我能力、主動地去獲取知識、主動地去學習。
二、引入案例教學法來加深學生對知識的理解
內科護理學課堂教學的主要目的就在于要讓學生多運用、多感悟、多體驗，這就要求教師要多設置臨床案例，便于他們對教學內容進行正確、迅速地理解，提高教學效率，吸引學生主動學習，讓內科護理學課堂教學效果達到最佳。眾所周知，《內科護理學》與臨床實踐息息相關，在內科護理學課堂教學過程中，教師務必要將教材所描寫的內容與學生在醫院內遇見的病人病情相結合，以便能夠讓學生更加深刻地理解教材內容，進而能夠更好地感知、貼近教材內容。例如：筆者在講授“系統性紅斑狼瘡”的時候，先將全班同學分成若干個小組，以小組為單位來進行討論“你所知道的系統性紅斑狼瘡”，然后再以某系統性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對系統性紅斑狼瘡的護理診斷、病因、護理措施、臨床表現等進行系統講授，最后進行案例教學討論，讓全部同學都參與到討論之中，在不知不覺之間就在輕松的教學環境中理解了知識點。[2]
三、建立內科護理學網絡教學平臺
網絡教學平臺主要包括兩大部分，分別是軟件教學平臺和硬件教學平臺，被廣泛應用到各大高等院校，也被稱為“網絡教學支持平臺”。建立內科護理學網絡教學平臺也是內科護理學課堂有效性教學過程中不可或缺的環節，內科護理學網絡教學平臺主要包括了教學博客、在線測試、試題試卷庫、課程簡介、課程作業、教學大綱、教案、試題下載、教學安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個模塊，是廣大學生實現自我評價、獲取知識、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內科護理學網絡教學平臺，既有利于培養學生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強化、鞏固學生的護理技能，還有利于檢查學生的課后學習等。并且同學們還可以利用內科護理學網絡教學平臺來與其它同學或者教師通過多種現代化的途徑(如教學平臺、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來進行在線討論、在線交流，以便精益求精、不斷創新。[3]
四、創設競爭情境，引入競爭教學模式。
許多教育學家都認為：開展一些學習競賽活動對于學生的學習而言是極為有效的，而學生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強、榮譽感強、自我表現欲強的年齡，因此，在內科護理學課堂教學中，可以創設競爭情境，引入競爭教學模式，可以圍繞著內科護理學的教學內容，有針對性地開展一些知識競賽，既可以班級之間比，又可以寢室之間比，營造出一種良性循環的競爭氣氛，讓學生在參與競爭中獲得知識、獲得能力，內科護理學知識競賽目的是激發學生的學習興趣，提高內科護理學課堂教學的有效性。例如，筆者在教學中經常開展了 “內科護理學知識競賽”，賽前精心準備了試題，通過筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學生們也是興趣盎然地積極參與，樂在其中。這對《內科護理學》的掌握有重要意義。[4]
結語
總之，恰當地在內科護理學中開展有效性教學，可讓內科護理學課堂教學充滿魅力，也能夠讓學生獲得能力、知識、情感等方面的全面發展，與此同時，學習內科護理學，對于廣大學生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應用。[5]
內科護理論文6
神經內科老年昏迷患者的特征及護理對策
昏迷是指情況較嚴重的意識障礙。神經內科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護理時存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點與青年有差異,因此要進行針對性護理。現將本院研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院急診內科在20xx年3月~20xx年3月收治的神經內科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時間1~20周。其中后循環缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。
1.2臨床癥狀分析
老年患者多與家人溝通稀少,同時高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現不明顯。隨著年齡增長,他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發現,而且治療、護理過程中,若不仔細觀察可能出現誤診、漏診情況,從而錯過了最佳診療時期。
1.3合并癥情況分析
臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態欠佳、病情的復雜變化、神經內科疾病本身誘發的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護理神經內科患者時有一定的障礙,更需要選擇個性化的治療方案,這就對護理提出了更高的要求。因此,治療和護理的過程中,除了需要對神經內科相關癥狀進行治療外,對合并癥狀治療同樣具有重要意義。
1.4治療特點分析
老年患者大部分都有長時間的治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時間長,因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長,故而排泄周期較長,易出現用藥后不良反應放大的現象。同時對藥物的敏感性較低。
1.5心理特點分析
老年患者對疾病的了解程度、內容不佳,使其易出現焦慮恐慌的心情。尤其對中風偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴重。同時他們對個人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態較差。相當一部分老年患者長期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴感較差,無法積極配合治療。
1.6安全性分析
老年患者對臨床的護理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著年齡的增長,老年患者的認知能力、自理能力、身體的`協調能力都出現了一定程度的障礙,因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。
1.7護理對策
1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護理中應加強對其病情的監測。不但要每天定時監測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征,而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化,主動與患者及其家人溝通,當有無原因變化時,應覺察到可能是其神經內科癥狀在惡化。
1.7.2對合并癥正確處理在對神經內科患者進行治療的同時,應對有合并癥的患者進行相關的健康教育。對于合并癥患者,不但要有專科醫生指導,還應注意其心理護理。若患者合并癥時間較長,還應注意對其消化、泌尿、循環系統等進行保護性護理。
1.7.3對患者進行心理護理老年患者常心理狀態不佳,應給予他們貼心、耐心的心理護理。老年男性患者常少言寡語,對心理特點表達不明顯,為了了解其心理狀態,需要在護理中對其進行引導交流;女性患者常常喜歡和護理工作者交流,應對其耐心溝通并引導患者建立良好的心態。
1.7.4注意護理安全地面應采用防滑材料,并盡量保持干燥,來確保病房環境內的安全性;床邊設置護欄,患者活動時可選擇使用;行動不便的患者應穿戴防滑鞋,并由專人護理;廁所內設置防滑墊,馬桶一側放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標牌之類的標志。
2結果
326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調查表時行滿意度調查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度為98.16%。
3小結
神經內科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現、復雜的合并癥、欠佳的心理狀態、較多的安全隱患等臨床特點,針對性護理,密切觀察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導其心理,強化護理安全措施。從而有效改善神經內科患者的生活質量,提高其對護理的滿意。
內科護理論文7
一、內科護理溝通問題的調查
1.1資料與方法
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發生112例內科護理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內科護理人員，本文采用問卷調查的方式調查在醫院住院的患者及其家屬，常見投訴原因為具體的調查內容，內容主要為護理人員態度端正與否等。
1.2結果分析
總共發放200份調查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內科護理投訴情況與調查問卷的結果相結合對護患溝通中所存在的問題進行分析。
二、內科護理溝通問題的有效解決措施
2.1公開收費標準
在調查分析當中，因醫療費用所導致的護理溝通占據著較大的比例，對患者及其家屬而言，準確而又及時的費用信息是非常重要的。由于護理人員是醫療服務的實施主體，因此，在患者入院之初護理人員應當詳細的向患者將醫療費用說明，讓患者及其家屬能夠將收費的標準明確。在使用貴重藥物之前，應當將具體情況向家屬加以說明，征求他們的意見。如果患者或則其家屬對醫療費用存在較大的疑問，那么則要求護理人員明確、耐心的解釋，充分的對患者及其家屬的切身利益加以維護
2.2重視與家屬的溝通
現階段，人們的法律知識水平和文化素質逐漸增高，在對患者進行治療時，患者的.家屬迫切的想詳細的了解治療的水平。正是因為患者的家屬普遍的缺乏相關醫療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通常患者的治療效果與家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責相關護理人員和醫務人員。與此同時，因為患者病情的需要，在進行治療時，有時需要采用新型的醫療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費用，這便加重了患者家屬的經濟負擔和心理負擔，使得護理人員和患者家屬之間產生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護理人員應當立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進行交流。在新型醫療器械和新型藥物使用前，首先應當征求家屬的意見，詳細的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費標準，患者家屬同意后再使用新型的醫療器械及藥物。
2.3提高護理技能及護理水平
醫院管理人員應當定期的組織教育和培訓，將內科護理人員的基本專業技能的培訓和基礎理論知識的學習加強，使他們能夠牢牢的將內科疾病的相關護理知識掌握，并且可以將內科危重患者疾病的發展及發生準確的加以預測。與此同時，還應當將內科護理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項醫療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項技術操作規程加以嚴格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現。要為護理人員創設出寬松和諧的工作環境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質量的護理服務。另外，應當將護理人員的綜合素質提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內科護理溝通問題加以切實的根治。
2.4強化溝通技巧
在住院進行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴重的疼痛折磨，同時在精神方面也經受著諸多的痛苦。通常患者的心理非常的抑郁及焦慮，這便要求內科護理人員與患者進行有效的溝通及交流，應當使患者切實的了解到護理人員是關心自己和尊重自己。護理人員如果采用冷漠的態度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復帶來嚴重的負面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護理人員還應當按照不同的患者的不同特點將與之相應的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質的患者，在與他們溝通時，護理人員應當使用得體而又大方的態度及語言;對于文化素質相對較低的患者，護理人員應當采取通俗易懂的語言與患者進行溝通;對于情緒較為低落的患者，護理人員則應當不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復健康的信心和決心加以增強。（本文來自于《中國實用醫藥》雜志。《中國實用醫藥》雜志簡介詳見.）
三、結束語
總而言之，在醫院的內科護理工作中，難以避免的會發生各種各樣的護理糾紛及護理問題，不僅對醫院的聲譽造成較大的負面性影響，并且也制約了醫院的發展。因此，內科護理人員必須與患者及其家屬確立良好的護患關系，對護患交流及護患溝通提起高度的重視，不斷的提升護理技能和護理水平，并且在護理服務中將文化因素和情感因素融入，創建穩定、和諧的內科護理環境，進而將醫務人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進內科護理質量提高的同時，促進患者的身體健康的恢復。
內科護理論文8
摘要：目的：探討人性化護理干預對內科患者生存質量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規組采用常規護理干預, 觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預。比較兩組生存質量及護理滿意度。結果 觀察組滿意度明顯優于常規組, 差異顯著 (P<0.05) ;和干預前比較, 觀察組和常規組生存質量評分均上升, 且觀察組上升幅度較常規組更大, 差異顯著 (P<0.05) 。結論 人性化護理干預可提高內科患者護理滿意度及生存質量, 值得臨床推廣。
關鍵詞：人性化護理; 內科患者; 生存質量;
隨著社會經濟不斷發展, 醫學技術也在與時俱進不斷突破, 人們對護理也有新的認知, 有更高要求, 常規護理已經不能達到患者要求的護理標準, 由此提出人性化護理, 這種護理模式以人為本, 為患者提供更全面優質的護理措施, 提高護理質量, 加速患者恢復[1-2]。本研究通過對67例內科患者實施人性化護理干預, 取得理想護理效果。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無明顯差異 (P>0.05) 。
1.2 方法:
常規組采用常規護理干預, 觀察組在常規組基礎上采用人性化護理干預, 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實意的為患者服務, 做到積極、耐心。尊重患者, 關心患者, 盡量滿足患者合理需求, 制定人性化護理計劃, 為患者提供高效、全面護理服務。 (2) 營造舒適治療環境, 隨時保持病房安靜、干凈、整潔、通風, 及調整病房適宜溫度, 在實施涉及患者隱私的操作時, 注意保護患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區環境, 消除患者的緊張和陌生感。執行各項護理操作前都應做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫患關系, 加強與患者的溝通技巧, 主動與患者進行交流, 消除醫患之間的陌生和距離感, 及時發現患者的問題與需求并解決, 提高患者滿意度及依從性。 (4) 開展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關知識, 養成良好的生活習慣。主動與患者家屬進行交流, 關注他們態度的變化, 予家屬心理疏導, 緩解長期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計劃, 根據患者病情, 制定科學合理的營養餐, 為患者提供充足的能量。營養餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據患者自身恢復情況, 制定合理的康復計劃, 每日進行康復訓練及適量運動, 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進行出院指導, 指導患者健康的生活及飲食習慣, 注意事項, 提高患者生存治療, 降低患者復發率。
1.3 觀察指標:
比較兩組生存質量和護理滿意度。根據我院自擬的滿意度調查表及生存質量調查表, 由患者進行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿意度及生存質量越高。
1.4 統計學分析:
采用SPSS18.0軟件進行數據處理, 生存質量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗;滿意度采用百分率表示, 采用χ檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 討論
近年來, 我國內科疾病發病人數不斷增加, 嚴重影響患者生存質量。臨床發現, 在內科疾病患者實施有效護理干預, 對于提高患者生活質量具有重要意義[3]。
近年來優質護理干預被逐漸應用于內科患者的臨床護理中, 可明顯改善患者不良心理狀態, 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫師的青睞[4]。本研究結果顯示, 觀察組滿意度及生存質量明顯優于常規組, 表明人性化護理明顯可提高患者滿意度及生存質量。分析原因:人性化護理是由常規護理發展衍生出來的'全新護理理念, 這種護理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念, 完全適應當下醫學模式, 同時為患者提供最優質、全面的服務, 促進患者恢復身體健康。營造舒適的治療環境及實施患者隱私操作時候, 保證患者個人隱私, 積極向患者介紹病區, 消除患者對陌生環境的緊張情緒和陌生感。樹立良好的醫患關系, 積極與患者進行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫患之間的距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎。對患者進行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養積極樂觀的人生觀, 使患者保持優良的心理狀態, 消除患者對疾病的恐懼, 并培養患者良好的生活習慣[5]。綜上所述, 人性化護理干預可提高內科患者護理滿意度及生存質量, 可進一步推廣。
參考文獻
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內科護理論文9
1資料與方法
1.1研究方法
采用問卷調查法，使用自行設計的調查問卷。調查問卷分兩方面，一般資料及專業技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學歷、工作年限及醫院級別等條目。專業技能需求設置了為4個方面，25個條目，主要為腦卒中偏癱康復護理的相關知識，包括言語康復及吞咽障礙的康復(7個);物理療法(6個);認知障礙的康復(6個)及康復評定(6個)。每個條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調查共發放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。
1.2統計學方法
采用SPSS13.0軟件對所得數據進行處理分析，采用描述性統計、單因素回歸分析等方法對數據進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1一般資料
本次調查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護師及其以上職稱43名，護士57名;本科及其以上學歷32名，大專或中專68名;平均從事神經內科的工作年限為(4.13±2.08)年。
2.2護理人員繼續教育需求情況
本次調查所得護理人員對專業技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語康復及吞咽障礙的康復方向為(21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認知障礙的康復(18.76±6.84)分及康復評定方向(14.06±5.19)分。調查結果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復護理的.相關知識的續教育需求較大，尤其在言語康復及吞咽障礙的康復方向和認知障礙的康復方向。
2.3神經內科護理人員繼續教育需求情況相關因素分析
單因素分析結果顯示，除醫院級別外，年齡、職稱、學歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續教育需求存在影響，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱和學歷越低、工作年限越短者對繼續教育的需求度越高。多因素分析結果顯示年齡、職稱、學歷、工作年限是神經內科護理人員對繼續教育需求的獨立影響因素。
3討論
神經內科住院病人的病情通常較危重，疾病專科性強，因此護理工作的專業性要求較高。但護士在醫學院校所接受的神經內科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強護士特別是新護士的繼續教育，以培養一支具備扎實的理論基礎、良好的護理技能的護理團隊。由于偏癱病人生活無法自理，對偏癱病人的護理專業性更強。有研究稱通過配備有經驗的護士協助腦卒中偏癱患者進行早期康復訓練，能大大改善患者的神經功能缺陷狀況，促進其肢體功能的恢復，提高生存質量，降低并發癥的發生率，可見偏癱患者的康復護理對病人的康復有著積極的意義。有研究顯示大部分醫護人員對現有神經內科護理質量均不滿意，尤其是護士的滿意度更低，而且有相當的醫護人員對神經內科護士能否敏銳預見、觀察與處理患者病情變化并勝任神經內科臨床護理工作持懷疑態度。本次研究結果顯示，大部分神經內科護理人員對繼續教育的需求較高。同時可見，年齡、職稱、學歷、工作年限等因素均會影響護理人員對繼續教育的需求，年齡越小、職稱和學歷越低、工作年限越少的護理人員對繼續教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復護理較少及康復護理相關知識缺乏有一定關系，簡單的說就是缺乏理論知識和實踐操作經驗。
為應對臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫院必須建立神經內科護理人員的培養機制，為其提供繼續教育的機會，注重腦卒中偏癱康復護理的相關知識，尤其是康復護理操作技術的指導和訓練，并建立考核機制，對于考核不合格者應給予再次的輔導和培訓，從而確保神經內科的護理質量。
內科護理論文10
目前醫院里多采用護理風險管理對住院患者進行護理管理，因為護理風險管理屬于一種高效的護理管理模式，所以筆者選取20xx年2月至20xx年5月我院收治的80例住院患者進行護理風險管理，對比分析護理風險管理實施前后的護理效果，探討護理風險管理在腎臟內科疾病護理中的應用效果，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年2月至20xx年5月我院腎內科收治的80例住院患者作為研究對象。其中，男患者47例，女患者33例；年齡為37?77歲，平均年齡（57士20)歲；病程0.7?3年，平均（1.85士0.5)年；入選標準：尿毒癥患者、糖尿病腎病患者、急性中毒患者、系統性紅斑狼瘡患者、腎病綜合征患者、高血壓損害患者均可入選；排除標準：心肝功能不全者、非腎內科疾病者、未簽署知情同意書者。本組基本資料及疾病組差異不顯著（P>0.05)，無統計學意義。
1.2方法
對照腎內科前些年的風險事件進行深入分析，從患者因素、醫源性因素對護理風險因素進行評估，并制定出相應的護理風險管理方案；實施護理風險管理方案后，通過調查問卷與觀察對護理滿意度、不良事件發生率進行統計，最后分析護理風險管理在腎臟內科疾病護理中的應用效果。
1.3觀察指標
自制滿意度調查問卷，在患者住院期間總共發放80份（一人—份制），回收80份。調查問卷主要內容含有護理風險管理前后的基礎護理滿意度、病房護理滿意度、消毒及隔離滿意度。基礎護理滿意度+病房護理滿意度+消毒及隔離滿意度）X1/3=滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數士標準差fe±d表示，采用i檢驗；計數資料用率（％)表示，采用X檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。
2結果
2.1腎內科住院患者護理滿意度分析
護理風險管理實施前護理滿意度為88%，實施后護理滿意度為98%，實施后護理滿意度明顯高于實施前，差異顯著（P＜0.05)，具有統計學意義。
2.2腎內科住院患者不良事件發生率分析
護理風險管理實施前不良事件發生率為7.5%，實施后不良事件發生率為1.3%，實施后不良事件發生率明顯低于實施前，差異顯著（P＜0.05)，具有統計學意義。
3討論
護理風險管理具有護理人員、組長、護士長三個管理階層，屬于一套完整的管理系統。在護理小組中，高年資的主管護師可以擔任組長；護士長全面負責科室護理方面的管理工作；組長與護士全面負責評估患者病情、風險因素，組長需要根據評估結果制定護理方案；護士全面負責完成組長、護士長布置的任務，最后交由組長進行檢查，并及時規避風險因素或解決護理問題。
我院腎內科護理風險管理方案如下：在患者因素方面需要落實3個步驟，第一，患者入院后，對其心理情況、營養狀態、病理因素進行評估，采取各種預防措施，防患于未然；第二，重視觀察病情、病房環境，在衛生間增設防滑墊，在各個方面增加安全設施，最大化的'規避風險因素；第三，提高感染管理、多重耐藥菌管理的水平和質量，不僅要做好消毒工作，還要保證病房空氣暢通，使患者擁有更好的住院體驗。此外，在醫源性因素方面需要注意三點，一是合理調度或使用人力資源，二是有效提高護理人員的風險意識，三是提高護理人員的責任心，加強病患之間的溝通，使得醫患關系更加良好。通過應用護理風險管理，我院腎臟內科疾病護理質量得到了極大的提升。
在本次研究中，實施護理風險管理后腎內科住院患者的護理滿意度為98%，明顯比護理風險管理實施前的護理滿意度高，差異比較顯著（P＜0.05)，具有統計學意義；實施護理風險管理后腎內科住院患者中僅有1人出現跌傷，不良事件發生率是1.3%，而護理風險管理實施前3人發生燙傷，并且分別有1人發生骨折、跌傷、自殺，不良事件發生率是7.5%，護理風險管理實施前后有顯著性差異，具有統計學意義。
綜上所述，護理風險管理在腎臟內科疾病護理中取得了良好的應用效果，并具有護理滿意度高、不良事件發生率低、風險因素少等優勢，具有臨床推廣價值。
內科護理論文11
護理管理工作的成功和失敗直接關系護理質量。隨著社會的不斷進步，不斷加快的生活節奏使人們的壓力也在不斷增加，長期以來不規律的飲食與作息習慣導致消化系統疾病頻發。而消化疾病也存在一定的特殊性，部分消化系統疾病也只有借助及時醫治與科學的護理方可康復。消化內科收治的患者絕大多數患病突然，醫護人員工作量較大且過于零散，隨著醫療技術的不斷發展及群眾的維權意識不斷得到加強，群眾對醫療工作者的服務水平也提出了更高的要求，所以，針對患者的特殊性提供與之相適應的醫護管理手段就顯得更加重要。相關實踐證明，“以人為本”理念在消化內科的護理管理工作中有著極為重要的意義，通過加強醫護人員“以人為本”的工作理念，能夠較大程度上改善醫療護理的工作質量，改善醫患關系，并能夠幫助醫療護理工作人員完善自身發展。
1.醫院護理中人本管理思想的具體意義
醫療護理管理工作中的核心，是對人進行管理。“以人為本”理念是指將人作為日常醫護管理工作的核心，人是一切醫療護理工作的出發點，“以人為本”的理念將使醫護管理人員的積極性和主動性得到體現，工作效率大大提高，相關護理管理理論也得到發展。將人在管理工作中的地位進行突出，對人與人之間的矛盾進行有效的處理，為人的工作積極性與主動性的提高建立環境基礎，進而從一定程度上實現組織的發展。
2.消化內科護理管理強化護理人員“以人為本”理念的重要性
根據消化系統疾病的臨床護理經驗發現，該類型護理工作的內容較為復雜，其護理內容除飲食護理之外還包括心理護理。醫護工作人員需要根據患者病情制定適合患者的食譜，對此類患者提供的食物應當以清淡為主，便于患者病情的恢復；與此同時，醫護工作人員還要適時對患者進行心理護理，將整個治療過程與方法詳細介紹給患者，使患者對治療抱有信心，從而更好地配合治療與恢復，一切護理工作應當將患者作為核心，密切觀察患者的心理變化，注意談話語氣，通過與患者進行聊天，播放輕音樂來使患者情緒趨于平靜；并且，醫護工作人員應當及時與患者進行溝通，了解其想法，尊重患者與其家屬的建議與意見，只有這樣，才能融洽護患關系，提高患者的治療效果。
3“以人為本”理念在護理管理中的應用
“以人為本”的管理方法要求醫護管理工作的開展應當以人為核心，切實做到尊重他人、理解他人和滿足他人等前提條件之后，在充分調動個人工作的積極性和主動性來達到管理人員的最終目的，最后實現管理人員及被管理人員的相互提高，消化科護士長應當主要做好以下幾個方面工作。
①科學使用人力資源，提高護理工作效率作為醫護管理工作的基層管理人員，護士長應當對其負責護士的專業技術水平、性格特點、特長等情況準確掌握，明確每個護士的優缺點，為每一個護士建立個人信息檔案，準確發揮其特長，并按照個人特長與不足進行工作安排，將每一個人安排到與個人特點相適應的工作崗位上，較大程度上發揮個人特長，不斷增強個人責任感，加強個人組織能力的培養。以本科室的實際工作為例，將消化科所有護士隨機分成2個護理小組，分別為換班護士小組和責任班護士小組，其中換班護士小組包括7名護士，而責任班護士包括5名護士，每一護理小組包括組長1名，組長應當對本小組的醫療護理管理工作負責，組長的選擇標準應當是工作經驗豐富、組織能力強、臨危不亂、應變能力強的護士，并且對工作有著極強的責任心。為保證相關工作的落實，小組組長應當執行輪換制度，周期為2個月，使每一個護士能夠發現自身的優點與不足。
②靈活使用激勵手段，為加強醫護工作人員在對消化系統疾病患者的護理積極性，不僅要對醫護人員的專業技術能力進行提高，還應當不斷更新醫護人員的專業技術知識與護理理念，提高個人身體素質，基于越來越高的要求，醫護人員都承擔著巨大的工作壓力。如果在曰常護理工作中只有批評而缺少鼓勵，那么醫療護理工作人員的工作積極性將受到極大打擊，進而影響患者的恢復，因此，使用一定的激勵手段極為必要。首先，通過使用一定的物質激勵，從而使醫護管理工作朝著預期方向發展。主要的激勵手段包括績效工資、獎金等，例如，通過開展評比活動，對在日常醫護管理工作中表現較好，得到病人表揚的護士進行獎勵，這從一定程度上提高了護士工作的積極性，也使患者對科室的醫護服務工作更加滿意；其次是將科室之間的評比與不同科室之間的醫療護理工作水平掛鉤，在提高醫護人員集體榮譽感的同時，還能夠提高患者的滿意度。對在日常醫療護理工作中表現較為突出的醫護人員應當進行適當獎勵，從而激發醫護人員的積極性與主動性。對希望能夠繼續學習、深造的護士進行鼓勵，加強該群體專業技術知識的培養，為他們提供更多的升職機會。在醫療護理管理工作中，應當盡量減少對護士的批評與懲罰，多尋找護士的優點，使用個人特長，且進行及時的支持和表揚，挖掘護士的工作潛能。
③實行民主管理，民主管理的優勢在于使組織與個人之間的目標相一致，最大限度地激發個人的工作積極性。因此，護士長在制定相關工作目標時，應當征求不同方面的意見，充分考慮護士的意見，鼓勵全體人員參加，發現個人目標與組織目標之間的關系，從而發現在組織目標實現過程中人所應當承擔的角色與任務，提高護士的集體榮譽感與工作責任感，使工作效率得到大大提高。
④改善工作環境，對于長期處于高壓環境下的醫療護理工作人員來說，良好的工作環境能夠降低護士的精神壓力。第一，護士長要以實現榜樣作用，提高個人影響力，在工作過程中盡量做到為他人考慮，在對護士提出工作要求之前，就應當做到嚴格要求自己，使自己能夠起到模范帶頭作用。第二，建立良好的人際關系，對于人與人之間出現的各種矛盾，護士長要保持冷靜的頭腦，盡量解決困難，建設和諧的科室，只有在良好的`工作環境下才能形成良好的心情，工作效率才能夠得到提高。第三，使用不同的方法來樹立學習榜樣，通過對榜樣的學習建立良好的學習氛圍，使科室的工作環境更加和諧。
⑤真誠關心護士，提高護士隊伍的穩定性，消化內科對護士的學歷、專業技能等都提出了較高的要求，逐漸增加的工作壓力使護士的工作熱情逐漸消失，護士所提出的絕大多數要求也無法得到滿足，由于護士群體中女性居多，女性的敏感容易使其產生負面情緒。所以，對于護士這一群體應當給與更多的關心，對護士所提出的合理要求應當盡可能的給與滿足，對她們在工作、與生活過程匯中遇到的困難給與及時幫助，使她們無后顧之憂，能夠全身心地投入到科室工作之中。科室護理工作的安排應當基于護士長對護士實際情況的了解，合理安排工作時間。通過人性化的安排不僅能夠使護士產生極高的歸屬感與責任感，還能夠使科室工作的開展更加順利。
4.小結
“以人為本”的管理理念在消化內科的醫療護理工作中有著極為重要的意義，通過對“以人為本”理念的理解，能夠提高護士在日常科室管理工作中的地位，將對護士的關心落到實處。在各種不同激勵制度的使用下，護士的集體榮譽感、責任感得到了加強，間接提高了護士工作的積極性與主動性。使護士不僅是護理工作的執行人員，還使他們參與到護理管理工作中來，加強護理團隊的凝聚力，使護理隊伍的建設朝著健康、團結、和諧的方向發展，進而使護理質量與患者滿意度大大提高。
內科護理論文12
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀察
密切的臨床觀察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發了感染。其次，要觀察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的'出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現姿勢不對的情況，護理人員要及時地引導患者進行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀察患者的情況，觀察患者引流液的數量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作。基礎護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續觀察患者在隨后的24h內有沒有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質食物。很多患者在病情穩定之后就開始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調查表對患者的滿意度進行調查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統計學分析
采用sPss13.0統計學軟件對數據進行處理分析，采用才對并發癥的發生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學意義標準。
二、結果
對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學意義滬<0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學意義。
三、討論
通過臨床觀察我們發現，誘發急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發病較急的特點，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發其他并發癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經患了不治之癥，因此，往往會出現焦慮、精神不佳癥狀，會產生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會影響患者的康復，甚至會讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發現有嚴重心理負擔的患者要及時地進行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復。總的來說，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內科護理論文13
高職護理教育應以臨床需求和崗位職業能力為導向，培養臨床需求的高技術技能型護理專門人才。近年來，醫護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開展，對臨床護士職業能力提出了更高的素質要求。培養適應崗位能力的學生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應該隨著臨床崗位需求調整培養方式和培養目標，以期培養能夠快速適應崗位的護理人才。本文就高職護理專業內科護理開展醫護一體化教學模式提出建議。
一、醫護一體化工作模式概況
醫護一體化工作模式是以病人為中心，通過醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業知識和技能的基礎上，通過開放的溝通與協調，共同決策，共同承擔，為病人提供整體護理的診療過程[2]。醫護一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫護聯合查房，醫囑管理，復雜病例及個案討論，規范臨床路徑，共同探討健康教育內容，共享信息資料；醫護共同參與專科診療和護理操作，綜合心理干預等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專業知識不扎實、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫生醫囑內容、對專科操作不熟悉等問題而受到置疑。調查顯示，由于醫護雙方在知識、技能等專業知識的差異，醫護溝通能力的缺失及“醫尊護卑”的社會觀念等因素影響，醫護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學者建議醫學院校開展醫護一體化教學，培養醫護合作意識，增強醫護專業間的理解、滲透及團隊協作，有利于畢業生適應醫護一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。
二、高職內科護理教育現狀
（一）內科護理培養模式
近年來，高職護理專業紛紛推進工學結合、校企合作的人才培養模式改革，仍難以滿足臨床對護理人才的需求。內科護理作為護理專業的核心課程之一，課程內容多，專科性質強而課時有限。教學中存在重理論、輕實踐，課堂教學脫離臨床實踐等問題[8]。傳統教學中學生僅有的見習實踐因帶教教師、醫院或學生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實習以前，學生并未真正參與到臨床護理中，教學與實踐脫節。調查顯示，剛剛入職的護理專業實習生反映高職護理教育與臨床發展存在較多不適應，認為教學過程不能體現工作過程，對臨床新知識、新技術不了解，對醫生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評價新入職高職護生的專科護理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎護理操作，缺失專科護理技術，溝通能力、分析解決問題的能力也不足。結合臨床崗位能力需求實施內科護理教學改革設計，對培養護理專業人才綜合職業能力有重大的意義。
（二）內科護理師資現狀
內科護理教師一般由護理專業和臨床醫學專業教師擔任，大多畢業即入職，缺乏臨床經驗，且在教學中多沿用傳統教學方式教學。護理專業教師在教學中過度強調護理的共性知識，如休息與活動、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對專科護理知識如特殊用藥或專科技術的護理等特殊性的點不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫學診療內容更是淺嘗輒止，認為那是醫生需要掌握的內容，無需講解。這樣不僅不利于學生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫生的附屬地位，不利于臨床醫護平等關系的構建和護士責任心的養成。護生入職后自然難以適應臨床醫護一體化工作模式。臨床專業教師則反之，他們對疾病診療知識進行深、雜、細的闡述，對護理相關知識則一帶而過，甚至要求學生自學完成，學生的專科護理知識得不到加強。
（三）高職護生學情
高職學生經歷高考“失敗”后，再接觸復雜的醫學專業知識，學習自信心不足。用人單位的評價是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專生不夠扎實”。這些學生學習主動性較好，有強烈的求知欲和表現欲，渴望了解更專業的醫護診療知識，但是傳統以灌輸為主的.授課，以基本護理知識為要點的講授，使學生喪失學習興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業認同感，從而失去學習積極性。在教學中強化專科理論與技能的培訓，全面把握專科疾病知識，提升學生的自信心和職業感，有利于大專生職業素養的形成。
三、開展內科護理醫護一體化教學
明確醫護一體化教學目標內科護理教學目標是培養護生運用護理程序對內科疾病患者實施整體護理。結合臨床醫護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業中的調查得出，臨床對護生的職業能力除了基礎護理操作能力外，還需具備專科護理操作能力、評估病情分析解決問題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協作的能力以及關愛病人敬業奉獻的職業素養。其中一般護理與專科護理操作能力、溝通協作能力和健康教育能力被認為是最主要的職業能力。因此，在高職內科護理中的教學目標應分別確立專業目標、能力目標和素質目標，并以形成學生的綜合職業能力為最終目標。專業目標是學生能闡述內科常見病的臨床表現、專科護理要點，能全面評估病人病情，針對性實施健康；能說出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點；了解疾病的發病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標是形成學生觀察病情、分析解決護理問題的能力，形成醫護合作意識、護患溝通的能力。素質目標是培養學生愛傷觀念及愛崗敬業、勇于擔當的職業素養。
（一）課程內容設置醫護一體化
1.內容突出專科特色，增加實踐課比例
內科護理要實現與臨床的對接，突出內科的專科護理特點，加強實踐實訓課程。由于高職學生在校時間短，內容必須精化，強調對常見病以及多發病的臨床表現、診療護理、健康指導進行重點闡述。理論內容應適當參考臨床專業內科學，不要忽視疾病的病因機制、檢查治療等內容的講解，也不要對一般護理等常規護理內容過度重復。同時，授課內容要突出專科護理知識和健康教育訓練，避免基礎護理操作的重復，適當拓展新知識。在授課計劃中增加實踐課的比例，開展諸如專科實訓、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見習等實踐課。通過課程內容調整與設計，逐步強化學生專科護理技能和實施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業能力。
2.開設醫護跨專業教育（IPE）課程
隨著疾病譜改變，醫療保健各專業人員合作能提供更優質的健康服務。醫學生開展跨專業教育有利于學生培養職業認同感，并快速適應臨床工作。臨床專業的診斷學、內科學與護理專業的健康評估、內科護理在內容上存在交叉，為開設共同選修操作技術課程奠定基礎。借助高仿真模擬人，開展專科醫學生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術和護理技術的實訓合作練習，能提高醫護合作意識和崗位能力。有學者認為，學生在具備一定專業知識基礎上早期開展跨專業教育，有利于學生更好地進入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫學生中借助高仿真模擬人開展部分醫護一體化實訓操作。
（二）課程設計醫護一體化
實踐教學是培養崗位勝任力的有效方法。開展理實一體化課堂，以問題或任務為載體，驅動學生自主學習；增加課堂互動，讓學生理論課堂變單一的聽為聽、說、做、想一體。教師在課堂中扮演醫生開展教學查房、案例教學、PBL教學，學生通過小組合作角色扮演等方式自主探究學習。從內科疾病病人的臨床表現思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進而討論護理問題提出護理措施，體現以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點，根據病情模擬健康指導，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進入臨床見習，進行真實演繹。
四、討論
高職護理人才培養模式應以臨床需求為導向，隨臨床工作模式改變而相應改革，學習過程要體現工作過程。醫護一體化工作模式對高職護理教學提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實訓設備、拓展實踐基地，為學生開展醫護一體化實訓提供條件；專業教師尚需不斷強化拓展醫療、護理、人文、管理、科研等知識、態度、技能，提升綜合教學能力，開展多元化的教學模式和靈活多樣的教學方法培養學生。醫護跨專業教育作為新的醫學教育模式受到越來越多的重視，但其開展受到多方面因素制約，還需進一步實踐和探索。此外，還需建立科學合理的考核方案以促進醫護一體化教學模式的開展。
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內科護理論文14
1.教學對象和教學方法
1.1教學對象
選取某醫學院校20xx級和20xx級護理專業的學生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類，將20xx級和20xx級護理專業兩個班的學生分成對照組和觀察組，其中對照組有62人，觀察組有66人。兩組學生入學時的成績相差不多，師資力量及教學條件相當，使用相同的教材及課程設置也相同，具有統計學意義。
1.2教學方法
對照組的學生接受傳統的授課方式進行學習。觀察組學生在接受傳統教學方法的同時幾首病例導入式教學方法，第一，在課程開始前進行課程備置，到相關附屬醫院的內科護理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進行多媒體課件的制作過程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據這幾個病例提出相關的專業問題，如病因，病人臨床表現，實施的.護理措施，護理效果評估，護理中出現的問題等。第三，在進行授課的過程中向學生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關問題列出。第四，隨機將學生分成四組，每組分配不同的問題進行討論。第五，各組間對問題的討論結果進行分享討論。第六，介紹新的課程內容并進行相關內容的學習，在學習的各個階段重申存在的問題，把病例信息融入到課題中，并找出相關答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結答案的差異。
1.3授課效果評價
院系的其他老師評價整個授課過程，反應授課效果;比較學生通過聽課后所填寫的調查問卷反應的問題;對觀察組和對照組學生的考試成績進行比較;對觀察組和對照組考試過程中出現應用類題目答對率的結果進行比較。
2.結果
2.1比較其他老師對教學的評價結果
院系的其他老師要進行隨堂聽課，填寫記錄表的所有評價項目來對教學過程進行反饋，結果顯示，聽課教師對觀察組接受的教學方法的評價結果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
2.2比較學生填寫調查問卷的反饋
對照組學生普遍認為教授過程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實踐相結合的應用性，對學到的內容難以理解或記憶。對比發現觀察組學生對課堂的反饋意見明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學生的考試成績
觀察組學生的考試成績是(78.21±5.49)分，優良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學生的考試成績是(72.11±5.23)分，優良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護理學專業是內科護理學的核心課程，該學科的主要目的是培養具有創新能力和具有扎實接觸的護理人才［2］為了達到目標，學生必須掌握和理解內科護理學的相關知識并做到在臨床實踐中靈活運用。由于內科護理學的相關教材編排的非常具有規律性，都是按照護理程序對相關疾病進行編寫的，如果刻板的按照教材進行講解，那么就會顯得課堂枯燥無味，學生也對此缺乏興趣。通過把病例導入式教學法應用到內科護理學教育中，來達到以學生為主體、提高老師授課效果、提高學生考試成績的目的。本次研究發現，將臨床病例導入式的教學方法會對學生對學習的主動性及熱情起到很好的激發作用，從而有效提高學生的學習效果和老師對教學的質量的提高。
內科護理論文15
一、資料與方法
1.1一般資料
對20xx年2月至20xx年2月在我院內科住院的68例患者采取分層管理的措施進行護理，其中男性32例，女性36例;年齡為20一”歲，平均年齡為(34，5士12.3)歲;本科及以上的學歷為22例，大專學歷為23例，中專學歷為23例。
1.2分層管理方法
(1)建立內科護理人員的分層管理制度。根據護理工作人員的受教育程度、業務水平以及工作經驗等進行綜合考量，對于護理進行分層管理。對不同的護士進行分類管理，即助理護士、業務護士、責任護士和主管護士的四級管理的工作制度。每項管理的制度均需責任到人，其中以主管護士為管理中心，并對各級的護士工作進行有效的監督和管理，從而保證護理的質量。
(2)明確護理工作人員的崗位職責。對所建立的四級管理工作制度明確其工作責任:①助理護士，由臨床的護士組成，其主要的工作職責是對患者進行基礎護理，并巨輔助業務護士進行相關的護理操作，需要熟練的掌握臨床護理的理論知識，具有一定的語言溝通能力;②業務護士，需要具備一定的學歷，其中主要是負責對整個內科病房的巡護，同時對護理中出現的問題進行有效的處理，對業務不熟練的助理護士進行指導和管理，業務護士要對患者的病情狀況制定相關的護理措施;③責任護士，要求有大專及以上的學歷，并有5年以上的護理工作經驗，負責對內科病房的業務護士和助理護士的工作進行監督和管理，對患者進行健康指導和教育，同時要對業務護士和助理護士的工作進行有效的評價，需時刻關注患者對護理的滿意度，并做總結;④主管護士是整個護理病房中的核心管理負責人，其主要職責是對基層護士工作的情況進行監督和管理，并協助護士解決疑難的護理相關問題，還需要定期對基層護士進行培訓和考核，需要做好榜樣。主管護士在進行日常的工作之外，還需要提高其科研的能力，并積極做好臨床與科研緊密結合的工作。
(3)建立績效的薪金制度。對于所有的護士不按其工作年限和職稱進行薪金分配，而是采取一種績效工資加獎金的、具有激勵措施的薪金管理制度。對于業務能力強和特殊崗位的護理人員采取績效考核制度，并調動護理工作人員的積極性，從而提高護理的質量。
(4)建立競爭上崗的管理制度。在建立的四級護士管理制度中，對主管護士和責任護士采取競爭上崗的制度，對于綜合能力強的護士進行嚴格的考核，并實施淘汰制。同時，定期進行綜合考評和管理，對不符合要求的護士進行降級或留用，并繼續進行考樹習。
1.3評定標準
此次調查分為兩個方面:①護理質量評分;②護理滿意度評分。護理質量及患者護理滿意度的評分均采取百分制，其中護理質量主要包括基礎護理、病房管理以及護理記錄。基礎護理滿分為70分，而病房管理和護理記錄分別為15分。護理滿意度評分主要分為入院時的接待、病房環境、護士的業務水平以及護士的服務態度，其中每項滿分為25分。
1.4統計學方法
所有資料采取SPSS17.0的統計學軟件進行數據的.分析和處理，計量的資料采取收士)s表示，采取l檢驗，而計數的資料采取無2檢驗，以P<0.偽為差異有統計學意義。
二、結果
2.1護理質量分析
對所有的患者進行分層管理前后護理質量對比發現，分層管理后的護理質量總分數明顯高于分層管理前的護理質量，差異有統計學意義(l一3.02，P<0.偽)，。表!分層管理前后護理質量對比分析佼士)s組別例數基礎護理病房管理護理記錄總分數分層管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分層管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008
2.2護理滿意度分析
采取分層管理后患者的護理滿意度總分數明顯高于分層管理前的護理滿意度總分數，兩者比較其差異有統計學意義(z一3.69，P<0.05)。3討論科學與合理地配備和管理護理人力資源，可對醫院的護理工作產生直接的影響，尤其是在護理人力資源有限的情況下，其影響程度會更加深刻。如何將護理人員的配置更趨于合理化是當前護理管理工作需要重點關注的問題。在美國，護士被分為助理護士、職業護士和注冊護士3類;而英國則分的更為細致，從A到H共分8個護士等級陣。經過對國外先進護士管理經驗的借鑒，我院內科從20xx年開始，逐步開展了分層護理管理的實踐，并根據實際情況，將護理人員分為了助理護士、業務護士、責任護士與主管護士4個等級，經過近3年的實踐結果顯示，實施的分層護理管理的辦法具備以下優點。
(1)提升護理人員的綜合素質和護理質量。實施分層護理管理之后，護理人力資源的配置更趨于合理化，通過對護理人員“新老”、“強弱”的搭配，實現了護理技術力量的均衡分配，使低年資的護理人員得到了更多學習和鍛煉的機會，其技術水平比以往進步的更快。同時，高年資的護理人員可充分發揮傳、幫、帶的作用，更有助于幫助新進人員解決某些技術方面的難題，從而在病患的搶救過程中可以更及時、更到位，護理質量顯著得到提升。
(2)調動護理人員的工作能動性和積極性。實施分層護理管理之后各級護理人員更能各司所長。護理組長能及時地對患者的病情做出評估，并對醫生的治療給出更具建設性的意見，發揮其重要的把關作用。同時，由責任護士負責患者治療全程的護理工作，并在護士長的督察檢查下及時解決各種問題，更具效率，不僅充分發揮了基層護理人員的管理才能，護理工作更具有秩序，為護士長騰出更多的時間和精力將工作的重點向業務管理與科研建設方面轉移，使護理工作更具嚴謹性和指導性。
(3)突出護理人員管理工作的連貫性。實施分層護理管理后，護理人員的管理思想更為開放，授權更加充分。基層護理人員得到上級給予的合理性授權后，其執行護理任務的過程會更具連貫性。護士長授權組長，組長對護士長負責，如此層層落實，各層的護理治療組長可對每一位責任護士進行更多的臨床技能和業務水平方面的指導，從而將不同層次護理人員的優勢激發出來，護理管理工作更具系統性、更加深入。實施分層護理管理后在護理部每月組織的護理治療考評中，其護理質量、護理滿意度等各項質控指標明顯提高，且病房護理管理質量、消毒隔離質量以及護理文件管理的評分均顯著提高。
(4)培養護理人員的團隊協作精神。在分層護理管理的模式下，按原定計劃成組之后的護理小組人員相對固定，有利于在組員間形成日常護理工作開展的默契程度，既有分工又充分協作可共同完成困難程度較大的護理任務，并在此過程中培養了團隊協作榆申。本研究發現，對于護理工作采取分層管理不僅能夠有效的提高護理質量，更重要的是極大改善了患者對護理的滿意度，其管理方法操作簡單、科學性強，值得在臨床護理中應用和推廣。
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